磁共振诊断在脑静脉窦血栓患者的诊断应用效果分析

刘艳东

（北京市顺义区医院放射科 北京 101300）

脑静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，其发病率不足所有脑卒中的1%[1-2]。此疾病病因主要与中耳炎、乳突炎、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、全身性感染、血液病、脑外伤、自身免疫性疾病等有关[3-4]。患者患病后一般表现为头痛、头晕、不规则高热、寒战、乏力、全身肌肉酸痛等症状，若未进行有效治疗，随病程不断延长，患者可出现面部感染、眼部感染、颅内高压等并发症风险，严重者失去生命[5-7]。临床中治疗此疾病以抗凝治疗、介入治疗、手术治疗为主，均有较好的治疗效果。越早诊断越早治疗的效果越佳，不同的诊断方式有不同的诊断效果[8]。基于此，本次研究选取2020 年11 月—2021 年11 月北京市顺义区医院收治的100 例疑似脑静脉窦血栓患者临床病历资料进行回顾性分析，对核磁诊断的临床应用效果进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月—2021 年11 月北京市顺义区医院收治的疑似脑静脉窦血栓患者100 例的临床病历资料进行回顾性分析，所有患者均进行CT 检查和MRI 检查。100 例患者中男性55 例，女性45 例；年龄为49 ～75 岁，均龄（62.06±1.38）岁；体重为47 ～83 kg，平 均（65.04±1.41）kg； 病 程 为12 ～58 d， 平 均（35.02±1.28）d；根据受教育水平进行划分，主要包括25 例小学水平患者、36 例初中水平患者、24 例高中水平患者、15 例本科及以上水平患者。

纳入标准：①出现头痛、头晕、不规则高热、寒战、乏力、全身肌肉酸痛等临床表现的患者；②对此次研究内容充分熟悉，自主意愿参加并填写相关同意书的患者；③年龄、体重、病程、受教育水平等各项临床资料完善且详细记录的患者。

排除标准：①合并恶性肿瘤类疾病的患者；②心脏、肾脏、肝脏等多组织器官损伤的患者；③无法与之进行对话交谈的患者；④精神系统出现异常情况的患者；⑤中途退出研究的患者；⑥免疫功能缺陷的患者；⑦不配合此次研究调查的患者；⑧同期参与其他研究的患者。

1.2 方法

CT 检查：检查医师需要先了解受检者理解能力，简化脑静脉窦血栓疾病知识和CT 诊断检查具体流程，利用宣传视频或宣传册为受检者进行由浅入深的讲述，提升受检者相关认知，消除紧张情绪，做好心理准备，积极配合诊断检查工作；观察患者面部表情，了解其情绪状态，展开有效疏导，维持良好心态，提高检查耐受性。指导受检者维持仰卧位，选取我院采购的CT 检测仪（型号：西门子双源Flash）为受检者进行诊断检查操作，将扫描电流、电压、层距、层厚分别设定为130 ～200 mA、（120～140）kV、10 mm、10 mm，注入碘海醇（生产厂家：上海司太立制药有限公司，国药准字H20203258，规格：100 mL:20 g）作为对比剂，注射速率为2 ～3 mL/s。然后，由检查医师严格按照标准为受检者患处进行扫描，以此评估受检者血栓情况，对受检者的病情进行准确判断，为后期治疗提供准确参考依据。

MRI 诊断检查方法如下：检查医师需要先熟悉受检者各项临床资料，根据受检者理解能力简化脑静脉窦血栓疾病知识和MRI 诊断检查具体流程，进行详细讲解，耐心解答受检者困惑，增强受检者认知水平，提升受检者熟悉度，提高检查依从性；营造温馨舒适检查环境，讲述成功检查案例，激发患者检查信心，安抚不良情绪，维持乐观心态，减少抵触心理，保障检查结果的准确性。指导受检者维持仰卧位体位，选取我院采购的西门子Skyra 3.0T 磁共振检查仪为受检者进行相关诊断检查，将扫描厚度、层间距、扫描矩阵面积分别设定为5 mm、1.5 mm、256×256，之后，分别应用T1WI 和T2WI 对受检者患处进行序列扫描，扫描范围为前额至后颈部，增强扫描静脉团注钆喷酸葡胺（生产厂家：广州康辰药业有限公司，国药准字H10950272，规格：15 mL:7.04 g），用药量为15 mL，注射速率为3 mL/s。最后，由专业的影像学医师对影像学图像进行分析，准确了解受检者血栓情况，评估受检者病情状况，为后期临床治疗工作提供参考。

注意所有纳入研究者在进行诊断检查过程中，检查医师需要密切监测受检者生命体征，严格按照医嘱用药，合理控制用药速度，减少对受检者机体的刺激，降低各种不良事件发生风险，提升诊断安全性。

1.3 观察指标

对不同诊断检查方法的检查结果、诊断效能、检查满意度进行统计。

①检查结果：以数字减影血管造影（DSA）诊断结果作为此次研究的金标准，并对CT 检查结果、MRI 检查结果进行统计分析，阳性检出率=检出患病例数/总例数×100%。

②诊断效能：包括灵敏度、准确性、特异度三部分内容，各项内容的计算方法如下：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%。

③检查满意度：包括非常满意、比较满意、不满意，评估工具为本次研究自拟调查问卷，若分值结果介于90～100 分之间，即表示非常满意；若分值结果介于70 ～89 分之间，即表示比较满意；若分值结果介于0 ～69分之间，即表示不满意。检查满意度=（非常满意患者例数+比较满意患者例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用频数、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金标准检查结果

在对100例疑似脑静脉窦血栓患者进行诊断检查后，金标准结果显示共有80 例患者确诊患病，其阳性检出率为80.00%。

2.2 CT 检查结果

CT 检查结果显示共有70 例患者确诊患病，其阳性检出率为70.00%，具体结果见表1。

表1 CT 检查结果[n（%）]

2.3 MRI 检查结果

MRI 诊断检查结果显示共有78 例患者确诊患病，其阳性检出率为78.00%，具体结果见表2。

表2 MRI 检查结果[n（%）]

2.4 对比不同检查方法诊断效能

MRI 诊断灵敏度、准确性、特异度均高于CT 检查，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 不同检查方法诊断效能对比[%（n/m）]

2.5 分析不同诊断检查方法的检查满意度

患者对MRI 检查满意度显著高于CT 检查（P＜0.05），见表4。

表4 不同诊断检查方法的检查满意度对比[n（%）]

3 讨论

脑静脉窦血栓属于神经科诊治范畴，通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见[9]。典型症状有突发头部胀痛、全身乏力、消瘦、寒战、抽搐、恶心等，降低患者生存质量[10-11]。治疗时机是影响治疗效果的重要因素，越早确诊并展开治疗的效果更好。手术病理诊断检查是诊断脑静脉窦血栓的金标准，能够准确评估患者病情，但此法属于有创检查，会引起患者应激反应，且患者术后恢复较慢，易出现并发症，患者接受度不高[12-14]。CT 诊断检查是现代一种较先进的医学影像技术，包括平扫CT、增强CT 扫描、脑池造影CT 等类型，其诊断机制主要是利用X 线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后，由光电转换为电信号，再经模拟/ 数字转换器转为数字，输入计算机进行处理并获得相关清晰图像。经此法进行检查能够有效评估患者血栓情况，为日后临床治疗作参考，具有操作简单、检查时间短、经济性好、可重复性佳的优势，但此法存在一定的漏诊现象，具有辐射性，当辐射累积到一定剂量时，会对机体正常组织器官造成损伤，诊断安全性不高[15-17]。MRI 诊断检查是一种新型影像学检查技术，已经成为临床中常用的检查手段，适用于全身各个部位的检查，其主要是利用较强的外部磁场与人体当中的氢原子核，在特定射频脉冲作用时产生的磁共振现象，最终通过专业设备成像的一种检查方式。具有软组织分辨率高的优势，但此法存在一定局限性，具有检查时间较长、价格昂贵等缺点，另外，还对存在钢板、钢钉、支架、心脏起搏器等患者不适用[18-20]。为提升检查准确率，需要将多种诊断检查方式联合使用，提升诊断效能。

本文结果表明，对100 例疑似脑静脉窦血栓患者进行诊断检查后，金标准阳性检出率为80.00%（80/100），MRI 及CT 阳性检出率分别为78.00%、70.00%，前者诊断效能（即灵敏度、准确性、特异度）均高于后者，差异存在统计学意义（P＜0.05）；且MRI 检查满意度显著高于CT 检查（P＜0.05）。

综上所述，脑静脉窦血栓是一种危害患者生命健康的疾病，对其应用不同的诊断检查方式有不同的诊断效果。CT 检查和MRI 检查是两种常用方式，与前者相比后者的诊断效能相对更高，具有操作简便、可重复性好、安全性高的优势，能够为后期治疗提供有效参考，推荐使用。