利培酮联合丁螺环酮对首发精神分裂症患者的效果及对其社会功能和认知功能的影响

黎勇航 黄史青 黎雪松 黄炜

精神分裂症是一种病因及发病机制尚未明确的慢性精神疾病,患者多出现认知与情感障碍、行为障碍、记忆障碍等,其中认知功能损伤严重影响到患者的日常生活和社会功能［1,2］。社会功能水平低下会使精神分裂症患者病情反复加深,远离正常社会、远离正常家庭生活,对自身、家庭、社会均造成严重不良影响［3,4］。本研究通过对首发精神分裂症患者使用利培酮联合丁螺环酮治疗,分析这两种药物对首发精神分裂症患者的认知功能和社会功能的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年8 月佛山市第三人民医院收治的100 例首发精神分裂症患者,均符合《精神障碍诊断和统计手册第四版》(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准。按照随机分配原则将所有患者分为研究组和对照组,每组50例。其中研究组男23例,女27 例；年龄18～45 岁,平均年龄(31.12±8.55)岁。对照组男22 例,女28 例；年龄18～45 岁,平均年龄(30.96±8.70)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者给予利培酮片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20041808)治疗,1 mg/次,2次/d；研究组加服盐酸丁螺环酮片(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H19991024),5 mg/次,2次/d。两组患者均连续接受药物治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后PANSS 评分、MCCB 评分、PSP 评分。PANSS 量表包括3 个维度(阴性、阳性、一般精神症状评分)、30 个条目,评分越高表示精神障碍越严重。认知功能采用MCCB 量表进行评价,包括4 个内容,分数越高表示认知功能越佳。社会功能采用PSP 进行评价,包括4 个维度,满分为100 分,评分越高表示社会功能越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PANSS 评分比较 治疗前,两组患者阴性、阳性、一般精神症状评分以及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者阴性、阳性、一般精神症状评分以及总分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS 评分比较 (,分)

表1 两组患者治疗前后PANSS 评分比较 (,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后MCCB 评分比较 治疗前,两组患者MCCB 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者MCCB 评分均高于治疗前,且研究组患者MCCB 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后MCCB 评分比较 (,分)

表2 两组患者治疗前后MCCB 评分比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后PSP评分比较 治疗前,两组患者PSP评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者PSP 评分均高于治疗前,且研究组患者PSP 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后PSP 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后PSP 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

精神分裂症是常见的精神疾病,我国精神分裂症终生患病率为6.55‰,而85%的精神分裂症患者患有不同程度的认知功能损伤,其注意力、记忆力、行动能力等功能均严重受损,从而导致精神分裂症患者日常生活功能和社会功能下降［5,6］。精神分裂症患者需要长期服用药物,若单独使用某一种药物治疗,虽能够减缓患者幻想等症状,但并不能有效缓解认知及社会功能的损伤［7］。本研究采用利培酮与丁螺环酮联合用药,探讨其对首发精神分裂症患者认知功能与社会功能的治疗效果。

利培酮是一种新型的D2受体拮抗剂类抗精神病药物,主要针对阳性和阴性病症等一系列情感症状［8］,如妄想、幻觉、懒散、消极等及其伴发的情感症状［9］。本研究结果中,治疗后,研究组患者阴性、阳性、一般精神症状评分以及总分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。与上述研究结果相似。且口服利培酮具有半衰期短、血药分析快、吸收利用率高、不与食物发生反应等特点［10］,能够有效地改善患者的临床症状。丁螺环酮属于5-HT1A受体激动剂,直接作用于多巴胺受体产生多巴胺,从而改善患者的认知功能［11］。研究表明,精神分裂症患者服用丁螺环酮治疗,不仅能够有效改善患者的语言、行为等功能,还有利于改善患者的心理状态以及认知功能障碍［12-14］。同时,丁螺环酮属于良性药物,长期服用不会产生依赖,不会影响患者记忆力、行动力。本研究结果显示,治疗后,两组患者MCCB 评分均高于治疗前,且研究组患者MCCB评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示治疗后研究组患者认知功能得到明显改善。我国发布的精神分裂症防治指南中,改善患者社会功能是一个重要治疗目标。本研究中治疗后,两组患者PSP评分均高于治疗前,且研究组患者PSP 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示通过利培酮联合丁螺环酮治疗首发精神分裂症,能够有效改善患者的社会功能。

综上所述,利培酮联合丁螺环酮能够有效改善首发精神分裂症患者的认知功能,减轻患者的不良病症,同时改善患者的社会功能。本研究仍存在病例数少,研究周期短等不足,希望在后续研究中,扩大病例数,延长研究周期,为临床治疗首发精神分裂症提供更全面的研究结果。