重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响

刘颖

当前临床对心力衰竭的发病机制进行了深入的研究,研究发现已经从最初的心室重构学发展到了神经内分泌-细胞因子系统激活机制［1］。研究认为心力衰竭的发生和发展是神经内分泌激活的过程,神经内分泌系统的长期过度激活可代偿心室功能,并加重心肌损害,使心力衰竭进入恶性循环［2］。心力衰竭对老年人的危害较大,临床当前的治疗主要以强心、利尿为主,但常规治疗疗效仍不理想［3］。重组人脑利钠肽是一种生物制剂,但具有内源性脑钠肽生物学作用,具有利尿排钠、扩张血管、阻滞神经内分泌的作用,在心力衰竭的治疗中有明显的优势［4］。本文就对重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月期间在本院进行治疗的老年心力衰竭患者76 例,随机分为观察组和对照组,每组38 例。观察组男女比例为21∶17,年龄63～76岁,平均年龄(66.21±3.73)岁。对照组男女比例为20∶18,年龄61～77 岁,平均年龄(65.83±3.76)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)进行治疗,初始剂量1.5～2.0 μg/kg,于3 min内静脉注射完毕；然后以0.0075 μg/(kg·min)的速度静脉泵入,持续治疗72 h。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效判定标准：显效：患者治疗24 周后,其各项身体机能无明显不适,且趋于稳定；有效：患者治疗24 周后,其各项身体机能存在轻微不适,但各项身体机能基本稳定；无效：患者治疗24 周后,其临床症状无明显改善［5］。总有效率=显效率+有效率。②心功能：分别在治疗前和治疗24周后,采取心脏彩超检查,观察记录患者的LVEF、LVEDD 和LVESD［6］。③炎性指标：分别在治疗前和治疗后检测患者的hs-CRP 水平［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的心功能比较 治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVEF 显著高于对照组,LVEDD、LVESD 显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能比较()

表2 两组患者治疗前后的心功能比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的炎性指标比较 治疗前,两组患者的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的hs-CRP 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的炎性指标比较(,μg/ml)

表3 两组患者治疗前后的炎性指标比较(,μg/ml)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

临床研究发现,心力衰竭患者在发病后,其脑钠肽的分泌会增多,脑钠肽是人体分泌的一种多肽物质,该物质主要由心肌细胞合成并分泌,具有扩张血管、利尿排钠的作用［8］。虽然心力衰竭患者发病后,脑钠肽的分泌会显著增多,但同时其降解速度也显著增快、生理活性显著降低,因此,脑钠肽的分泌并不能代偿心力衰竭的需要［9］。鉴于此,临床提出了在心力衰竭患者治疗过程中,给予外源性脑钠肽补充［10］。

重组人脑利钠肽是一种生物制剂,与脑钠肽有相似的生物学特性,能够发挥扩张血管、舒张平滑肌、降低心脏负荷等作用［11］。且相比其他抗心力衰竭药物而言,重组人脑利钠肽具有独特的优势作用,即该药物进入机体后,通过模拟人体的正常生理过程来恢复神经内分泌系统平衡,避免了其他药物的不良反应。当前临床对于该药物在心力衰竭治疗中的作用给予了一致的认可,且对其疗效和安全性也进行了相应的研究,均表明重组人脑利钠肽不仅能够提高心力衰竭患者的疗效,同时具有较高的安全性［12］。

从本次研究也可以看到,重组人脑利钠肽在老年心力衰竭患者的治疗中有非常显著的应用作用,首先观察组患者的治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明重组人脑利钠肽的应用能够明显提升老年心力衰竭患者的治疗效果。治疗后,观察组患者的LVEF显著高于对照组,LVEDD、LVESD 显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明重组人脑利钠肽能够显著提升患者的心功能。治疗后,观察组患者的hs-CRP 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明重组人脑利钠肽能够降低心力衰竭患者的机体炎症程度。

综上所述,应用重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭,可显著提升患者的临床疗效,对患者的心功能和炎性指标具有显著的改善作用。