呼吸功能锻炼对肺癌手术患者康复状况的影响

崔相蕊 黄向东

（赤峰市医院胸外科，内蒙古 赤峰，024000）

近年来，肺癌的发病率一直居高不下。分析疾病发生原因，与吸烟习惯有着很大的关系。另外，疾病需要尽早诊断与治疗。治疗方案应根据分期、组织学、分子病理决定。不同类型的肺癌治疗方案不同。但是，肺癌患者手术时间较长、手术创伤较大、术后肺功能下降，导致患者身心负担较重，若无法及时疏导，可影响手术效果，延长患者术后恢复时间。所以，除手术治疗外，需加强护理干预，以促进患者康复。呼吸功能锻炼可提高肺癌患者术后呼吸功能，减少并发症发生风险，加快肺功能与疾病康复。因此本研究选取2019 年3月～2020 年8 月赤峰市医院收治的肺癌患者，给予呼吸功能锻炼，观察效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月～2020 年8 月赤峰市医院收治的96例肺癌手术治疗患者，按照随机数表法分为对照组、观察组，每组48 例。对照组中，男26 例、女22 例；年龄40～73 岁，平均年龄（49.80±4.50）岁；腺癌患者24 例，鳞癌以及小细胞癌患者各12 例；病程0.6～2.8 年，平均病程（1.42±0.28）年。观察组中，男28 例、女20 例；年龄42～72 岁，平均年龄（48.30±3.30）岁；腺癌患者23 例，鳞癌患者13 例，小细胞癌患者12 例；病程0.6～3 年，平均病程（1.40±0.30）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。本研究所有患者及家属均知情同意，并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南2021》；②有配合能力；③病历信息有效收集、完整。

排除标准：①凝血功能障碍者；②重大脏器疾病者；③心血管功能不全者。

1.3 方法

对照组：予以肺癌手术患者常规护理干预。具体如下：（1）心理干预。患者负性情绪明显，不同程度上影响治疗、康复情况。护理人员主动与患者交流，态度温和，予以患者安慰、劝导、鼓励，对患者的情绪表示理解，强调不良情绪对手术康复的影响。另外，向肺癌手术患者和家属介绍手术成功病例，以建立患者治疗信心，提高患者的治疗与护理配合行为。同时，与患者家属沟通，介绍疾病发生对患者的影响，尤其是心理负担较重，强调家庭支持的重要性，以家庭支持减轻患者孤独感、感觉到家庭的温暖，建立患者生活信心，以促进患者康复。（2）呼吸道护理。术后观察患者呼吸情况，根据患者的呼吸功能恢复情况进行护理，每天帮助患者吸痰、拍背净化呼吸道，拍背后协助患者咳嗽、排痰，清除气管分泌物，清洁口腔。（3）戒烟干预。吸烟会影响肺部清除分泌物能力，导致分泌物阻塞气道、呼吸不畅。术前指导患者戒烟，可以提高肺部氧气供应、清除分泌物能力。

观察组：在对照组基础上给予呼吸功能训练。（1）缩唇训练。帮助肺癌患者半卧式，指导患者闭嘴，而后大吸一口气憋住，吐气时嘴唇缩成鱼嘴状，缓慢呼气，每天训练15 次，以改善患者的呼吸功能与肺功能。（2）咳嗽、排痰训练。指导肺癌手术患者咳嗽、排痰后深呼一口气，屏住呼吸并关闭声门（2-3 s）后用力咳嗽（3～4 声），每天反复训练5～10 次，以胸腹肌收缩爆发力促进痰液排出，减少排痰受阻所致的不良反应、并发症。（3）呼吸操训练。根据患者的身体情况，指导患者站立时合理进行有氧训练，时间以15～20 min 为宜，以行走为主，合理控制训练强度、次数，在不增加患者身体压力的同时，促进患者术后康复。干预时间均为3 个月。

1.4 观察指标

比较干预前后采用自我护理能力量表（ESCA）、健康调查简表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组肺癌手术患者自护能力、生活质量、情绪。①ESCA：包括自我护理技巧、自我护理责任感、健康知识水平以及自我概念4 个维度。总分0～172 分，分数越高，肺癌手术患者的自我护理水平越高。②SF-36：包括总体健康、情感职能以及生理功能、社会功能维度。评分0～100 分，分数越高，生活质量越好。③SAS、SDS：总分0～100 分。焦虑评分临界值50 分，抑郁评分临界值53 分。分数越高，肺癌手术患者的情绪越差。④采用赤峰市医院自制护理满意度问卷调查两组患者满意度，总分100 分。评分＞90 分代表非常满意，80～90 分代表满意，70～80 分代表一般，＜70 分代表不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者组自护能力评分比较

干预后，观察组患者ESCA 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预后，观察组患者SF-36 中总体健康、情感职能、生理功能、社会功能维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者情绪情况比较

护理干预前，两组患者SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组SDS、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

当前，受到生活习惯、遗传等因素影响，肺癌发病率明显递增。肺癌具有较高的致死风险，严重威胁患者的健康状况、生命安全。肺癌患者中男性患者居多，分析疾病发生原因，与患者长期大量吸烟关系密切。患者有咳嗽、咳痰、痰中带血以及胸痛等症状。随着医疗技术的进步，成功提高了恶性肿瘤患者的救治效果。结合疾病治疗经验，针对肺癌疾病，符合手术指征患者主张尽早进行手术治疗，可以有效去除病灶，挽救患者的生命，提升患者的生存质量。但是，基于手术损伤等因素，会影响到患者的肺功能，进而影响患者术后恢复。另外，手术情况下患者身心负担较重，增加了应激反应，延长术后恢复时间。所以，需重视对肺癌手术患者的护理干预工作。

肺癌患者术后呼吸功能明显下降，加上刀口疼痛，患者不敢咳嗽或咳嗽无效，增加了肺不张、坠积性肺炎风险，影响患者的肺功能。因此，建议患者呼吸功能锻炼，有助于改善患者的肺功能与生活质量。护理干预工作中通过予以患者心理干预、呼吸道护理、戒烟干预，可以稳定患者心理、提升患者抗病信心与遵医行为、规范患者生活、提高患者自护能力。呼吸功能训练中通过予以患者呼吸操训练，可促进呼吸肌松弛和收缩，缩唇训练可以加大呼吸道外口阻力、促进肺部剩余空气排出、气道顺差流动，进而有效改善患者的肺部功能。

本研究结果显示，干预后，观察组患者ESCA 各维度评分以及SF-36 中总体健康、情感职能、生理功能、社会功能维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组SDS、SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，呼吸功能锻炼，可改善患者的自护能力，提升患者的生活质量和护理需求，减少患者负性情绪。与相关研究结果一致。

综上所述，呼吸功能锻炼有助于改善肺癌手术患者的自护能力，有效改善了患者的负性情绪，进而提升患者的生活质量，减少患者负性情绪。