膀胱热灌注联合经尿道电切治疗腺性膀胱炎的效果研究

洪昭展 岑海风 司徒春梅

膀胱上皮黏膜由于泌尿系统出现问题从而产生慢性刺激因素进而导致了腺性病变,在临床上诊断为腺性膀胱炎［1,2］。在上世纪七十年代首先提出了腺性膀胱炎的概念,随着医学研究投入的不断加大,医疗技术手段得到了飞速的提升,病例活检技术和膀胱经检查技术也得到了相应的发展,由于人们不良习惯以及其他因素的影响,来医院就诊的腺性膀胱炎患者有逐年增加的趋势［3,4］。治疗腺性膀胱炎方式有很多,但是对于具有显著治疗效果的治疗方法仍在研究中［5］。因此本文对膀胱热灌注联合经尿道电切治疗腺性膀胱炎的效果进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年3 月本院收治的80 例腺性膀胱炎患者,随机分为实验组和对照组,每组40 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者均经膀胱镜及病理检查确诊为腺性膀胱炎；②所有患者及家属知情且签署知情同意书。排除标准：①无认知能力；②精神疾病患者；③有严重其他脏器疾病。

表1 两组一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 所有患者进行硬膜外麻醉,运用wolf电切镜对患者进行汽化电切术,灌洗选用葡萄糖溶液,浓度为5%,电切功率120～160 W,电凝功率60～80 W,电切时的范围应在肉眼可视1 cm 内,电切至患者浅肌层,术后留置导尿管。给予所有患者采取预防感染措施,对照组术后对其生命相关指标进行密切监视。实验组在术后24 h后进行吡柔比星膀胱热灌注治疗,用5 ml水稀释40 mg吡柔比星,通过导尿管灌注膀胱内,保持30 min。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 显效：患者无临床症状,膀胱镜检查无异常现象,6、12 个月随访检查均为异常；有效：临床症状基本消失,膀胱镜检查病情有较为明显的改善；无效：临床症状改善不明显,膀胱镜检查指标异常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 生活质量 对两组患者生活质量的评定主要包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分,分数越高生活质量越好。

1.3.3 不良反应发生情况 统计两组患者膀胱刺激症状、骨髓抑制、肾功能损害、皮疹、尿道狭窄等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,实验组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

导致腺性膀胱炎的原因并不唯一,由于当前对疾病的研究有限,因此医学界对于引起腺性膀胱炎的原因没有科学的定论,诸如膀胱结石、梗阻等疾病都有一定的几率诱发腺性膀胱炎［6］。在腺性膀胱炎患者中,大部分患者以女性患者为主,且年龄在40岁左右较多,并且该疾病在检查时有很大的几率会与尿道综合征相混淆［7,8］。腺性膀胱炎患者一般表现为小便时有刺痛感、小便次数多、尿中含血液以及下腹坠胀等情况［9,10］。研究表明在腺性膀胱炎患者中,有大约4%的患者最终疾病会恶化为膀胱癌［11］。

腺性膀胱炎治疗方法以经尿道电切术为主,疗效明显。但是研究发现,在经尿道电切术的基础上给予膀胱热灌注疗效更为显著,且复发率低［12］。吡柔比星是新一代的蒽环类抗肿瘤药,毒性低,药物活性高,药效快速持久,不良反应少［13］。

实验组治疗总有效率92.50% 高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为(76.31±5.32)、(76.82±5.23)、(75.44±4.62)、(74.71±4.61)、(77.50±5.02)、(77.18±6.41)、(76.73±5.62)、(76.30±4.92)分,均高于对照组的(70.23±3.62)、(70.71±3.73)、(71.61±4.40)、(70.63±4.52)、(70.91±5.28)、(71.42±5.63)、(70.84±5.58)、(70.82±4.25)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率17.50%低于对照组的47.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,膀胱热灌注联合经尿道电切治疗腺性膀胱炎的效果显著,值得推广。