麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征患者心功能及PCT 水平的影响

辛文豪，冯文化

（南阳市中心医院心血管内科，河南 南阳 473000）

急性冠脉综合征（ACS）是一种较为严重的心脏疾病，常见于老年人，以心肌缺血、缺氧所致的心绞痛为主要症状，对患者生活质量影响较大[1]。目前，他汀类药物是临床治疗ACS 的常见药物，具有明显的降脂作用，同时可使炎性反应得到有效抑制，促进患者血液内皮功能的改善，但该药物不良反应多，预后效果差。中医认为，ACS 属“胸痹”范畴，气血不畅、脏腑虚损为主要发病因素，治则以活血解郁、益气强心为主。麝香保心丸作为一种重要制剂，可起到芳香温通、益气活血之功效，具有强心、扩血管的作用，在保护血管的内皮及促进血管新生方面效果显著[2]。本研究旨在探究麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗对老年ACS 患者心功能及降钙素原（PCT）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2021 年1 月本院收治的100 例老年ACS 患者作为研究对象，纳入标准：①均符合《内科学》[3]中ACS 的相关诊断标准；②均经心电图等检查确诊为ACS；③年龄≥65岁。排除标准：①合并肝、肾功能障碍者；②入院前1 周内服用非甾体类消炎药、抗生素或糖皮质激素；③精神系统异常，无法配合治疗者；④对麝香保心丸或阿托伐他汀过敏者。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50 例。观察组男性28 例、女性22 例；年龄65～80 岁，平均年龄（72.13±4.25）岁；疾病类型：不稳定型心绞痛11 例，急性ST 段抬高性心肌梗死26 例，急性非ST 段抬高性心肌梗死13 例；对照组男性27 例、女性23 例；年龄66～80 岁，平均年龄（72.25±4.28）岁；疾病类型：不稳定型心绞痛12 例，急性ST段抬高性心肌梗死24 例，急性非ST 段抬高性心肌梗死14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准通过，患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予瑞舒阿托伐他汀片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，规格：10 mg/片）治疗，口服，1 次/d，1 片/次。观察组在对照组基础上给予麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，规格：22.5 mg/丸）治疗，口服，3 次/d，2 丸/次。两组均连续服用2 周。

1.3 观察指标

①比较两组心功能：采用飞利浦彩超CV650医用多普勒超声对患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、B 型脑钠肽（BNP）及每搏输出量（SV）水平进行测定，LVEF、SV 水平越高，BNP 水平越低，说明心功能越好。②比较两组PCT 水平：于治疗前后晨起空腹静脉血进行抽取，以3 000 r/min 速度离心后取上层清液，采用双抗夹心免疫发光法对血清中PCT 水平进行检测。

1.4 统计方法

选用SPSS 25.0 软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能比较

治疗后，两组LVEF、SV 高于治疗前，BNP水低于治疗前，且观察组LVEF、SV 高于对照组，BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能比较（±s）

表1 两组心功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

LVEF（%） BNP（pg/ml） SV（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 47.25±6.15 60.35±7.33a 349.61±56.16 101.46±23.45a 51.38±6.12 78.85±7.80a对照组 60 47.34±6.19 55.17±7.12a 345.58±56.19 217.58±43.24a 51.40±6.23 67.29±7.26a t 值 0.073 3.584 0.359 16.692 0.016 7.671 P 值 0.942 0.001 0.721 0.000 0.087 0.000组别 例数

2.2 两组PCT 水平比较

治疗后，两组PCT 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组PCT 水平比较（±s，pg/ml）

表2 两组PCT 水平比较（±s，pg/ml）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 27.56±6.13 43.47±5.24对照组 50 27.61±6.22 38.42±5.13 t 值 0.040 4.870 P 值 0.968 0.000

3 讨论

3.1 对老年ACS 患者心功能的影响

ACS 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成为基础的一种临床综合征，严重威胁患者心功能及生命安全[4]。麝香保心丸是一种由麝香、人参、苏合香、冰片、人工牛黄、蟾酥等成分组成的药物，其中麝香味辛、性温，归心经、肝经，具有开窍避秽、通络散瘀的作用；人参具有生津补气、安神益智的作用，能够有效纠正气虚欲脱、脾气不足之症；苏合香味辛、性温，具有通郁祛痰、益气止痛的作用，能够起到开郁化痰之功效；冰片、蟾蜍具有开窍醒神、清热止痛的作用；诸药合用，则可起到益气强心、活血止痛之功效[5]。本研究中，两组治疗后LVEF、SV较治疗前提高，且观察组LVEF、SV 高于对照组（P＜0.05），说明麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗在改善心功能方面的应用效果更好，究其原因为麝香保心丸中人参等成分能够有效对抗心肌缺血及心律失常，促进血液循环，改善血流速度，加之阿托伐他汀钙可改善内皮功能，进而促进心功能改善。

3.2 对老年ACS 患者BNP 水平的影响

阿托伐他汀作为一种常见的他汀药物具有较好的降脂作用，能够有效抑制机体应激反应，减轻患者炎症反应，减少心血管不良事件的发生，但大剂量用药容易引起不良反应，对患者预后造成一定影响，不适合单一用药[6]。BNP 由心肌细胞合成，具有生物学活性，作为一种天然激素，是反映老年ACS 患者心脏功能的重要指标。本研究中两组治疗后BNP 水平较治疗前降低，且观察组BNP 水平低于对照组（P＜0.05），这提示麝香保心丸联合阿托伐他汀可改善患者BNP 水平，究其原因为麝香保心丸中冰片具有止痛、抗炎、抗心肌缺血等作用；人参能够使心肌收缩力增强，减慢心率，促进心输出量与冠脉血流量的增加，进而改善心肌缺血、缺氧状态[7]。

3.3 对老年ACS 患者PCT 水平的影响

中医认为，ACS 属“胸痹”“心悸”范畴，病位在心，因气血不足、脏腑虚损而致心脉痹阻，症见心前区疼痛、固定不移，治则以活血化瘀、疏肝理气、补气养心为主[8]。PCT 是一种由氨基酸组成的蛋白质，能够反映机体炎性反应的变化。本研究结果显示，两组治疗后PCT 水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），充分体现出麝香保心丸联合阿托伐他汀在改善PCT 水平上的优越性，分析认为PCT 具有较强的扩张冠脉的作用，有利于增加心肌的供血量，麝香保心丸与阿托伐他汀的联合应用可使机体炎症因子水平的分泌受到抑制，促进抗炎作用提高，以促进PCT 水平的改善，减轻心脏负荷[9]。

综上所述，麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗可提高ACS 患者心功能，改善PCT 水平，值得推广。