BOPPPS联合CBL教学法在护理临床实习教学中的应用㌳

王志成 周加玲

(1.重庆医科大学附属第二医院麻醉科, 重庆 400010;2.重庆医科大学附属第二医院胸心外科, 重庆 400010)

护理临床教学是培养实习生掌握操作技能,加强理论理解,将知识转化为能力、理论联系临床的重要教学环节[1],是护理教学的一个重要组成部分,是护生把所学的基础理论知识和操作技能与实践相结合的重要阶段,是护生将来步入临床护理岗位的桥梁及纽带[2]。护理临床实习是护生走向护理岗位的必经之路,是理论结合实践的最好方式,是学校教育的深化和延伸[3]。良好的教学方法对提高护生实习质量非常重要[4]。因此,做好护理临床实习教学工作十分重要。可是,传统的护理临床实习教学往往是以老师讲课为主,护生学习较被动,实际动手操作机会少,导致护生学习兴趣比较低,主观能动性比较差。因此,如何在护理临床实习教学过程中,充分调动学生的学习兴趣,提高护理临床实习教学效果,值得进行探索和实践。BOPPPS教学模式是最近几年在欧美国家使用较普遍的一种教学方法,它把教学过程分为6个部分,即导言(bridge-in,B)、学习目标(objective,O)、前测(pre-assessme,P)、参与式学习(participatory-learning,P)、后测(post-assessment,P)、总结(summary,S)[5]。老师根据这6个部分设计教学内容,评估教学过程,调动护生学习积极性、取得了很好的教学效果。近年来,护理临床实习教学中引入以案例为基础的(case-based learning,CBL)教学法,也取得了较好的教学效果。本文旨在探讨BOPPPS联合CBL 的教学模式在护理临床实习教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整体抽样法选取我院2020年3月-2021年2月护理临床实习生120人为研究对象,按照实习时间先后顺序,选取2020年3月-2020年8月60名护理临床实习生作为对照组,采用传统护理教学方法;2020年9月-2021年2月60名护理临床实习生作为试验组,采用BOPPPS联合CBL的教学方法。对照组本科生41人,大专生19人;女53人,男7人;年龄为 21～25(22.14±0.53)岁。试验组本科生36人,大专生24人;女51人,男9人;年龄为 21～25(22.37±1.09)岁。两组护生在学历、性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有护生对本次研究均知情同意并自愿参与。纳入标准:①有意愿参与本研究并配合完成问卷调查;②均为全国统一招生的本科生或大专生。排除标准:中途脱离试验者。

1.2 方法

两组护生实习大纲、实习内容、课时和考核标准均一致。带教老师均具有丰富临床和教学经验、本科及以上学历,从事临床护理工作8年以上的高年资护士,带教前均经过统一培训。

1.2.1 对照组

采用传统护理教学方法,护生入科前,组织带教老师熟悉教学大纲内容,并根据教学大纲要求制定实习计划,分配教学任务。护生入科时,进行学习能力评定,并将护生分配给各个带教教师,根据教学计划,由临床带教老师着重讲授护理专业理论知识及相关实践知识,每周固定时间集中培训1～2次。在临床工作过程中,护生在带教老师指导下进行理论知识巩固及实践操作。护生出科前,由科室统一组织理论及操作考核。

1.2.2 试验组

采用BOPPPS联合CBL的教学方法,共分为以下6个教学步骤:①导言:带教老师把本次要学习的内容与已学过的知识联系起来,由浅入深引出此次学习的重点,提出与所学内容有关的问题。②学习目标:带教老师根据本次的学习内容,提出学习目标,指出学习的难点和重点。③前测:带教老师通过问卷调查的方式测试护生理论知识的掌握情况,以便后续教学过程更有针对性。④参与式学习:采用CBL教学法对典型病例进行讨论,在带教老师的指导下,护生采集病史、分析各种检查结果、明确护理诊断,制订护理方案。在参与式学习过程中,护生根据病史查阅相关资料并互相交流,对提出的问题进行分析、讨论和总结,带教老师针对护生在讨论中的问题进行纠正。⑤后测:由带教老师或护生解答前测问题,了解护生讨论过程中发现的问题,以及了解护生对本次教学内容的教学效果,以便带教老师及时调整教学方案,修订教学计划。⑥总结:在带教老师的指导下,护生归纳总结本次学习内容,突出重点和难点。

1.3 评价指标

比较两组护生的各项能力考核成绩、护理教学效果、护理教学满意度。①各项能力考核成绩:实习结束前,对护生理论知识、操作技能、综合测评进行考核,采用相同的理论知识试卷和操作评分标准,采用百分制考核方式,总分100分,得分越高,即各项能力掌握越好。②护理教学效果:护生出科前,进行无记名问卷调查,调查内容包括是否能在护理教学中增强学习兴趣、是否能够提高独立思考能力、是否能够提高分析问题和解决问题能力、是否能够促进师生沟通,护生选择“是”或 “否”即可,选择“是”即代表护理教学效果好。③护理教学满意度:护生出科前,进行无记名护理教学满意度问卷调查,问卷总分最低0分,最高100分,分为很满意(＞80分)、满意(60～80分)、不满意(＜60 分),总满意人数=很满意人数+满意人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理实习生各项能力考核成绩比较

表1结果显示,试验组护理实习生理论知识、操作技能、综合测评考核成绩与对照组相比,差异明显(表1)。试验组护理实习生理论知识、操作技能、综合测评考核成绩均明显高于对照组,经两样本t检验,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组护理实习生各项能力考核成绩比较 (分, ±s)

表1 两组护理实习生各项能力考核成绩比较 (分, ±s)

组别 例数 理论知识 操作技能 综合测评对照组 60 82.37±3.78 87.47±4.58 86.39±4.68试验组 60 93.72±4.52 95.31±3.71 94.85±4.27 t值 5.31 4.69 5.17 P值 0.021 0.017 0.010

2.2 两组护理实习生对护理教学效果比较

表2结果显示,试验组护理实习生对护理教学效果与对照组相比,差异明显(表2)。试验组护理实习生对护理教学效果高于对照组,经两样本χ2检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组护理实习生对护理教学效果比较 [n(%)]

2.3 两组护理实习生对护理教学满意度比较

表3结果显示,试验组护理实习生对护理教学满意度与对照组相比,差异明显(表3)。试验组护理实习生对护理教学总满意度高于对照组,经两样本χ2检验,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组护理实习生对护理教学不满意、满意、很满意均高于对照组,经两样本χ2检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组护理实习生对护理教学满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

3.1 BOPPPS联合CBL教学法可提高护理实习生各项能力考核成绩

护理临床实习是培养护生独立工作能力与专业素养的阶段,可以提高护理实习生临床思维能力及整体护理能力,使其成为一名合格的护理人员[6]。传统带教方法以带教老师为主导,不能发挥护生的主动性和积极性,教学效果不理想。BOPPPS教学法是一种以学生为中心的教学方法,该教学法将教学过程模块化,为临床带教老师提供了一个完整的教学框架,使临床教学安排更加条理化[7]。本研究将BOPPPS联合CBL教学法应用于护理临床实习教学中,研究发现,实验组护理实习生各项能力考核成绩均高于对照组(P＜0.05),说明在护理临床实习教学过程中应用BOPPPS联合CBL教学法可以显著提高护理实习生的各项能力考核成绩,这与谭杨波等[8]的研究结果是一致的。传统教学中,教师和学生之间信息交流的主要媒介是教师的教学设计方案,知识传输是一种单向过程。而BOPPPS教学是一种双向传输知识的教学方法,具有调动学生学习积极性、提高教学成绩等的优势[7]。我们将 BOPPPS教学法与CBL教学法相结合,使课内、课外学习内容有机结合,学生学习更加积极主动,让护理实习生在实践中对理论知识加以巩固,有效地总结和记忆,从而提高其各项能力考核成绩。

3.2 BOPPPS联合CBL教学法可提高护理教学效果和护理教学满意度

护理临床实习是将理论知识应用于护理实践的过程,护理实习生是护理事业的未来,提高护理实习生各项护理能力是护理临床实习教学的目标[9]。但是传统护理临床实习教学过程缺乏完整性、连贯性,教学效果欠佳[10]。BOPPPS教学模式是一种开放性教学模式,在调动护生学习积极性和提高教学质量等方面有一定的优势[11]。同时带教老师从知识的传授者变成了引导者,护生发现问题、分析问题和解决问题的能力得到提高[7]。本研究结果显示,BOPPPS联合CBL教学法在增强护理实习生学习兴趣、提高独立思考能力、提高分析问题和解决问题能力、促进师生沟通等方面均明显优于传统教学法,这与丁轩等[12]的研究结果是一致的。高烨等[13]认为,BOPPPS教学模式在锻炼护生的临床思维能力、提高解决问题能力等方面有一定的优势。本研究结果也显示,试验组护理实习生护理教学满意度高于对照组(P＜0.05),说明BOPPPS联合CBL的教学模式有利于提高护理实习生对护理临床实习教学的满意度。CBL教学法是一种以案例为先导,以学生为中心,以教师为主导的教学手段[14]。参与式学习是BOPPPS教学方法的核心部分,能够有效地提高临床教学效果,本研究在参与式学习中引入CBL教学法,带教老师能够及时获得学生的反馈信息,以便及时调整教学方案,能够调动学生的学习积极性,引导学生多思善问,将理论与临床实践相结合,提高其临床思维能力和护理实践能力,进而提高护理教学满意度。因此,BOPPPS联合CBL教学法应用于护理临床实习教学,有利于提高护理教学效果和护理教学满意度。

综上所述,在护理临床实习教学中应充分将BOPPPS和CBL教学法有机结合,根据教学的具体要求,取长补短以达到最佳教学目的。BOPPPS联合CBL教学法在护理临床实习教学中具有较好的教学效果,可使护理实习生更好地掌握护理知识和护理技能,有效地提高了护理临床实习的教学效果和教学满意度。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明王志成:论文撰写;周加玲:总体把关,论文审订