分析子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术治疗的临床效果

关丽莹+林霞

【摘要】 目的 分析子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法 100例子宫内膜息肉患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采用宫腔镜检查+刮宫术进行治疗， 观察组采用宫腔镜下电切术进行治疗。观察和比较两组患者的手术指标、月经量、复发率和妊娠情况。 结果 两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月和术后3个月的月经量明显少于术前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月月经量为（163.45±65.45）ml， 术后3个月为（153.32±55.33）ml， 少于对照组的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率（4%）低于对照组（20%）， 妊娠成功率（60%）明显高于对照组（40%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术治疗的临床效果显著， 安全有效， 值得临床广泛应用以及推广。

【关键词】 子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；刮宫术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.023

Analysis the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection GUAN Li-ying， LIN Xia. Zhongshan City Boai Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection. Methods A total of 100 endometrial polyp patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received hysteroscopy + uterine curettage for treatment， and the observation group received hysteroscopic resection for treatment. Observation and comparison were made on operation indicators， menstrual quantity， recurrence rate and pregnancy outcomes in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation time， hospital stay time and intraoperative bleeding volume （P>0.05）. Both groups had less menstrual quantity in postoperative 1 and 3 months than preoperation， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had menstrual quantity in postoperative 1 month as （163.45±65.45） ml and menstrual quantity in postoperative 3 months as （153.32±55.33） ml， which were all less than （223.32±85.35） and （213.45±85.33） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower recurrence rate （4%） than the control group （20%） and obviously higher successful pregnancy rates （60%） than the control group （40%）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopic resection shows significant clinical effect in treating endometrial polyp patients， and it is safe and effective. So it is worthy of clinical wide application and promotion.

【Key words】 Endometrial polyp； Hysteroscopic resection； Uterine curettage

子宮内膜息肉（EP）在临床上具有较高的发病率， 是一种良性的子宫内膜病变， 病因在于子宫内膜长期收到激素刺激， 引起增生， 可见子宫内膜局部向宫腔突出， 是导致育龄妇女不孕不育的主要原因[1， 2]。目前， 微创技术在医学界的应用中发挥着前所未有的作用， 宫腔镜作为一种重要的微创工具， 在妇科疾病外科手术中得以广泛的应用[3， 4]。现如今， 宫腔镜是临床唯一用以直视宫腔内情况的仪器， 具有无创性、安全、复发率低、恢复快等优点。本研究采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者， 效果显著， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2016年1月本院治疗的100例子宫内膜息肉患者， 年龄30～55岁， 平均年龄（36.3±

7.5岁）， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.5）年。随机将患者分为观察组和对照组， 各50例。观察组年龄30～55岁， 平均年龄（36.3±7.1）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.0年）。对照组年龄30～55岁， 平均年龄（36.0±7.5）岁， 病程1～6年， 平均病程（3.3±1.5年）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组采用宫腔镜检查+刮宫术治疗。手术前患者使用米索前列醇放入阴道内以软化宫颈。采取膀胱结石位进行手术治疗， 按照常规进行麻醉， 扩张宫颈， 注射5%葡萄糖溶液， 膨胀宫颈压力控制范围为90～100 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa ）， 平均150 ml/min。宫颈扩张成功后， 放进宫腔镜， 注射葡萄糖溶液， 暴露术野， 观察患者的宫腔内情况， 包括：子宫角落双侧、宫腔内部、宫颈管、宫颈内口等， 检查是否存在息肉样赘生物。退镜后用常规刮匙刮除息肉， 再检查宫腔未见明显突起赘生物。

1. 2. 2 观察组采用宫腔镜下电切术进行治疗。手术前患者使用米索前列醇放入阴道内以软化宫颈。采取膀胱结石位进行手术治疗， 按照常规进行麻醉， 扩张宫颈， 注射5%葡萄糖溶液， 膨胀宫颈压力控制范围为90～100 mm Hg， 平均150 ml/min。宫颈扩张成功后， 放进宫腔镜， 注射葡萄糖溶液， 暴露术野， 观察患者的宫腔内情况， 包括：子宫角落双侧、宫腔内部、宫颈管、宫颈内口等， 检查是否存在息肉样赘生物。使用环状电极电切息肉基底部。

1. 3 观察指标 观察和比较两组患者的手术指标（手术时间、住院时间、术中出血量）、月经量、复发率和妊娠情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 观察组患者的手术时间、住院时间和术中出血量与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者月经量比较 两组术后1个月和术后3个月的月经量明显少于术前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月月经量为（163.45±65.45）ml， 术后3个月为（153.32±55.33）ml， 少于对照组的（223.32±85.35）、（213.45± 85.33）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的复发率和妊娠情况比较 观察组复发率（4%）低于对照组（20%）， 妊娠成功率（60%）明显高于对照组（40%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜息肉主要发病于育龄妇女、更年期前后妇女， 主要症状表现为月经量大量增加、不孕不育[5]， 究其原因， 内膜息肉发病位置在子宫和输卵管结合部位， 对输卵管的开口造成阻塞， 不利于精子和卵子的结合；加上子宫内膜息肉体积比较大， 病情多变， 进一步导致宫腔容积缩小， 造成宫腔占位， 并影响子宫内膜供血情况， 不利于受精卵的发育[6， 7]。因此， 必须采取有效的方法清除内膜息肉， 以免复发， 从而防止因此所致的不孕发生。

现如今， 临床治疗子宫内膜息肉的方法主要为宫腔镜电切术治疗。宫腔镜电切术是临床妇科疾病常用的微创技术， 可以清晰地定位子宫内膜息肉的位置， 有助于提高对细微病灶的清除率， 并且保留子宫内膜的完整度， 从而减少对患者所造成的创伤， 缩短手术时间， 保留生育功能[8]。采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者， 可减少对患者创伤， 同时减小手术范围， 提高息肉清除率；宫腔镜电切术可从子宮内膜息肉根部切除， 有助于降低复发率。本研究显示， 两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月和术后3个月的月经量明显少于术前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月月经量为（163.45±65.45）ml， 术后3个月为（153.32±55.33）ml， 少于对照组的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率（4%）低于对照组（20%）， 妊娠成功率（60%）明显高于对照组（40%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 子宫内膜息肉患者接受宫腔镜电切术治疗的临床效果显著， 安全有效， 值得临床广泛应用。

参考文献

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