自制乳腺囊肿模型在超声介入穿刺实践教学中的应用评价

谢丹，刘霞，李丽丽

黑龙江省医院彩超室，黑龙江哈尔滨 150001

超声介入穿刺技术作为现代医学常用的技术手段，具有高安全性、高准确性等优点[1-2]，其能够较好地取代传统的体表定位技术，以至于其能广泛地应用于临床手术、麻醉、急救等多个领域[3-4]。但由于超声介入穿刺技术在本质上是一种有创的检查和治疗方法，所以在临床操作中对影像医生有较高的技术要求，而在目前临床超声影像实践教学过程中，学生们往往不能够直接在真实的患者身上进行实践操作，因此，为了能让学生们尽快地掌握超声影像下的图像识别技术和穿刺技术，临床中的穿刺模型应用训练就显得尤为重要[5-9]。但由于市场上的各种模型在制作工艺、价格及使用效果上都存在着较大的差异，故为了满足学生们的实践需求，该院2020年11月—2021年11月特自制了一批乳腺囊肿模型以供医学专业学生教学使用，并借此来对自制乳腺囊肿模型在超声介入穿刺实践教学中的应用效果进行评价，为今后的临床教学工作提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在黑龙江省医院规培及进修的临床医学专业学生60名为研究对象，根据教学方法的不同将学生随机分为观察组和对照组，每组30名。统计两组学生的年龄、培训前入学成绩，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。并在该研究开始前，两组教学时均对每位学生进行时长为20 min的超声讲座培训，内容主要涉及超声介入穿刺技术应用于实践模型和人体上的相关理论及操作手法，以确保每位参与该研究的学生都能够对超声介入穿刺技术的理论知识和操作技能有基本的掌握[10-11]。

表1 两组学生一般资料比较（±s）

表1 两组学生一般资料比较（±s）

组别年龄（岁）成绩（分）观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值21.5±5.5 21.3±6.1 0.133＞0.05 74.3±6.2 73.2±5.3 0.739＞0.05

1.2 方法

对照组采用常规教学训练法，观察组采用自制乳腺囊肿模型训练法，具体内容如下。

模型制作：乳腺模型应用高强度琼脂来进行模拟，而内部的囊肿则用装有自来水的气球来包裹代替，最后再将两者固定成型，以进行超声影像检查[12]。

教学过程：观察组和对照组的学生均进行相同的理论知识学习。①课前预习时：组织每位学生课前仔细观看乳腺囊肿超声介入治疗穿刺视频，并结合实验指导用书及课本教材对乳腺囊肿的相关知识进行认真预习；②课堂教学：由同位教师在结合课件及教学视频的基础上对参与该研究的两组学生详细讲授乳腺囊肿介入穿刺操作过程，并在整个教学课程中进行示教；③课后练习：观察组的学生应用自制乳腺囊肿模型进行穿刺和引导训练。对照组的学生则通过反复观看操作视频进行训练，两组的训练时间均为2学时，待训练结束后，统一对两组学生的学习效果进行评价分析[13-14]。

1.3 观察指标

学生学习情况：以自制问卷调查的形式对学生们的学习情况进行统计，主要包括课堂掌握情况、临床应用情况及能力培养情况这三方面内容，并通过学生对这3项内容的统计结果，来评估分析实践教学的应用效果。

实操考核：应用该院自制的《超声诊断学实际操作考核评分标准》来对各组学生的超声介入操作进行考核，主要包括术前准备、引导介入和囊腔抽吸效果这三部分内容，学生得分越高则表示操作技术越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习情况对比

在激发学生学习兴趣、增强学生理论联系实践能力、自主思考能力、教材理解能力、临床思维能力和实践操作能力上，观察组学生的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生学习情况问卷调查结果比较[n（%）]

2.2 两组学生的实际操作情况对比

两组学生术前准备得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在介导引入操作和囊腔抽吸效果上，观察组学生的操作得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生实践操作分数对比[（±s），分]

表3 两组学生实践操作分数对比[（±s），分]

组别术前准备引导介入囊腔抽吸效果观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值28.36±4.57 28.64±4.69 0.234 0.816 24.98±3.05 18.31±3.27 8.170＜0.001 19.81±3.26 14.52±3.08 6.461＜0.001

3 讨论

随着现代社会医患关系的日益紧张及患者自我保护意识的增强，学生们想要在患者身上“实战演练”已成为历史，随之将其取代的是越发人性化、越发理性化的医学模拟教学应用，由于此项医学教育模式的广泛开展，各大医学高校的授课模式也从传统的医学模式逐步过渡到了生物-心理-社会模式[15-16]，而随着这种教育模式的深入，模型教学也从中发挥了越来越重要的作用[17]。乳腺囊肿穿刺介入术作为影像专业同学必须牢牢掌握的基本穿刺技术，国内外医学院校基本上都采用的是仿组织模型、医用乳房模型或豆腐模型等，但尽管国内外的医学院校在进行乳腺囊肿介入治疗训练中有多种可供教学的仿真模型选择，但基于各种原因，这些穿刺教学模型基本很少被普及推广，因而这也很大程度上限制了学生们对超声引导下的穿刺介入技术的掌握，而与它们相比，自制的乳腺囊肿穿刺模型不仅能够很好地提升学生们的操作技能，其在穿刺引导和囊肿定位上的优势也尤为突出，自制的高强度琼脂模型不仅在声像图上类似乳腺组织，稳定性高、穿刺路径清晰，其在表皮质感上也可以很好地模拟真实皮肤，且价格低廉，能够供学生反复操作练习[18-20]。此外，该研究结果也显示，与单纯观看教学视频的授课方式相比，学生通过自制模型进行穿刺训练，有利其能够更好地掌握超声介入穿刺技术，且其教学质量及教学效果也明显优于传统教学模式。虽然该研究列举证明了很多自制高强度琼脂模型的优点，但由于该研究自制模型所用材料，尤其是内部的解剖层次感上还是与真人有所差别，尤其缺乏人体组织的解剖质感，故在后续的研究中，设想将自制模型与猪肉以及橡胶等材料结合，以更好地将自制模型训练法推广到临床教学中。

综上所述，应用自制乳腺囊肿模型来对超声引导穿刺技术进行实践教学，不仅能够提高学生们的实操能力，强化学生们对于超声穿刺的技术知识，并且最终熟练掌握超声引导下的乳腺囊肿穿刺技术，还能够使学生们做到理论与实践相结合，从而培养了他们的创新意识。