保留乳房手术对早期乳腺癌治疗的临床效果分析

叶俊杰（东莞市人民医院乳腺科，广东 东莞 523000）

乳腺癌疾病的发病率在不断地提升，患者发病期间通常要采取手术治疗措施，尤其是针对早期乳腺癌患者，为了抑制癌细胞扩散，要尽早开展手术，手术治疗能够帮助患者清除癌细胞组织，常规手术治疗方案是乳腺癌根治手术，帮助患者清除病变组织，但就从手术治疗整体效果评估来看，对于患者乳房会造成严重的损伤，生理层面的缺损，会造成心理问题［1］。因此，针对早期乳腺癌患者在治疗的过程中，应该重视患者心理层面的影响，要在治疗中始终保留患者乳房，降低手术治疗措施对于患者乳房形态的影响［2］。现阶段伴随着医疗水平的不断发展进步，针对早期乳腺癌患者实施保留乳房手术治疗方案逐渐成熟［3］。本文就将选取88例早期乳腺癌患者进行分组研究，探讨实施保留乳房手术治疗措施的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月至2021 年11 月我院收治的早期乳腺癌患者88例，随机分为观察组和对照组各44 例。观察组患者年龄25～48（36.51±5.12）年；肿瘤直径（0.5～2.2）cm。对照组患者年龄26～49（36.78±5.24）年；肿瘤直径（0.6～2.2）cm。两组患者年龄和肿瘤直径等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 （1）纳入本次研究实验的早期乳腺癌患者，均是在我院X线检查、彩色多普勒超声检查诊断为早期乳腺癌疾病，诊断结果显示患者存在局部病灶，肿瘤直径在（0.6～2.2）cm 范围之内，肿瘤距离患者乳头的位置应该不低于3 cm；（2）没有发生肿瘤病灶钙化或者弥散性淋巴结转移情况；（3）选取的患者均有手术治疗相关指征；（4）患者对于本次研究实验相关的内容全部内容熟知，均是自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。排除标准：（1）妊娠期和哺乳期的妇女；（2）有严重心肺类型疾病患者；（3）伴有其他类型肿瘤的疾病患者；（4）对于实验研究相关内容配合度低的患者，影响实验结果的准确性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者实施常规乳腺癌根治手术治疗，患者开展手术治疗采取全身麻醉，处于仰卧位，需要在医护人员的指导下上肢外展90°［4］。还需要将患者的肩背部垫高10 cm，做好常规的消毒、铺巾术前准备工作［5］。确定患者肿瘤的位置，以患者乳头为中心，横（纵）梭形切口，注意肿瘤外缘距切口＞3 cm，切开之后需要游离皮瓣，内及胸骨正中线，下面需要到达肋弓上缘，上面需要到达锁骨下缘，需要将患者整个乳房进行切除，做好患者各部位的淋巴结清除工作，需要温盐水清洗患者创面组织，并且放置引流管［6］。

1.3.2 观察组 患者采取留乳房手术治疗，术前相关的准备工作与对照组相同，确定患者肿瘤的位置，根据肿瘤部位取弧梭形切口，要注意患者开展留乳房手术治疗切口的内侧缘应距肿瘤外缘＞2 cm，切开皮肤或者皮肤组织，应用组织钳牵开，将患者肿瘤以及相关组织进行全面的显露［7］。用电刀将患者的肿瘤组织和周围的3 cm 的正常乳腺组织切除，立即将切除组织进行病理检查，主要是为了确定切缘有无癌细胞，创面严密止血缝合，取平行于腋折线的斜切口，做好患者腋窝淋巴结清除工作，负压引流管放置在患者腋窝处［8］。

两组患者在采取手术治疗之后，均需要患者坚持放疗和化疗，杀死残留的癌细胞，降低在术后乳腺癌疾病的复发率［9］。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者临床指标，包括患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间，患者手术治疗中，一般手术指标越好采取的手术治疗效果越好；（2）比较两组患者乳房外观美观程度，分为优、良、差三个等级，优患者双侧乳房对称，皮肤光滑，基本恢复正常，良患者接受手术要治疗之后，双侧乳房比较对称，两乳房直径差距小于4 cm，差双侧乳房不对称，两乳房直径差距大于4 cm，计算患者乳房外观美观程度优良率，优良率越高采取的治疗效果越好；（3）比较两组患者手术治疗之后心理状态，评估应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两个评估量表均有20各条目，每个量表的总分为80 分，分数越高患者不良心理问题越严重；（4）比较两组患者术后生活质量，采取SF-36 生活质量表评估，包括患者术后身体状况、社交关系、精神状况和日常生活，每一项内容25 分，总分100 分，分数越高患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 观察组手术治疗时间、术中出血量、住院时间优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

观察组对照组t P 44 44 51.53±10.26 93.14±13.25 16.47 0.00 31.25±7.51 81.65±18.59 16.67 0.00 5.62±2.42 10.56±3.26 8.07 0.00

2.2 两组患者乳房外观美观程度比较 观察组患者乳房外观美观程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者乳房外观美观程度比较[n(%)]

2.3 两组患者术后心理状态评分比较 观察组患者留乳房手术治疗后心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后心理状态评分比较（±s，分）

表3 两组患者术后心理状态评分比较（±s，分）

观察组对照组t P 44 44 35.26±5.53 42.15±6.25 5.47 0.00 33.62±4.68 40.25±5.16 6.32 0.00

2.4 两组患者术后生活质量评分比较 观察组患者术后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者术后生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组患者术后生活质量评分比较（±s，分）

观察组对照组t P 44 44 20.26±2.13 13.26±3.52 11.28 0.00 20.03±3.12 13.26±3.67 9.32 0.00 21.42±2.51 14.51±4.12 9.50 0.00 20.21±3.12 11.26±4.51 10.82 0.00

3 讨论

乳腺癌是属于临床治疗中常见的肿瘤疾病，属于一种无规律多发性疾病类型，因此针对大部分女性群体，应该开展定期体检，强化女性群体对于自身健康维护意识，体检中排查乳腺癌疾病，针对已经出现乳腺癌疾病的患者，临床要尽早的对疾病进行诊断，采取治疗方案抑制疾病恶化。在乳腺癌发病早期，采取临床诊断手段，就可以准确诊断患者疾病类型和严重程度，指导尽早开展相关的治疗措施，保障生命安全，部分乳腺癌患者在治疗的过程中，为了维持乳房形态的美观，满足自身乳房功能性需求，一般是选取保守治疗的方式，但是保守治疗方式只能对乳腺癌疾病发展进程进行控制，不能够对患者疾病根治，导致容易发生肿瘤癌细胞扩散，对于乳腺癌患者整体治疗效果，产生了较大的影响。现阶段就乳腺癌患者临床治疗进展来看，比较推荐选取早期保乳治疗方案，是针对乳腺切除治疗方案的改进，与传统治疗方案治疗效果相同，能够彻底的根治乳腺癌疾病，并且对于患者乳腺能够做到完整性保留，是考虑到患者心理层面的一种治疗方案优化结果，因为针对于女性患者来说，乳房美观的损失，是会在心理层面造成严重影响，乳房缺失患者会出现严重的心理问题，因此针对乳腺癌患者临床手术治疗过程中，对于患者心理层面的影响，也要在手术治疗方案选择的考虑范围之内［10］。

现阶段人们对于医疗水平要求不断地提高，很多早期乳腺癌患者实施手术治疗措施的时候，是期望能够保留乳房，在手术治疗乳腺癌疾病的同时，保障乳房的美观形态，保留乳房手术治疗就可以在清除肿瘤组织，手术治疗需要在病灶组织的基础上，适当扩大手术切除的范围，有效地保留患者乳房，是一种有效的手术治疗措施，对于患者疾病治疗效果更好［11］。对早期乳腺癌患者在临床治疗中实施保留乳房手术治疗，能够更好地帮助患者保障乳房形态，这种手术治疗方式比较适合肿瘤直径在3 cm以下的患者，并且患者肿瘤控制效果好，没有出现肿瘤转移的情况［12］。因为在以往早期乳腺癌患者实施常规乳腺癌根治手术治疗的时候，对于乳房会造成较大的创伤面积，即使患者乳腺癌疾病痊愈之后，对于患者心理层面的创伤很难消除［13］。因此针对早期乳腺癌患者在手术治疗中，要保障手术治疗中患者乳房的形态，保留乳房手术治疗就可以满足患者乳房美观形态的期望，减少由于手术治疗对于患者心理层面带来的压力，有效地帮助患者提升生活质量，现在临床治疗阶段，针对乳腺癌患者开展早期保乳治疗技术经过多年的发展研究相对比较成熟，患者在采取治疗措施的时候，可以选择保乳手术治疗，预后效果较好，具有和传统的肿瘤割除术相同的功效，并且能够对患者乳腺进行完整的保留，考虑患者生理疾病治疗基础，关注了患者社会心理因素［14］。本研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者乳房外观美观优良率为90.91%，高于对照组的56.82%（P＜0.05）；观察组患者术后SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后生活质量优于对照组（P＜0.05）。早期乳腺癌患者留乳房手术治疗，能够有效地帮助患者提升术后生活质量，避免手术治疗对于患者乳房形态的影响。

综上所述，对早期乳腺癌患者在临床治疗中实施保留乳房手术治疗，临床治疗效果更好，能够帮助患者保留完整乳房形态，优化术后生活质量，在早期乳腺癌患者临床治疗中，推广采取保留乳房手术治疗措施。