宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连的围术期护理分析

蒋杰 覃秋芳

摘要：  目的：  探讨宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连的围术期护理效果。方法：  收治2020-1～2022-4柳州市人民医院进行宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连术患者80例，对照组40例：实施常规护理干预：探究组40例：实施围术期护理模式;比对不同方案护理效果差异性。结果：试验组治疗有效率95.00%高于常规组的72.50%，（P<0.05）;试验组不良反应发生率2.50%低于对照组的27.50%，（P<0.05）。结论：  宫腔鏡电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连效果确切，可恢复宫腔健康形态，分离粘连情况，提高患者治疗有效率，减少相关并发症出现，值得临床推广。

关键词：宫腔镜电切术;球囊放置术;中重度宫腔粘连

【中图分类号】 R719.9+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

宫腔粘连是一种因为子宫内膜被损伤，临床多选择手术方案对疾病进行干预，其中宫腔镜电切术是成为治疗宫腔粘连的标准方法，不仅安全性高，手术操作时间短，同时在宫腔镜电切术后实施球囊放置术，可更好的治疗宫腔粘连和控制出血[1]。多数患者对手术治疗过于紧张与焦虑，影响治疗效果，为确保手术治疗顺利，减低应激反应出现，可予以患者围术期护理干预，进而提高患者治疗依从性[2]。因此，本文就针对宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连患者实施不同护理模式，分析围术期护理干预效果。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

选择2020年1月-2022年4月80例宫腔粘连患者，随机将其分为2个小组，对照组40例：年龄最小20岁，年龄最大45岁，平均年龄（31.98±1.55）岁;临床表现：月经稀少21例;继发性闭经12例;不孕不育7例;试验组40例：年龄最小21岁，年龄最大45岁，平均年龄（32.02±1.57）岁;临床表现：月经稀少23例;继发性闭经9例;不孕不育8例;两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

予以所有患者实施宫腔镜电切术后球囊放置术治疗，并在治疗期间开展不同护理模式;

对照组：实施常规护理干预：护理人员在术前协助患者进行血尿常规、心电图、胸透、抽血化验肝功能、血糖等常规检测;告知患者术前手术时间、注意事项、禁食禁水准备，并于术前遵医嘱予以患者软化宫颈药物，并提醒患者排空膀胱;术后加强巡视，对患者各项指标进行监测，若存在异常及时通知医师处理;

试验组：在对照组基础上开展围术期护理服务：

术前护理：①认知干预：了解患者对疾病认知，向患者及家属科普疾病知识、治疗目的、预后护理等，使患者及家长了解手术的作用，避免过度担忧。②心理调节：针对患者的心理问题，护士应结合患者年龄、学历，给予有针对性的健康指导及心理护理。尽早对患者实施心理护理：多与患者沟通交流，最大限度减轻患者的焦虑、紧张情绪，解除其思想顾虑;向其讲解成功的手术史，并恰如其分的向家属及患者讲解手术过程及优点，增强其战胜疾病的信心;同时鼓励家属多给患者理解和关爱，减轻其心理负担。③阴道准备：术前积极治疗外阴炎、阴道炎，异常者;遵医嘱每日2次川百止痒洗剂（生产企业：北京贞玉民生药业有限公司，国药准字B200220271）阴道冲洗，每晚硝呋太尔（生产企业：烟台鲁银药业有限公司，国药准字H20065237）阴道上药，护士做好阴道用药指导，保证治疗效果。④宫颈准备：术晨7：00 放置米索前列醇（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）400μg于阴道后穹隆软化宫颈药物。

术中护理：予以患者心电监护，做好血氧饱和度和体征的观察和记录，根据情况，可适当吸氧;术中护理人员密切关注膨宫液用量，严格记录注入量和排出量，并及时报告给医生。

术后护理：术后2h后，可适当予以流质食物或补充少量温水。术后严密观察腹痛情况，告知其腹痛是由于子宫痉挛性收缩引起，子宫收缩可减少阴道出血。关注患者下床活动安全，防止低血容量引起的晕厥，及时给患者使用会阴垫，同时记录患者会阴垫出血量，若有异常，及时通知医生处理。给患者使用川百止痒洗剂进行会洗冲洗每日2次;遵医嘱予以抗生素治疗3-5天;饮食多以高蛋白、高维生素饮食。术后妥善固定经阴道宫腔支撑球囊引流管，患者平卧，分开两腿30～40°，双重胶布固定于患者大腿内侧，以避免患者活动时对引流管的牵拉，防止引流管脱出而影响治疗效果。根据医嘱留置引流管，按时更换引流袋，密切观察引流液性状及量。

1.3 观察指标

对治疗后，患者机体情况及病情恢复状况实施综合性评估：有效：宫腔形态恢复，腹痛缓解或消失，月经量正常;改善：宫腔形态基本恢复，腹痛减轻，月经量少;无效：出现再粘连情况，腹痛未缓解，月经未恢复;总有效率=有效（%）+改善（%）;同时，观察术后患者机体是否有相关并发症出现。

1.4统计学处理

SPSS 25.0为统计学软件，计数资料%表示，χ2检验;计量资料x±s表示，t检验，以P<0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1组间治疗效果的比较

试验组治疗有效率95.00%高于常规组的72.50%，（P<0.05）。具体见表1。

2.2 组间不良反应发生率的比较

试验组不良反应发生率2.50%低于对照组的27.50%，（P<0.05）。具体见表2

3 讨论

重度宫腔粘连是女性常见的一种疾病，多发生于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，采用宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连效果确切，可有效避免出血情况，减少并发症发生[3-5]。但，术后再粘连的预防仍是临床治疗中需重点考虑方向，且患者因长期月经不规律，内分泌紊乱，不孕等情况，导致心情焦虑、抑郁、烦躁，因此，在围术期采取护理干预非常重要。

围术期护理干预，具有全面、科学、合理及可行性高等优势，主要予以手术患者应用，可规避相关风险因素，提高患者预后。本次研究予以宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连患者开展，通过术前、术中及术后三方面落實护理工作，其中术前以认知干预、心理调节、术前准备三方面开展，术前调节其心态，身心放松，确保手术顺利开展，术中有护理人员陪同对患者而言，可达到安抚与心理支持作用，而且术中护理人员配合医师操作，确保手术效果，提前做好不良反应发生情况应对方案及救治措施，可进一步保证手术安全性;术后基本护理可确保患者机体舒适度，防止呕吐物误入气管而阻塞呼吸道，保持患者呼吸道通畅，保障患者安全，避免并发症发生。通过围术期的护理干预，最终达到提高患者治疗有效率，进而减少不良反应发生率的目的。通过本次研究所得结果也可充分证明围术期护理干预价值[6-7]。

综上所述：予以宫腔镜电切术后球囊放置术治疗中重度宫腔粘连患者开展手术室综合护理干预效果确切，恢复宫腔正常形态，提高患者治疗有效率，减少相关并发症出现，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢美连，王绮雯，张玉红.优质护理对重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者心理状况、生活质量及疼痛的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（16）：142-143.

[2]胡罗娜，贺媛.宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连患者的围术期护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（16）：128-130.

[3]黄美.临床护理路径对重度宫腔粘连患者宫腔镜二次放置球囊效果的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（05）：170-171.

[4]熊蓓.快速康复护理在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（14）：148-150.

[5]方玲玲，何丽玲.医护一体化护理模式在宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的应用分析[J].中国医药科学，2020，10（14）：146-148.

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[7]谢晓芳，龙微.快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用[J].医疗装备，2020，33（07）：132-133.