血管疾病不可怕 积极预防是关键

□红岩 文/摄

本期专家

谷涌泉，首都医科大学血管外科研究所所长，首都医科血管外科学系主任，首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心主任，首都医科大学宣武医院血管外科主任医师。

说起中老年患有的疾病，人们对高血压、高血脂、高血糖已经非常熟悉。但是您可能还不知道，人到中老年后，几乎都有可能患血管疾病。这是为什么？常见血管病有哪些？应该如何预防？为此，本刊专访了著名血管外科专家谷涌泉。他介绍说：“血管疾病涉及到我们每个人，与年龄、性别有关。在中老年朋友中，常见的血管疾病主要分为‘动脉系统’疾病和‘静脉系统’疾病，动脉系统疾病如我们常见的心脑血管疾病；常见的静脉系统疾病主要有下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。为此，应该引起足够的重视，做到及早预防。如能预防得好就不得这些病，不仅我们自己受益，还减轻了国家与家庭的经济负担，造福全社会。”

每一个人都有可能患血管疾病

因为血管病变的部位不同，疾病表现也不同。如心脏上的血管病变可以到心内科治疗，颅内的血管疾病可以在脑外科治疗等。除了这些之外，全身还有很多大血管，如：腹部大血管、四肢、颈部血管的病变等就归到了血管外科。我们知道，人体的血管把血液运送到全身各组织，使组织得到各种养料。那么，如果将全身血管看作一个器官的话，血管绝对可以说是身体内最大、分布最广的器官，和其他器官一样，血管也会得病，也会老化，而且血管的病变又往往会引起相应器官的功能障碍。也就是说：在实际生活中，每一个人在一生中都有可能会患上血管疾病，只是轻重程度不同而已。

血液黏稠不能大意

血栓形成一方面是血流过缓，另一方面是因为血液过于黏稠。一般来说，容易导致血液黏稠的人群主要有：久坐人群、体重超重、高血脂、高尿酸患者；口服避孕药也可使育龄妇女发生血栓的危险性增加；孕妇由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低，因此孕妇也是高危人群；2 型糖尿病多伴有高脂血症和高血压，患者的血管内皮容易被损伤，血小板活化及凝血活性增高，故糖尿病患者发生血栓的几率也高于常人；其他易导致血栓形成的因素还包括吸烟、长期卧床、原发性血小板增多症、系统性红斑狼疮等。

多种原因可致“经济舱综合征”

下肢深静脉血栓的发生，除了久坐外，还受多种因素的影响，如年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、创伤、手术等。动脉主要是通过心脏向全身输送血液，静脉主要是向心脏回流血液。下肢深静脉血栓多形成于深静脉，由于血栓阻塞了下肢静脉通道，静脉血液回流受阻，容易出现下肢水肿，继发性静脉曲张、下肢溃疡等。若一旦血栓脱落，可随血液行走，栓塞于肺动脉，引起肺栓塞，可严重危及生命。近年来，由于乘坐飞机经济舱出现致死性“肺栓塞”的病例越来越多，人们把这形象地称为“经济舱综合征”。所谓经济舱综合征是指一般乘坐飞机经济舱的乘客，由于长时间坐在相对狭小的座位上不动，导致下肢静脉血液淤滞发生凝固形成血栓，一旦活动后血栓脱落，并随血流经右心到达肺动脉并阻塞肺动脉，发生肺栓塞，其后果轻者引起呼吸困难、胸痛等，重者可引起猝死。其实，不仅仅是乘坐飞机，但凡长时间坐着不动，都有可能患上这种疾病。例如长时间坐着不动看电视、使用电脑等，都有可能导致“经济舱综合征”的发生。

静脉血栓是“沉默杀手”

因一些患者最早出现的症状只是一侧下肢的肿胀，却未出现其他症状，经常会被忽视。由于未能及时治疗，而突然导致肺梗塞及死亡，也可以说下肢深静脉血栓是一个“沉默杀手”。为此，应警惕下肢深静脉血栓的早期症状。一般早期会出现三种症状：

1.肢体肿胀：静脉管腔被血栓堵塞后使血栓远端静脉滤过压升高，同时淤滞的血液导致受累区毛细血管通透性增加，引起组织间隙液增加，导致肢体肿胀。

2.疼痛：由于血栓引起静脉壁炎症和远端静脉的急剧扩张，因此常有病变肢体的胀痛。

3.浅静脉扩张：在下肢主干静脉发生血栓后，血栓远端的静脉压增高，一些在正常情况下不起重要作用的浅静脉侧枝循环开放，在病人身上常可以观察到患病侧的浅静脉较对侧明显扩张增粗。因此，对于无明显诱因的单侧肢体的肿胀，应高度怀疑深静脉血栓。

急性下肢深静脉血栓由于造成患肢的组织水肿，有时会压迫动脉导致肢体供血不足，如不及时处理会造成患肢组织缺血，临床称为“股青肿”，严重可导致截肢。下肢深静脉血栓更重要的危害则是深静脉血栓存在脱落的危险，当栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心衰竭，心律失常，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致患者迅速死亡。

此外，一些患者可能很幸运没有出现上述严重并发症，但如果治疗不及时，也会出现一种被称为“深静脉血栓形成后综合征”的后遗症，会经常觉得腿部有沉重感，下肢肿胀，久而久之，造成下肢严重静脉曲张，小腿部皮肤发黑、溃烂，长年经久不愈，严重影响患者生活质量。

坚持运动可防静脉血栓

应对因久坐不动可导致的多种血管疾病，可采取适当的运动方法加以预防。因为人类是站立行走，腿部的静脉血液需要克服额外的重力作用才能回到心脏，所以，与其他动物相比，人类下肢静脉血回流要更困难一些，流速相对也慢一些，特别是位置较低的小腿肚静脉血液，最容易淤滞。由于腿部的静脉大多被包裹在肌肉中间，当肌肉活动收缩时，就可以起到挤压静脉“泵”的作用，从而促进静脉血排空并向心脏回流。假如长时间坐着不动，“肌肉泵”自然也不会工作，就会引起血流缓慢。因而，多运动尤其是多走动可以有助活跃“肌肉泵”，使静脉血回流畅通，从而减少血栓形成。但一定要注意是适量运动，而不是“暴动”。

适当饮水降低血液黏稠度

对于具有血液黏稠危险因素的人，应合理补充液体，维持足够的血容量，所以一定要多饮水。在家庭中，一般不具备输液条件，可以通过饮水补充液体，其好处是安全、简便，可以自我调节，一般不会影响心脏的功能。在补充水分，扩充体内血容量的同时，还可在床上尽可能增加胸部运动量及呼吸量，以改善心肺功能。心肺功能改善后，其血液流动的压力可增加，血流速度加快，静脉血栓的可能性也大为减少。

经常按摩下肢可促进血液循环

经常为下肢做按摩及被动运动，可以此来促进血液循环，改善下肢血液流动的状态，对于长期卧床病人尤为重要。而按摩下肢应从足部和踝关节开始，按摩顺序是由下向大腿的方向，避免从大腿向足部的方向按摩。因为下肢血液回流的方向是从足部向大腿，按摩的方向与血流的方向一致时，效果较好。为了促进血液回流，每次按摩后夜间睡觉时，可将双下肢垫高，目的是利用血液的重力，促进自动回流，以减少静脉血栓形成的可能性。

谷涌泉教授强调：血管疾病并不可怕，积极预防是关键。在平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯，合理安排好工作和休息时间，在忙碌中可以见缝插针进行锻炼，工作一个小时左右，要起身活动十分钟左右，快走、原地踏步都可以。自己的健康自己做主，要定期检查身体，如果有病一定要去正规医院看医生。早发现，早治疗，完全可以享受高质量的生活。