心理护理对偏头痛患者心理状态的影响分析

陈丽彬

偏头痛是临床常见疾病，偏头痛患者发病与其精神状态直接相关，由于偏头痛患者对疾病专业知识了解较少，因疼痛反应会导致患者产生恐惧、烦躁、焦虑等负性情绪，严重影响患者疾病康复[1-2]。且患者长时间保持负性情绪，会导致患者机体长期处于应激状态，持续时间过长会导致患者偏头痛症状加重，长期心理应激反应或焦虑、抑郁等不良情绪都会导致偏头痛反复发作，对患者生活质量造成严重影响。临床治疗偏头痛多通过药物治疗，可在一定程度上缓解患者临床症状，但无法完全控制偏头痛的发生与发展[3-4]。本研究选择医院2018年4月—2019年4月收治的偏头痛患者80例，结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展的时间在2018年4月—2019年4月，选择80例偏头痛患者进行研究，患者入院治疗前均合并眩晕、恶心呕吐、头痛等情况，分组前评价患者心理状态，全部患者初始心理差异不显著，在知情同意书签名。用双盲法把患者分成两个小组。参照组男性19例，女性21例，年龄20～42岁，平均（33.53±4.11）岁；根据数字分级法（numeric rating scales，NRS）评价患者头痛程度，后按头痛程度[5]将患者分为轻度（1级）11例，中度（2级）25例，重度（3级）4例。研究组男性18例，女性22例，年龄21～43岁，平均（33.62±4.07）岁；按头痛程度分为轻度（1级）12例，中度（2级）23例，重度（3级）5例。基本资料的两组比较结果证实差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组采用常规护理：为患者提供偏头痛药物治疗与常规神经内科护理，同时为患者进行用药指导等。

研究组在参照组基础上实施心理护理：干预前了解患者实际情况，因患者文化水平与病情各不相同，为患者讲解疾病相关知识与治疗的原则、目的时应注重沟通方式，借助书面沟通与电话沟通等方式为患者讲解，针对患者疑问应耐心进行解答，告知患者偏头痛治疗时相关的注意事项，制定具有针对性的心理护理方案。护理人员在进行干预前应参与专业的培训，工作时应保持平易近人、阳光热情的态度，告知患者不良生活习惯、不良饮食、精神压力过大都会导致偏头痛，指导患者预防偏头痛症状，与患者建立轻松和谐的氛围与良好关系，以消除患者担忧、抑郁、焦虑等负性情绪。同时可以通过肢体鼓励、言语安慰等方式安慰患者，帮助患者建立治疗的信心，对于患者负性情绪应采取宽容的态度理解患者，做好患者的安抚工作，耐心询问患者需求并及时给予满足。为患者讲解偏头痛的相关知识，以提高患者对疾病的认知，有效提升患主观能动性，促进患者积极配合医疗与护理，有利于开展下一步治疗与护理干预措施。告知患者疾病发生与发展与心理因素密切相关，指导患者遇事冷静沉着，善于调节自身情绪，学会理智、客观的面对问题、对待事情，尽量保持乐观、稳定的心理状态情绪，同时告知患者可通过爬山、打球、慢跑等方式放松神经，转移注意力，有效减轻或消除负性心理情绪对大脑神经的刺激，有效避免偏头痛症状复发；鼓励患者将自身特长完美展现以取得心理上的满足；帮助患者做好日常卫生清洁工作，避免患者过度劳累；提高患者躯体舒适度，充分消除患者负性情绪；在必要时应遵医嘱给予患者抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者焦虑抑郁评分、护理满意度、生活质量评分、睡眠质量及健康行为。对两组偏头痛患者抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分情况、护理满意度、生活质量水平进行对比观察。评价体力角色、情绪角色、健康状况、社会功能、心理健康，用百分制评分进行评估，得分越高，生活质量越高。为患者发放自主制作的量表，用百分制评分进行评价，评价患者对护理工作的满意程度，特别满意为得分超过80分，较为满意为得分60～80分，不满意为得分小于60分。护理满意度的计算公式=特别满意率+较为满意率。应用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）对两组睡眠质量进行评价，包括入睡情况、夜间苏醒情况、较期望时间早睡、睡眠质量，分值越低表示患者睡眠质量越好。应用自制健康行为问卷对患者健康行为进行评价，问卷主要包括适当运动、正确用药、情绪调节3个方面，各项评分均为0～100分，问卷效度为0.84，分值越高表示患者行为越健康。

1.4 统计学处理

将SPSS 20.0系统作为研究的处理检验工具，SDS评分、SAS评分计量资料以（）表示，行t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态分析

护理前的评分结果比较提示差异无统计学意义（P＞0.05）；参照组护理后SDS评分、SAS评分均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 SDS评分、SAS评分分析（分，）

表1 SDS评分、SAS评分分析（分，）

SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 57.32±4.21 42.09±2.17 56.27±4.05 42.63±2.41参照组（n=40） 57.08±4.33 47.91±3.50 56.86±4.12 48.71±3.82 t值 0.251 3 8.938 2 0.645 8 8.513 5 P值 0.802 2 0.000 0 0.520 2 0.000 0组别 SAS

2.2 组间患者各生活质量维度评分分析

参照组患者情绪角色、社会功能、心理健康等各维度评分相较于研究组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间患者各生活质量维度评分分析（分，）

表2 组间患者各生活质量维度评分分析（分，）

组别 情绪角色 健康状况 体力角色 社会功能 心理健康研究组（n=40） 64.91±17.52 81.19±9.65 72.64±8.52 78.35±9.14 70.75±9.68参照组（n=40） 51.82±15.25 70.95±9.57 68.05±7.35 71.62±8.71 61.52±7.58 t值 3.564 2 4.765 2 2.579 9 3.371 2 4.748 0 P值 0.000 6 0.003 9 0.011 8 0.001 2 0.000 0

2.3 护理满意度

研究组和参照组的护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度的比较 [例（%）]

2.4 睡眠质量评分的组间对比

护理前各睡眠质量评分的两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后各评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的睡眠质量评分对比（分，）

表4 两组患者的睡眠质量评分对比（分，）

组别 入睡情况 夜间苏醒情况 较期望时间早睡 睡眠质量护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 1.92±0.49 0.69±0.14 2.07±0.56 0.72±0.19 2.38±0.84 0.75±0.21 1.88±0.53 0.69±0.24参照组（n=40） 2.02±0.57 0.85±0.28 2.04±0.66 0.89±0.37 2.57±0.79 0.89±0.32 1.91±0.48 0.95±0.33 t 值 0.841 3.232 0.219 2.584 1.042 2.313 0.265 4.029 P值 0.402 0.001 0.827 0.011 0.300 0.023 0.791 0.000

2.5 健康行为的组间对比

护理前两组评分结果差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理后健康行为评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的健康行为对比（分，）

表5 两组患者的健康行为对比（分，）

组别 适当运动 正确用药 情绪调节护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 76.49±6.03 92.14±5.29 77.25±5.65 91.23±5.37 77.44±6.48 91.85±5.24参照组（n=40） 76.87±6.14 85.51±6.32 76.92±5.38 84.57±6.19 77.49±5.41 85.38±5.62 t 值 0.279 5.087 0.267 5.140 0.037 5.324 P值 0.780 0.000 0.789 0.000 0.970 0.000

3 讨论

偏头痛是神经内科常见疾病，主要与患者血小板异常、内分泌紊乱、精神压力过大等因素有关，临床偏头痛发病机制还未明确。偏头痛临床表现为肢体麻木合并视物模糊等症状[6-8]。由于患者对疾病的了解较少，对疾病的未知变化多会表现为恐惧、烦躁、焦虑等负性情绪，会对患者疾病治疗与康复造成严重影响。且负性情绪会使机体保持应激状态，加重患者病情，对诊断、治疗等工作的有序进行造成阻碍。临床常采用药物治疗偏头痛，虽然对临床症状具有一定疗效，但无法在根本上改变偏头痛的发生与发展。据相关研究[9]表明，心理因素与偏头痛的发生具有直接关联，焦虑、抑郁等负性情绪可以诱发偏头痛，而偏头痛的反复发作会引发不良心理，还会让患者的身体病情等受到明显影响。因此需要采取适当的护理干预为其进行心理疏导，改善患者偏头痛症状[10]。

心理护理干预主要是护理人员借助专业的护理操作与热情的服务为患者进行心理疏导，充分化解患者负性情绪，防止患者病情加重。护理人员在进行心理护理前应了解患者情况，掌握患者病情实际情况与发病前后的心理状况，从而做出具有针对性、系统性的心理干预措施方案，为患者提供一定的心理疏导，继而让患者保持一个良好乐观的心态，改善患者恐惧、焦虑、紧张等负性情绪[11-12]。护理人员可以通过言语鼓励、安慰等为患者建立治疗的信心，对于患者的易怒、焦虑情绪，护理人员应采取宽容的态度理解患者，以温柔的语言或身体动作安抚患者，耐心倾听患者诉说与需求，注重对患者细节上的关心，发挥非语言性护理的最大作用。在进行专科操作时要注意灵活、利落、稳健，提高患者对护理人员的信任感。积极为患者分享治疗成功的案例，为患者建立互助会，降低患者的心理压力来源，改善患者心理状态[13]。护理人员在为偏头痛患者进行心理护理前应总结相关偏头痛护理经验，不断提升自身护理标准，根据偏头痛患者实际情况设计护理内容与护理方案，合理对患者进行生活干预，指导并帮助患者养成良好的生活习惯，耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑感与紧张感，且注重记录每项护理细节，依据患者实际情况针对性制定并落实各项护理方案，以最大限度让患者的治疗效果和生活质量水平得到提升[14-15]。

本次研究表明，两组患者经不同方式护理后，两组护理前SDS评分、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；参照组护理后SDS评分（48.71±3.82）分、SAS评分（47.91±3.50）分均高于研究组（42.63±2.41）分、（42.09±2.17）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组情绪角色评分（64.91±17.52）分、健康状况（81.19±9.65）分、体力角色（72.64±8.52）分、社会功能（78.35±9.14）分、心理健康（70.75±9.68）分相较于参照组各项评分（51.82±15.25）分、（70.95±9.57）分、（68.05±7.35）分、（71.62±8.71）分、（61.52±7.58）分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组患者护理满意度（80.00%）相较于研究组（97.50%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后各项睡眠质量评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后健康行为评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

综上所述，对偏头痛患者实施心理护理干预能够让患者保持较为良好的心理状态，提高患者的生活质量水平，让患者的睡眠质量得到明显提升，值得在临床中应用。