阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果分析

房文辉

（东明县中医医院药剂科， 山东 菏泽，274500）

高血压作为一种慢性疾病，对患者身体健康以及生活质量影响显著。当前未明确其发病机制以及病因，临床表现以失眠、头晕以及乏力为主。如血压水平长时间未获得有效控制，表现出持续高血压水平，会使患者脑部、心脏、肾脏等脏器呈现出损伤现象。高血压疾病同血清生长激素释放肽水平升高、血管内皮功能破坏存在相关性，诱导患者表现出血栓以及平滑肌细胞增生现象，导致高血压病情发展，使靶器官受到损伤。确定有效药物展开高血压治疗，并对治疗安全性以及用药合理性做出保证，具有重要意义。缬沙坦药物单纯应用，疗效有待提高。本研究选取2018 年1 月～2020 年12 月东明县中医医院收治的50 例原发性高血压患者进行研究，探讨对原发性高血压患者采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月～2020 年12 月东明县中医医院收治的50 例原发性高血压患者为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，各25 例。常规组男15 例、女10 例；年龄57～82 岁，平均年龄（69.29±2.29）岁；病程3～22 年，平均病程（15.29±2.31）年；高血压分级：Ⅰ级15 例、Ⅱ级7例、Ⅲ级3 例；合并脑梗死7 例、合并糖尿病10 例、合并冠心病8 例。研究组男16 例、女9 例；年龄59～83 岁，平均年龄（69.33±2.35）岁；病程3～23 年，平均病程（15.33±2.35）年；高血压分级：Ⅰ级16 例、Ⅱ级8 例、Ⅲ级1 例；合并脑梗死8 例、合并糖尿病11 例、合并冠心病6 例。两组患者性别、年龄、病程、血压分级比例以及合并症情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知晓本研究，并签署知情同意书。本研究经东明县中医医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南( 2018 年修订版)》中原发性高血压相关标准；②无药物应用禁忌证；③年龄＜85 岁；④一般资料完整。

排除标准：①合并内分泌疾病以及糖尿病；②脏器严重功能障碍；③表现出较差用药依从性；④患有精神方面疾病；⑤合并脑外伤疾病；⑥妊娠、肿瘤；⑦中途退出本研究。

终止试验标准：①临床呈现出系列严重不良事件，经临床医师展开对应鉴别，停止临床试验；②针对所有原发性高血压患者在实施用药试验期间，呈现出其他可能对临床体征、症状造成影响的系列现象，医生对于此试验有权终止，处理方式为无效病例；③所有原发性高血压患者在展开用药试验期间，呈现出严重偏差现象，依从性较差；④所有原发性高血压患者在实施用药试验期间，所有受试对象不愿继续本试验，从而对主管医师提出将试验终止要求。

脱落标准以及处理原则：①所有原发性高血压患者在实施用药试验期间，对于本研究，所有研究对象自愿退出，或者自主向主管医师提出将知情同意书撤回要求；②呈现出的用药依从性较差，无法坚持完成本次治疗；③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于病例相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

1.3 方法

常规组采用缬沙坦药物（生产企业：乐普恒久远药业有限公司，国药准字H20133189）进行单一用药治疗。口服，1 次/d，80 mg/次。

研究组采用阿托伐他汀钙（生产企业：宁波美诺华天康药业有限公司，国药准字H20213620）联合缬沙坦进行治疗。缬沙坦用法用量同常规组保持相同。阿托伐他汀钙口服治疗，1 次/d，20 mg/次。两组患者均进行为期3 个月治疗。

1.4 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率。显效：对患者舒张压水平实施检测，舒张压为60～90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133kPa），并且下降程度＞19 mm Hg；有效：对患者舒张压水平实施检测，下降程度为10～19 mm Hg；无效：对患者舒张压水平实施检测，下降程度＜10 mm Hg。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%.②比较两组患者患者不良反应发生率。不良反应主要包括。恶心、头晕、腹痛、下肢水肿。总不良反应发生率=（恶心+头晕+腹痛+下肢水肿）例数/总例数×100%。③比较两组患者血压水平。包括收缩压、舒张压。④比较两组患者血管内皮功能[一氧化氮（NO）、血管内皮功能血管内皮素-1（ET-1）、肱动脉血流介导血管扩张率（FMD）]。 所有患者采集静脉血5 mL，于EDTA 管中进行安置，以3 000 r/min 转速实施5 min 离心，完成血浆分离后，在低温箱（-50 ℃）中准备进行检测，针对ET-1 采用半自动血凝仪实施检测；针对NO 利用硝酸还原酶比色法实施检测；针对FMD 利用彩色多普勒超声完成检测。⑤比较两组患者血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）]。所有患者采集静脉血5mL，TNF-α、IL-6 水平利用ELISA 法实施检测；CRP利用免疫透射比浊法完成检测。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（96.00%）高于常规组（68.00%）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应总发生率（16.00%）与常规组（24.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组患者血压水平比较

治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者血管内皮功能比较

治疗前，两组患者NO、ET-1、FMD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FMD、NO 高于治疗前，ET-1 水平低于治疗前，且研究组FMD、NO 高于常规组，ET-1 低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者血清炎性因子水平比较

治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治疗前且研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP 低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

原发性高血压作为一种多发疾病，其发生与遗传因素以及不良生活习惯有关。此外血清生长激素释放肽水平升高，是导致患者呈现出原发性高血压的主要因素，会对血管内皮细胞功能造成破坏，导致高血压病情发展，同时对靶器官造成损伤，使患者脑部、心脏以及肾脏等器官呈现出严重损伤现象。对于高血压患者而言，其疾病特征体现为体循环动脉血压增高，患者往往合并表现出器官器质性损害以及功能性损害。阿托伐他汀作为HMG-COA 还原酶特异性竞争性抑制剂的一种，可治疗混合型血脂异常以及高胆固醇患者，使血管壁炎性反应减少，并稳定动脉内膜斑块。阿托伐他汀在发挥血脂调节作用期间，主要对肝脏起作用，可减少胆固醇合成，促进低密度脂蛋白受体合成。此外阿托伐他汀可发挥抗感染作用，减轻血管炎性反应，促进血管内皮修复，避免血小板聚集。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在降压方面可获得稳定持久效果，安全性高，可避免血管重塑，逆转患者左室肥厚。缬沙坦药物应用可扩张血管，降低血压水平。两种药物联合应用，可将降压效果显著增强。本研究结果显示，治疗后，研究组收缩压、舒张压均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），与冯可清等研究结果一致。分析原因，原发性高血压疾病与血管内皮损伤相关，阿托伐他汀除可获得明显降脂作用之外，还可确保抗感染作用获得充分发挥，减少血栓以及血管炎性反应，充分抑制白细胞黏附聚集，对血压有较好的控制作用，降低同型半胱氨酸水平、血清生长激素释放激素水平。联合缬沙坦应用后，可将两种药物治疗优势充分结合，获得更好的治疗效果。说明阿托伐他汀钙+缬沙坦药物联合应用，可有效降低患者血压水平，提高治疗效果，并且对肝肾功能等不会造成严重损害，表现出较高治疗安全性，对于患者疾病恢复可以发挥明显促进作用。

综上所述，阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压患者，增强治疗了效果，可有效降低血压水平，改善血管内皮功能及血清炎性因子水平，值得临床应用。