高频超声诊断小儿发育性髋关节发育不良的作用

宫喆

DDH 是小儿发育过程中较为常见的髋关节疾病,小儿DDH 又被称为发育性髋关节脱位,发病率为千分之一左右,且女孩发病率约为男孩的6.5倍,左侧髋关节发育不良约为右侧的2 倍,两侧均发育不良的情况约30%～40%［1］。引发小儿DDH 的原因较多,例如患儿为母亲第一胎、多胎、在母体中羊水较少或胎位异常等。若家长发现孩子婴幼儿时期存在髋关节皮纹和臀纹不对称的情况,此为小儿DDH 的常见表现,需要尽早引起重视,尽早带孩子去正规医院进行检查,对疾病起到预防和早治疗的作用；若小儿DDH 没有及时得到治疗,患儿会出现关节活动异常的情况,例如长大后步行存在跛脚、鸭步等,不利于患儿身心健康发育,且对患儿的生活质量水平形成了极大程度的影响。随着时代的飞速发展,医疗技术水平也得到了进步和完善；截止目前为止,小儿DDH 常见的诊断方式为高频超声诊断,高频超声诊断的运用范围较广,费用相较于磁共振成像(MRI)、CT 而言比较便宜,且不会对受检者的身体形成创伤,该诊断方式利用高频的优点,能够将患儿的肌肉、周围神经具体情况清晰的展示出来,此诊断方式对软组织病变的展示能力甚至可以与MRI 相提并论,其能够更精准的辅助医疗人员对疾病进行判断。本院为了研究高频超声诊断在小儿DDH 的可行性,特别开展了本次研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年2 月本院100 例X 线检测确诊为小儿DDH 的患儿作为实验组,同期100 例X 线检测为非DDH 的小儿作为参照组。实验组男31例,女69例,平均年龄(5.8±0.9)个月；参照组男32例,女68例,平均年龄(5.7±1.0)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究遵循自愿原则,小儿家属已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容,自愿加入本次研究,且经本院伦理委员会进行审批予以批准。纳入标准［2］：①年龄＜6 个月；②临床相关身份资料齐全；③家属皆为自愿配合此次研究,且全部签订此次研究知情同意书。排除标准：①属于外部因素导致髋骨发育性不良的患儿；②家长未签订此次研究知情同意书。

1.2 方法 两组受检者均使用高频超声进行诊断。检查尽量选择在受检者熟睡过程中,受检者熟睡时不易出现哭闹的行为,更有利于医疗人员进行检查；此次诊断使用的是美国GE 公司的LOGIQ E9 型高频超声,将超声频率调至10 MHz,小儿在检查前,相关医护人员需协助其保持卧位,并屈膝90°［3］。诊断人员将仪器探头置于小儿股骨大转子外侧,长轴需与小儿肢体轴线保持平行状态,对小儿股骨和髋臼进行扫描［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组α 角与β 角(α 角代表小儿骨性髋臼的发育程度,正常范围为＞60°；β 角代表软骨性髋臼发育程度,正常范围为＜55°),以及记录使用高频超声诊断小儿DDH 检出情况。检出率=(高频超声诊断检出例数/确诊例数)×100%［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组α 角、β 角比较 实验组α 角(39.78±5.12)°显著小于参照组的(62.37±6.13)°,β角(89.77±12.36)°显著大于参照组的(48.61±5.51)°,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组α 角、β 角比较(,°)

表1 两组α 角、β 角比较(,°)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 高频超声诊断小儿DDH 检出情况 X 线检查结果：实验组100 例小儿DDH 患儿中有73 例髋关节脱位和27 例髋臼发育不良。高频超声诊断：有96 例诊断为小儿DDH,其中男30 例,女66 例；71 例髋关节脱位和25 例髋臼发育不良。高频超声诊断小儿DDH检出率为96%。

3 讨论

髋关节是由股骨与髋臼组成,属于杵臼关节；髋骨窝内有着丰富的脂肪,能够根据关节受到的压力而被挤出或吸入,帮助人体维持关节内压的平衡情况［6］。

引发小儿DDH 的原因很多,例如骨骼缺钙、出生后营养摄入不良、孩子为头胎,或母亲生产时为多胎导致羊水不足等原因［7-9］。若患儿诊断和治疗及时,就能够尽早的帮助患儿通过外固定、牵引复位等简单的的方式对其进行髋关节矫正,若发现得不够及时,诊断和治疗的时间较晚,就会使矫正难度增加,患儿情况较为严重时只能采用盆骨截骨术等手术进行治疗,会对患儿身体形成较大的创伤,因此,在孩子出生后出现疑似DDH 表现时,父母就应该引起重视,需要及时带领孩子前往正规医院进行检查,但年龄较小的患儿存在免疫力较低、身体承受能力较弱等情况,因此,在年龄较小的患儿进行检查时,家长可以尽量为其选择形成创伤较小的诊断方式。

随着时代的高速发展,医疗技术也得到了进步和完善,目前,高频超声诊断在小儿DDH 检测中的技术也相对较成熟。相较于其他影像学的诊断方式而言,高频超声诊断能够更清晰、更直观的将受检者的髋臼及软骨的形态展示出来,检查的操作方法更简单方便,属于无创检测,不会对受检者的身体形成创伤,安全性较高,且在高频超声诊断时,受检者不会感到任何不适［10］。该诊断方式能够为小儿DDH 提供较为客观的诊断依据,还能够较早的发现和判断病情程度,使患儿有足够的矫正、治疗时间。该诊断方式的优点为准确度较高,检查及出结果无需等待太长时间,可以重复检查［11］。根据本次检查的结果可知,实验组α 角(39.78±5.12)°显著小于参照组的(62.37±6.13)°,β角(89.77±12.36)°显著大于参照组的(48.61±5.51)°,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。通过高频超声诊断,能够较精准的展现出受检者α 角、β 角的角度,更方便医疗人员对其进行测量,进行疾病的判断。但该诊断方式也存在一定程度的局限性,其将高质量的检测图像作为依据,对受检者的髋骨发育情况作出诊断,但若受检者的骨头骨化中心发育形成较大,超声诊断的超声波在穿透受检者骨头时,就容易受到遮拦,导致其无法将受检者髋臼底部情况完全展示出来,这容易对医疗人员的判断形成一定程度的影响,使疾病检出率降低［12］。此次诊断以X 线检查结果作为参照标准,使用高频超声诊断小儿DDH 的检出率为96%,检出率较高。

综上所述,高频超声应用在小儿DDH 诊断中,有助于为医疗人员对受检者发育情况提供评估依据,疾病检出率较高,值得推荐使用。