中医康复护理对脑外伤患者术后恢复及社会支持度的影响

王静

脑外伤是临床中较为常见的一种疾病，具有致残率高、死亡率高的特点，经临床治疗后，多数患者均会出现一定程度的认知障碍，不仅会降低患者生存质量，还会增大患者家庭及社会的负担[1]。随着医疗技术的不断进步，脑外伤患者生存率日益提高，但外伤引起的脑肿胀、缺氧缺血等症状，使得患者病情加重，延缓了患者术后认知功能、运动功能的恢复，并在一定程度上影响了患者日常生活能力，不利于患者回归社会[2]。为此，在脑外伤患者手术治疗中，应加强康复护理的实施，以此改善患者临床疗效及预后。近年来，临床对中医学的研究日益深入，中医康复理论在脑外伤患者治疗中得到了广泛应用。有关文献[3]报道显示：脑外伤患者实施中医康复护理干预后，对加快患者术后康复有着十分积极的意义，值得在临床中推广应用。基于此，文章选择医院2019年1月—2021年1月接受手术治疗的脑外伤患者84例，研究中医康复护理干预应用价值。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2019年1月—2021年1月接受手术治疗的脑外伤患者84例，按照随机抽签法将患者分为两组，组别为对照组与观察组，各组均42例。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为脑外伤；（2）具有手术指征；（3）凝血功能无异常；（4）知情同意。排除标准：（1）伴有肝肾等脏器严重功能障碍；（2）存在精神疾病或者认知障碍；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）临床资料不齐全。对照组：女性患者20例，男性患者22例；年龄26～67岁，平均年龄（45.27±4.18）岁；病程8～24 d，平均（14.02±2.68）d。观察组：女性患者18例，男性患者24例；年龄25～68岁，平均年龄（44.95±4.51）岁；病程7～24 d，平均（14.11±2.71）d。比较两组患者性别、年龄、病程数据，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体内容如下：当患者意识不清或病情加重的时候，让患者头部偏向一侧，保持呼吸顺畅，预防窒息，同时严密监测患者生命体征变化，及时清除口腔异物与分泌物；定时协助患者翻身，轻叩患者背部，密切观察尿液性质、量、颜色，并保持床单被褥整洁、干燥；此外，给予患者适当的健康宣教，指导患者健康生活。观察组实施中医康复护理干预，具体内容如下：（1）情志护理：若患者情绪消极、焦躁，可通过交谈、播放影视作品等“以情易情”“移情悦志”的方式转移患者注意力；若患者情绪焦虑、抑郁、悲伤，可通过幽默风趣的交谈等“疏泄开导”“以情动情”的方式引导患者宣泄心中郁结情绪，让患者保持积极、乐观的情绪；此外，静以养志，可为患者提供一个舒适、安静的病房环境，让患者静卧、静坐，以此提高患者自我控制能力，达到安神定志的效果，疏导负面情绪。（2）饮食护理：指导患者食用清淡、低脂、易消化的食物，同时适量摄入行气补血、健脾和胃的食物，如山药、当归、桃仁、黑豆、小米等，若患者吞咽困难，可食用膏状、糊状、柔软的食物。（3）穴位按摩：对患者内关穴、曲池穴、肩井穴、合谷穴、涌泉穴、阳陵泉穴、足三里穴等穴位进行按摩，每天1次，每个穴位3 min。（4）日常起居护理：叮嘱患者早睡早起，养成良好的作息习惯，并加强防寒保暖，适当进行体育锻炼。在夏季的时候，叮嘱患者适当午睡，摄入一些酸性食物；在秋季的时候，叮嘱患者保持乐观、愉快的心情，多吃一些味苦的食物；在冬季的时候，一定要注意保暖，多吃一些辛润的食物。如果患者存在便秘症状，应给予耳穴埋豆或者中药灌肠处理，即将王不留行籽贴在交感、肾脾、心等相应穴位处，妥善固定，适当按压，直至出现酸胀感为止，同时叮嘱患者食用黄芪粥、山药薏苡仁粥，促进排便。

1.3 观察指标

（1）认知功能：采用简易精神状态量表[4]（mini mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评定量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）[5]评定，其中MMSE：以语言、视空间、延迟记忆、即刻记忆、时间定向力、地点定向力、注意力及计算力为评定指标，分值0～30分，评分越高越好；MoCA：以视空间与执行功能、延迟回忆、语言、命名、记忆、定向、注意、抽象为评定指标，分值0～30分，评分越高，认知功能越好。

（2）运动功能：以Fugl-Meyer运动功能量表[6]（Fugl-Meyer motor function assessment，FMA）予以评估，严重运动障碍为0～29分，明显运动障碍为30～59分，中度运动障碍为60～79分，轻度运动障碍为80～99分，无运动障碍为100分，分值越高越好。

（3）日常生活能力：采用日常生活能力量表[7]（ability of daily living，ADL）评定，以上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具服药和自理经济为评定指标，总分100分，分值越高越好。

（4）功能独立性：采用功能独立性评定量表[8]（functional independence measure，FIM）评定，完全依赖为0～18分，极重度依赖为19～35分，重度依赖为36～53分，中度依赖为54～71分，轻度依赖为72～89分，极轻度依赖为90～107分，基本独立为108～125分，完全独立≥126分。

（5）社会支持度：采用社会支持度评定量表[9]（social support rating scale，SSRS）予以评估，指标包括主观支持（30 分）、客观支持（15分）、支持利用度（15分），总分60分，分值越高，社会支持度越高。

1.4 统计学处理

利用专业软件SPSS 22.0检验研究数据，计量资料表示为（），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者认知功能比较

在MMSE评分、MoCA评分方面，两组护理前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 护理前后两组患者认知功能比较（分，）

表1 护理前后两组患者认知功能比较（分，）

组别 MMSE评分 MoCA评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=42） 21.71±1.68 25.66±2.01 22.04±1.64 25.78±2.01观察组（n=42） 21.34±1.59 27.81±2.12 22.01±1.76 27.45±2.03 t值 1.037 4.770 0.081 3.789 P值 0.303 0.000 0.936 0.000

2.2 护理前后两组患者各项功能比较

在FMA评分、ADL评分、FIM评分方面，两组护理前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后FMA评分、FIM评分均高于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表2所示。

表2 对比护理前后两组患者各项功能评分（分，）

表2 对比护理前后两组患者各项功能评分（分，）

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05。

组别 FMA评分 ADL评分 FIM评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=42） 45.24±4.26 72.13±6.12 30.12±3.25 63.46±6.51 62.45±6.85 102.49±10.67观察组（n=42） 45.19±4.51 79.32±6.55 31.04±3.51 75.13±7.56 62.79±6.37 112.18±11.48 t 值 0.052 5.198 1.246 4.565 0.236 4.007 P值 0.958 0.000 0.216 0.000 0.814 0.000

2.3 比较两组患者社会支持度

在社会支持度各指标分值方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3 对比两组患者社会支持度（分，）

表3 对比两组患者社会支持度（分，）

组别 主观支持 客观支持 支持利用度 社会支持度总分对照组（n=42） 15.31±3.34 8.21±2.01 5.21±1.62 29.51±5.16观察组（n=42） 21.17±3.54 10.94±2.16 7.64±1.94 40.12±6.83 t值 7.803 5.996 6.231 8.033 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑外伤是一种临床常见病，从中医理论角度分析，病因为血离经脉，髓海空虚，使得神经失用而发病；清窍受阻，淤阻清窍，使得清阳浊阴升降失调，气机逆乱，通过中医辩证施护，可进一步提高患者临床疗效及预后[10-11]。通过中医康复护理干预的实施，情志护理可对患者负面情绪予以有效改善，确保患者能够正确认知，从而激发患者内在潜能，提高患者适应能力，加快患者术后恢复；饮食护理有助于改善患者体质，减轻患者症状，加快患者早日康复；通过穴位按摩的实施，能够有效促进血液循环与血气运行，为肌肉提供丰富的营养，以免肌肉出现粘连、萎缩等情况，同时还可以达到通经活络、醒脑开窍的功效，进一步加快患者术后康复[12]。除此之外，还应指导患者进行适当的功能锻炼，如步行训练、上下楼梯等，以此逐渐提高患者日常生活能力，促进神经环路网络的重建，加快大脑功能恢复，提高患者认知功能[13]。文章研究显示：观察组护理后MMSE评分、MoCA评分、FMA评分、FIM评分分别为（27.81±2.12）分、（27.45±2.03）分、（79.32±6.55）分、（112.18±11.48）分，均高于对照组；ADL评分为（75.13±7.56）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持度总分评分分别为（21.17±3.54）分、（10.94±2.16） 分、（7.64±1.94） 分、（40.12±6.83）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与吴珊珊等[14]、潘玉倩[15]的文献报道十分接近，数据如下：观察组护理后MMSE评分、MoCA评分、FMA评分、FIM评分分别为（27.70±2.01）分、（27.34±1.94）分、（79.23±12.65）分、（112.07±15.39）分，均高于对照组；ADL评分为（75.13±7.56）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持度总分评分分别为（21.08±4.45）分、（10.85±3.07） 分、（7.55±2.85） 分、（40.03±8.72） 分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，中医康复护理干预对脑外伤患者术后功能恢复及社会支持度有着十分积极的作用。

综上所述，脑外伤患者应用中医康复护理干预后，不仅可以加快患者术后康复，还可以提高患者社会支持度，值得临床推荐应用。