糖尿病门诊健康教育在糖尿病健康教育中的应用价值研究

卓亚娥

莆田市第一医院门诊部，福建莆田 351100

糖尿病是指血液中葡萄糖含量持续超出正常范围的情况，其发病主要与遗传因素、胰岛功能障碍等有关[1-2]。患者主要表现为多饮、多尿、多食、体质量下降等，随病程缓慢延长，可并发糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、周围神经病变等疾病，严重者影响寿命[3-5]。临床中治疗此疾病以控制血糖波动、减轻临床症状、防治各种并发症为原则，方法有药物降糖治疗、饮食疗法、运动疗法等，各有不同的治疗效果[6-7]。但部分患者就诊时，对糖尿病相关知识不了解，易出现恐慌情绪，且在诊治过程中易受危险因素影响，引起血糖波动，加重患者病情，故需要采取合适的健康教育，增强患者认知，提高治疗配合度，保障患者病情稳定恢复[8-10]。 基于此， 该次研究选取2020 年1 月—2021 年6 月该院门诊接诊的 98 例糖尿病患者， 对糖尿病门诊健康教育在糖尿病健康教育中的应用价值进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊接诊的98 例糖尿病患者。均符合疾病诊断标准，自愿加入并签订协议，各项基本资料齐全。 排除肝肾功能损伤、精神状态异常、无法与之沟通、 研究依从性差者。 按照随机抽样分为参比组（n=49）和研究组（n=49）。

参比组：年龄 34～76 岁，平均（55.03±2.47）岁；病程 1～9 年，平均（5.01±1.09）年；体质量 46～84 kg，平均（65.05±3.15）kg；学历：小学 15 例、初中 15 例、高中10 例、本科及以上 9 例。

研究组：年龄 35～75 岁，平均（54.96±2.51）岁；病程 1～9 年，平均（4.99±1.12）年；体质量 47～83 kg，平均（64.97±3.18）kg；学历：小学 14例、初中 16 例、高中 11例、本科及以上8 例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组采用常规健康教育干预， 主要包括采集患者各项基本资料、检测患者血糖水平、评估患者病情状况、口头讲述相关知识、安抚患者内心情绪、嘱咐注意事项等。

研究组采用糖尿病门诊健康教育干预： ①糖尿病疾病知识健康教育。患者入院后，护理人员需以热情的态度迎接患者， 介绍院内环境， 增加患者熟悉感，为其留下良好的第一印象，有利于构建良好护患关系；了解患者学历信息和理解能力，简化糖尿病疾病知识，如定义、病因、病机、临床表现、常见并发症等，增加其相关认知，减少陌生情绪，做好心理建设，积极配合门诊诊治工作；为患者提供学习资料，如宣传视频或宣传手册，帮助患者加深记忆，不断强化疾病认知。②糖尿病用药知识健康教育。护理人员需要根据医生开具的治疗处方， 为患者讲述治疗药物知识，如胰岛素降糖治疗的原理、用药方法、给药剂量等，以此加强患者对药物治疗知识的了解，更好地进行药物控制治疗； 为患者介绍治疗过程中常见的不良反应，做好心理准备，制订预防措施，保障治疗安全性；强调严格遵循医嘱用药的重要性，提升患者对疾病的重视程度，减少私自更改药量或停药的现象，保障治疗效果。③糖尿病日常防护知识了解情况。护理人员需为门诊患者介绍日常防护知识， 如饮食方面要以谷物、粗粮为主食，严格按照体质量计算每日热量摄入量，少摄入高蛋白质食物，适当摄入绿色叶菜、十字花科蔬菜，增加膳食纤维，维持营养均衡，规避糖果、夹心饼干等高糖食物，避免引起血糖升高；运动方面需要根据患者身体耐受程度和病情决定运动量， 可在每次餐前进行30 min 的慢性有氧运动，如慢跑、瑜伽、爬楼梯、游泳、打太极等，有助于加快机体代谢，促进葡萄糖的摄取利用，降低血糖水平，避免餐后血糖升高，维持病情稳定。

1.3 观察指标

统计分析两组糖尿病患者干预后的糖尿病相关知识了解情况、血糖指标水平、治疗依从性、教育满意度。

①糖尿病相关知识了解情况： 疾病知识了解情况、治疗知识了解情况、日常防护知识了解情况等，以该研究自拟评分标准进行评价， 分值0～100 分，分值越高，干预后患者对糖尿病相关知识了解越好。

②血糖指标水平：空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平。

③治疗依从性：完全依从、部分依从、不依从，以该研究自拟调查问卷进行评价，90～100 分为完全依从，70～89 分为部分依从，0～69 分为不依从。 治疗依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100.00%。

④教育满意度：对教育服务非常满意为90～100分、对教育服务比较满意为70～89 分、对教育服务不满意为0～69 分，教育满意度=（对教育服务非常满意例数+对教育服务比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P〈0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后糖尿病相关知识了解情况对比

研究组干预后糖尿病相关知识了解情况优于参比组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 1。

表1 两组患者干预后糖尿病相关知识了解情况对比[()，分]

表1 两组患者干预后糖尿病相关知识了解情况对比[()，分]

组别 疾病知识了解情况治疗知识了解情况日常防护知识了解情况研究组(n=49)参比组(n=49)t 值P 值90.59±4.31 82.47±8.24 6.112〈0.001 90.62±4.33 82.51±8.26 6.087〈0.001 90.82±4.45 82.64±8.38 6.034〈0.001

2.2 两组患者干预后血糖指标水平对比

研究组干预后血糖水平低于参比组， 差异有统计学意义（P〈0.05），见表 2。

表2 两组患者干预后血糖水平对比()

表2 两组患者干预后血糖水平对比()

组别 空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h 血糖水平（mmol/L）糖化血红蛋白水平（%）研究组(n=49)参比组(n=49)t 值P 值6.08±1.24 7.21±1.09 4.791〈0.001 6.87±1.45 10.52±1.56 11.996〈0.001 5.29±1.44 8.12±1.11 10.895〈0.001

2.3 两组患者干预后治疗依从性对比

研究组患者干预后的治疗依从性高于参比组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 3。

表3 两组患者干预后的治疗依从性对比[n(%)]

2.4 两组患者干预后教育满意度对比

研究组干预后对教育服务非常满意27 例、对教育服务比较满意21 例、 对教育服务不满意1 例，教育满意度为97.96%。 参比组干预后对教育服务非常满意20 例、对教育服务比较满意22 例、对教育服务不满意7 例，教育满意度为85.71%。 两组患者满意度比较，差异有统计学意义（χ2=4.900，P=0.026）。

3 讨论

糖尿病属于内分泌科诊治范畴，具有患病率高、致残率高、病程迁延的特点[11-12]。 除三多一少典型症状外，还可出现乏力、视力下降等症状，降低患者生存质量， 随病情不断进展， 还可累及多组织器官损伤，危及患者生命[13-15]。在治疗的同时展开科学的健康教育能够有效帮助患者了解糖尿病知识， 提升熟悉度，更好地进行自我管理，规避影响因素，控制病情进展。常规健康教育干预虽有一定效果，但不十分理想[16-17]。而糖尿病门诊健康教育是一种理想的教育方式，主要通过糖尿病疾病知识健康教育，提高患者对疾病知识的了解程度， 减少恐惧情绪， 做好心理准备，提升治疗配合度。通过糖尿病用药知识健康教育，增强患者药物认知，减少用药排斥情绪，严格按照医嘱用药，保障治疗安全性。通过糖尿病日常防护知识了解情况，在饮食方面，满足机体代谢需求，维持营养均衡，规避高糖食物，维持病情稳定；在运动方面，建议餐前适当运动，加强机体利用葡萄糖，减少餐后血糖升高风险，控制血糖波动，维持病情稳定[18-19]。

该研究结果表明， 研究组干预后糖尿病相关知识了解情况优于参比组（P〈0.05），说明应用糖尿病门诊健康教育能够提升患者对糖尿病疾病知识了解程度，增强治疗方面认知，便于更好地配合诊治工作；研究组患者治疗后的血糖指标水平低于参比组 （P〈0.05），说明应用糖尿病门诊健康教育能帮助患者控制血糖水平，延缓疾病进展，延长患者生命；研究组患者治疗后的治疗依从性高于参比组 （P〈0.05），说明应用糖尿病门诊健康教育能够提高患者治疗依从性，保障治疗效果；研究组患者治疗后的教育满意度高于参比组（P〈0.05），说明应用糖尿病门诊健康教育能够提升健康教育质量，且已经获得患者的普遍认可，应用价值较高。该文研究结果中研究组患者干预后的空腹血糖水平为 （6.08±1.24）mmol/L、 餐后 2 h血糖水平为（6.87±1.45）mmol/L 与李广晶[20]的研究结果中观察组患者的 FPG （6.33±1.41）mmol/L、2 hPG（7.02±1.57）mmol/L 相比略低（P〈0.05），说明应用糖尿病门诊健康教育能够帮助患者控制血糖水平，减少血糖波动，延缓疾病进展。

综上所述， 对糖尿病患者应用糖尿病门诊健康教育的效果更好，能够提升患者的相关认知水平，控制血糖波动，延缓疾病进展，提高教育服务质量，值得临床应用。