专科护士追踪考核评价指标体系构建

我国尚缺乏对专科护士追踪评价制度的强制要求和长效监督机制，护士继续学习动力不足。追踪评价是我国专科护士发展缺失的一环

。 因此，建立完善的专科护士追踪评价制度成为护理学科发展和人才培养急需解决的重要问题。本研究在文献研究、专家访谈和预调查的基础上，采用专家函询法、优序图法、百分权重法、乘积法构建了专科护士追踪考核评价指标体系，为专科护士的持续、动态监督管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 成立研究小组 小组由护理分管院长1 名、护理部主任3 名、护理部干事1 名、护理研究生2 名共7 名成员组成。 小组成员的任务包括：文献检索、半结构式访谈、拟定专科护士追踪考核评价指标、编制函询问卷、专家咨询、整理分析和归纳专家意见、数据统计分析。

1.2 制定专科护士追踪评价指标条目池

1.2.1 文献回顾 基于泰勒行为目标模式理论，采用文献回顾法、专家访谈法，结合我国专科护士管理实践现状

，对专科护士追踪考核评价指标逐条讨论、修改。 首先，以"specialty nurse OR professional nurse OR clinical nursing specialist OR advanced nursing practice nurse, core competence OR job competence, management OR use, tracking OR re-evaluation OR re-certification" “专科护士OR 专业护士OR 临床护理专家OR 高级护理实践护士， 核心能力OR 岗位胜任力，管理OR 使用，追踪OR 再评价OR 再认证” 为检索词分别在Cochrane 图书馆，JBI图书馆，PubMed，Web of Science，美国护士协会网站检索，检索时限截止2021 年7 月22 日。由2 名研究人员分别独立阅读文献并筛选相关主题和指标，初步确定专科护士追踪考核评价指标， 包括6 个一级指标，19 个二级指标和47 个三级指标。

1.2.2 半结构式访谈 查阅文献

资料与临床经验结合，确定访谈提纲草稿，经护理专家和1 名具有质性研究丰富经验的专家审核修改后， 最终确定5项内容。（1）您所在单位专科护士在医院主要开展的工作有哪些？ （2） 您认为专科护士主要发挥哪些作用？（3）您所在单位是如何管理专科护士的？（4）您所在单位有无专科护士培养后追踪评价， 是如何开展的？ （5） 您认为对专科护士追踪评价应包括哪些内容？ 对7 名参与专科护士培养和使用的护理专家进行深入访谈。 其中，护理管理者3 名，省专科护士临床教学基地负责人3 名，国家级专科护士1 名。与受访者约定访谈时间、地点，正式访谈前介绍研究目的、方法及录音情况并将录音笔（型号：HYM-1068+）放于隐蔽的地方， 受访者知情同意后根据访谈提纲进行访谈。访谈过程全程录音并做笔记记录。为避免研究者的主观印象， 访谈过程中对访谈对象的感受及时澄清，以确保资料准确。遵循保密、自愿原则。应用Colaizzi 7 步法，录音转成文字时间＜48 h，为保证原始信息真实、完整，将转录文字与录音再次比对。 反复听录音和阅读转录文字资料，提炼有意义陈述，反复出现的观点编码，分类并升华提炼主题。结合查阅文献结果对专科护士追踪考核评价指标进行补充，补充后的专科护士追踪考核指标包括6 个一级指标、21 个二级指标和49 个三级指标。

2.2 专家积极性系数 本研究中2 轮发放、收回问卷均为22 份， 回收率均为100%， 问卷有效率均为100%，专家积极性较高。

2.1 专家一般资料 本研究邀请来自北京、 山东、重庆、四川、浙江、河南、广东7 个省市共22 名专家进行咨询。 专家年龄为（46.73±6.82）岁；工作年限为（27.86±6.64）年；正高级职称9 名（41%），副高级职称13 名（59%）；博士学历5 名（23%），硕士学历8 名（36%）， 本科学历9 名 （41%）； 护理管理专家6 名（45%），临床护理专家16 名（55%）。

1.4 专家遴选 采用目的抽样法，根据研究目的确定专家遴选标准：（1）本科及以上学历；（2）副高及以上职称；（3） 具有省级及以上专科护士资格≥5 年、护理管理工作≥10 年；（4） 参与专科护士培养与使用；（5）自愿参与本研究。

另一方面，在调研中观察到新生代农民工会在手机中下载并保留众多种类的APP应用，但是在这些APP应用种类中并不完全是与工作相关的。如果APP下载数量越多，新生代农民工可能会把时间浪费在一些和工作内容无关的APP应用上，这在一定程度上挤占了他们真正用于社交和信息搜寻的时间，而这种时间的挤占则让新生代农民工忽略对于与工作相关情况的认真考察以及自身能力的细致分析，从而降低了其对于工作匹配的自我评价，具体回归结果如表3所示：

2.3 专家权威程度 专家权威系数（Cr）为熟悉系数（Cs）和判断系数（Ca）的算术平均值，计算公式为Cr=（Ca+Cs）/2

，第1 轮专家权威系数为0.84，第2轮专家权威系数为0.86，结果较可靠。

2 结果

这种流变并不有损元曲的典范地位，反而意味着明代文人越来越注重对元曲在多个角度的分析与学习，并最终借鉴到明代曲的创作与欣赏过程中来。换而言之，这一流变过程从一个更合理的角度，更加固化了元曲在文坛的标志性成就和经典化地位。

2.4 专家意见协调程度 2 轮专家意见肯德尔系数为0.366、0.417（P＜0.01）。 见表1。

1.5 专家函询实施 函询前先与专家沟通，征得专家同意后以微信形式发放问卷， 参加函询的专家匿名、专家之间无交流的进行填写，2 周内收回并于收回后3 d 内核查问卷信息完整性。 问卷填写条目缺失≥20%，返回专家解释说明请其补填

。 指标筛选采用界值法： 均数和满分频率界值为均数与标准差之差，高于界值入选；变异系数界值为均数与标准差之和，低于界值入选；3 项均不符合则删除；有1 项或2 项不符合时由小组成员协商

。 通过统计结果、筛选标准及专家意见进行删、减、增、合并，形成下一轮专家函询问卷再次评分， 函询直至专家意见趋于一致。

1.3 拟定专家函询问卷 对参加深入访谈的7 名专家进行预调查，评定指标结构合理性，根据专家意见对条目内容及各层级指标顺序等进行调整， 最终形成专家函询问卷，包括6 个一级指标、22 个二级指标和50 个三级指标。 函询问卷分3 部分：调查问卷说明、专家情况（一般情况、熟悉程度、判断依据）和评价指标。 专家评价遵循FAME

属性，采用Likert 5级评分法并设置“专家修改意见”栏。

1.6 统计学处理 采用Excel 和SPSS 22.0 对2 轮专家函询结果进行统计分析。 专家积极性用函询表应答率表示， 专家权威程度用专家权威程度系数呈现，专家意见协调程度用变异系数、协调系数呈现。一级指标权重采用优序图法

，二级、三级指标采用百分权重法确定，乘积法确定组合权重。

编者按：今年是改革开放40周年，福建又是改革开放的先行省份——1984年3月，福建的55位厂长、经理向当时的省委书记、省长联名上书请求给企业“松绑”放权，成为中国改革开放历史中企业发展史上的里程碑事件。国有企业从此开始逐渐挣脱计划经济的束缚，迈向了自主经营之路。所以这是个很重大的题材，福建省文化厅高度重视，以福建人民艺术剧院为主创，将福建企业家的事迹搬上舞台，并多次督促修改打磨这部作品，以“火花茶会”的形式对该剧予以推动。该剧已被列入文化和旅游部“2018年全国舞台艺术现实题材作品创作计划”及“福建省舞台艺术精品工程2018年度重点剧目”。

通常根据业务系统的情况，与门户接入单点登录可以采用以下两种方式，一种是基于Cookie的单点登录认证方式，另一种则是基于Header的单点登录认证方式［7］。

2.5 专家函询结果 第1 轮函询结果显示，均数界值为3.65，满分比界值为0.33，变异系数界值0.09。按照界值法，删除二级指标“新技术、新项目”；删除三级指标“学术兼职”“心理护理”。 部分条目进行了合并与修改，增加三级指标“鉴别信息的能力”“运用逆向思维能力”“具有基础的逻辑思维能力”“临床护理专家”“高级实践护士”“护理管理者”。第2 轮专家函询后，“科室管理能力”改为“科室环境管理能力”；“疑难危重病例讨论”调整到二级指标“专业知识”的三级指标中，将“参加相关专业义诊等社会公益活动”调整到二级指标“延伸护理服务”的三级指标。经过2 轮专家函询，最终确定专科护士追踪考核评价指标体系，包括6 个一级指标，20 个二级指标和53 个三级指标。 见表2。

3 讨论

3.1 建立专科护士追踪考核评价指标体系的意义美国、日本、韩国、加拿大等对专科护士追踪评价比较成熟

，而我国专科护士的追踪评价尚处于起步阶段，构建专科护士追踪考核评价指标系统，对丰富追踪管理的理论体系、促进专科护士的继续培养、提升专科护士与时俱进的综合能力具有重要意义。该指标体系在借鉴国外研究基础上， 从6 个维度进行综合追踪考核评价，内容全面，贴合临床实际，对专科护士的追踪评价更具权威性， 更有利于推动护理学科发展。

465 Precision therapy of acute myeloid leukemia: a new focus

3.2 专科护士追踪考核评价指标确立的科学性与可靠性 本研究选择了7 个省市共22 名专家进行咨询，专家波及范围、领域广泛，均为副高及以上职称，具有一定代表性。2 轮函询问卷回收率和有效率均为100%，专家积极性较高。2 轮专家权威系数（0.84、0.86）＞0.7，具有一定说服力。2 轮专家意见肯德尔系数为0.366、0.417（P＜0.01），专家意见较集中。 一级指标权重运用优序图法，二、三级指标权重运用百分权重法、乘积法，研究结果科学、可靠。

3.3 指标体系内容分析 本研究临床专业能力权重系数最大， 充分说明专业能力是专科护士在临床实践中的重要必备能力。 封海霞等

对41 名省级专科护士的培养与使用后， 发现专科护士在护理危重症、大手术、疑难病例等临床护理工作中发挥着不可估量的作用。 其下属的二级指标中专业知识和专业技能权重为0.058，重要性赋值为4.95 分，并列排在第一位。因此，护理管理者应重视培养和考核其新理论、新技能的学习能力；职业人文特质的二级指标中职业认同感权重为0.055，重要性赋值为4.73 分。 杨冬菊等

、Kilpatrick 等

研究发现，专科护士职业认同感越高，其角色价值越能体现。 因此，我们应不断提升专科护士自身职业认同感，带动其投身于专科护理岗位，保障专科护理质量；专业发展能力的二级指标中评判性思维能力重要性赋值为4.59 分，权重为0.054。 其是专科护士职业能力的重要体现，通过洞察、 评判和分析有助于从临床护理决策中选择最佳方案； 临床教学能力二级指标中临床带教能力权重为0.055，重要性赋值为4.68 分。 可见，临床带教能力在专科发展中发挥著重要引领作用，专家越来越重视其教学能力，通过教学充分发挥其辐射带动作用，推动护理学科的发展

；科研创新能力二级指标中学习能力权重为0.054，重要性赋值为4.59分。 说明专科护士在继续发展时，不仅要重视其临床工作能力，还应通过不断学习开展本专业临床研究，从而提升自身科研能力；（6）组织管理能力二级指标中沟通协作能力权重为0.049， 重要性赋值为4.18 分，其是应对医患矛盾的激增、促进专业团队协作、保持专业竞争力、为患者提供优质高效的专科护理服务的必备条件。

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