阿卡波糖联合二甲双胍对2 型糖尿病患者血糖水平的改善情况及BMI 指标影响

卢平

厦门大学附属第一医院思明院区药剂科,福建厦门 361000

2 型糖尿病属于我国主要的糖尿病类型， 于糖尿病患者中2 型糖尿病所占比例＞90%，2 型糖尿病作为多发性内分泌疾病， 临床表现主要为血糖指标升高，疾病发生原因比较复杂，与环境、遗传以及饮食等多种因素具有密切联系[1-2]。 近年来，2 型糖尿病发生率处于逐年上升的趋势， 以老年群体比较多见，此类疾病具有较高的隐匿性以及进行性、 全身性，在病情严重时加快患者全身动脉粥样硬化[3]。临床上针对2 型糖尿病患者主要采取口服降糖药物进行治疗，临床上常规应用的降糖药物以及治疗方案虽然可以有效治疗，但是很容易导致患者出现肥胖、低血压等多种不良反应， 所应用的治疗方案缺乏改善胰岛β 细胞的功效[4]。该文展开随机对照研究，以2020年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者60例作为研究主体， 分析探究2 型糖尿病治疗时阿卡波糖、二甲双胍联用所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院确诊的60 例2 型糖尿病患者展开研究，采用随机数表法将所选患者分为两组，分别命名为对照组、观察组；该次随机对照试验由医院伦理委员会审。对照组男性24 例，女性6 例；年龄61～79岁，平均（70.55±4.24）岁；病程 2～18 年，平均（10.23±2.14）年。 观察组女性 8 例，男性 22 例；年龄 60～80岁，平均（70.71±4.15）岁；病程 1～19 年，平均（10.42±2.24）年。 对比分析对照组、观察组性别、年龄、病程等一般资料参数， 组间数值对比差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对照研究。

纳入标准：①所选患者症状、体征符合《中国2型糖尿病防治指南》[5]相关描述；②所选患者年龄≥60 岁；③纳选对象于入组前1 个月未采取任何治疗措施；④临床资料齐全；⑤研究对象以及家属均自愿参与该研究，且自愿签订知情同意书批。

排除标准：①具有其他严重代谢性疾病者；②患有动脉粥样硬化性周围血管病变、免疫性疾病、外伤性疾病以及肿瘤疾病者；③合并发生高血脂、高血压疾病者；④表现为继发性糖尿病、急性感染性症状者；⑤临床资料缺失、研究中途退出者。

1.2 方法

两组患者于治疗期间均接受运动指导、 饮食干预。对照组治疗时选择单独应用二甲双胍（国药准字H20183289），用药方式为口服，用药剂量控制为3次/d，0.5 g/次，持续用药 6 周[6]。

观察组于治疗期间则联合应用阿卡波糖、 二甲双胍，其中二甲双胍用药方式、用药剂量和对照组一致，阿卡波糖（国药准字 H19990205），采取嚼服，用药剂量调整为3 次/d，50 mg/次， 在患者血糖指标未得到有效控制时将用药剂量增加至100 mg/次，持续用药 6 周[7]。

1.3 观察指标

临床疗效：显效即患者采取对应治疗方案以后餐后2 h 血糖、空腹血糖指标下降范围于＞40%，且患者临床症状全部消失； 有效即患者采取对应治疗措施以后，空腹血糖、餐后2 h 血糖下降幅度为25%～40%，且患者用药后相关临床症状明显改善；无效则表示为患者采取治疗措施前后临床症状未见明显改善，甚至存在加重的趋势[8]。 治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%

血糖水平：统计分析对照组、观察组患者采取治疗措施前后空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白等血糖指标波动情况。

BMI 指标：监测对照组、观察组患者在采取对应治疗方案前、后BMI 变化情况。

不良反应发生率：详细记录对照组、观察组用药后呕吐、恶心、低血糖以及胃肠道反应等不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行研究数据分析以及处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验； 计数资料以频数及百分比表示， 组间差异比较进行 χ2检验，P〈0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率为96.67%优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 1。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 两组患者血糖水平对比

治疗前，对照组、观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 2。

表2 两组患者血糖指标对比（）

表2 两组患者血糖指标对比（）

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后餐后 2 h 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后10.01±2.04 10.15±2.17 0.257 0.798 6.42±1.24 8.06±1.37 4.861〈0.001 12.11±1.67 12.08±1.56 0.072 0.943 7.05±1.44 8.54±1.63 3.752〈0.001糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后9.12±1.51 9.29±1.63 0.419 0.677 5.96±1.45 7.01±1.56 2.700 0.009

2.3 两组患者BMI 指标对比

治疗前，对照组、观察组患者BMI 指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 BMI 指标优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），见表 3。

表3 两组患者BMI 指标评估对比（）

表3 两组患者BMI 指标评估对比（）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值23.48±1.41 23.44±1.38 0.111 0.912 23.27±1.37 24.19±1.28 2.688 0.009 0.585 2.182 0.561 0.033

2.4 两组患者用药后不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组， 差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

2 型糖尿病临床表现多见多尿、多饮、体形消瘦等，分析疾病发生原因主要在于患者胰岛β 细胞功能缺陷，体内出现胰岛素抵抗现象，血糖指标持续上升，进而诱发疾病[9]。 在2 型糖尿病治疗时主要采取降低血糖的方式，同样应用于并发症治疗。在临床实践期间糖尿病患者所采取的治疗措施包括药物治疗、生活干预、胰岛素治疗、手术治疗等，常用药物则包括二甲双胍等双胍类药物以及阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂， 还需根据患者实际情况确定具体用药方案[10]。

该研究结果显示：治疗前，对比对照组以及观察组患者血糖指标、BMI 指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组血糖指标、BMI 指标优于对照组（P〈0.05）；对照组、观察组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗有效率96.67%较对照组高76.67%（P〈0.05），所得研究结果和赵艳红[11]的研究结果具有较高的相似性，在其研究期间研究组治疗有效率为100.00%， 明显高于对照组84.09%（P〈0.05），分析原因如下：二甲双胍作为临床上典型的血糖控制药物，可有效抑制肝糖原异生、减少肝糖原于机体中的消耗， 有利于抑制葡萄糖于肠壁的吸收量以及胆固醇于机体中的合成过程[12]。 在2型糖尿病治疗期间应用二甲双胍有利于提高机体组织纤溶能力，有效抑制纤溶酶激活物活性，可以降低微血管病变风险性以及可能性[13]。 阿卡波糖属于生物合成糖的一种，在实际应用期间可以有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，有效减少碳水化合物吸收，有利于控制患者餐后血糖水平升高， 有效控制空腹血糖指标[14]。 阿卡波糖还具有不刺激胰岛素分泌的效果，有利于减少或减轻餐后胰岛素血症， 进而改善患者对于胰岛素的敏感性[15]。

综上所述， 两种药物联合应用具有较高的生物相容性，于应用期间不会产生治疗风险性，对于控制病情具有理想效果。