视频健康宣教滚动播放在电子喉镜检查中的应用价值

杨彩虹 颜少观

电子喉镜在耳鼻咽喉科检查中应用广泛，其属于视野广、清晰度高、结构优良的一种检查工具[1-3]，通过检查医生能够更为清晰地了解患者的病变情况[4]。首次行电子喉镜检查的患者由于不了解电子喉镜检查的相关知识且有所偏见，常有不接受与恐惧的表现，尤其是老年患者，使得电子喉镜检查的成功率明显降低[5-7]。针对患者不良的情绪与较差的依从性，医护人员适时采取护理干预措施，特别是视频健康宣教滚动播放的人文关怀护理。对患者实施有效的视频健康宣教滚动播放的护理干预措施，目的是为了提高电子喉镜检查的成功率与提高患者诊疗的依从性。笔者选取220例行电子喉镜检查的患者作为研究对象，总结在电子喉镜检查过程中，在贯穿全程人文关怀的常规护理的基础上加视频健康宣教滚动播放的护理干预措施的经验，为临床诊治工作提供参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月某三甲医院住院治疗行电子喉镜检查的患者220例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组110例，对照组患者男58例，女52例，年龄18～68岁，平均年龄（53.12±26.45）岁。其中，慢性咽炎24例，声带小结26例，声带息肉25例，会厌囊肿7例，声带麻痹3例，喉癌2例，环杓关节脱位3例，取异物20例。观察组患者男56例，女54例，年龄18～70岁，平均年龄（54.78±25.95）岁。其中，慢性咽炎23例，声带小结27例，声带息肉25例，会厌囊肿8例，声带麻痹3例，喉癌1例，环杓关节脱位4例，取异物19例。比较患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）嗓音异常者。（2）咽部疼痛者。（3）咽部异物感者。（4）签署知情同意书。（5）医院医学伦理委员会批准。（6）18岁≤患者年龄≤70岁。

1.3 排除标准

（1）肺部感染患者。（2）高血压患者。（3）糖尿病患者。（4）精神病患者。（5）药物过敏者（6）合并心肝肾严重疾病者。

1.4 脱落剔除

（1）检查期间自行退出者。（2）检查期间出现严重不良反应者。（3）检查期间不按医嘱执行者。

1.5 方法

1.5.1 对照组 本组患者在电子喉镜检查过程中采用常规护理：检查前仪器准备、检查流程介绍、注意事项告知、检查后饮食护理等[8]。人文关怀贯穿电子喉镜检查的全程，彰显“以患者为护理中心”服务理念。

1.5.1.1 常规护理 检查前：（1）检查室的消毒清场。（2）仪器准备。（3）患者鼻咽部的麻醉；介绍表面麻醉剂的起效与持续时间。

检查中：（1）叮嘱患者不憋气、不作吞咽动作、不突然起身、不突然拔除电子喉镜。（2）叮嘱患者出现痛苦难以忍受时，通过举手、招手等肢体动作示意，以免发生意外。

检查后：（1）患者口鼻分泌物的清理。（2）患者留置检查室20～30 min，观察患者是否出现不良反应及并发症等情况。（3）如果患者鼻腔黏膜出现少许渗血，一般不需要处理。如果渗血量较多，可用麻黄碱棉片填塞止血，稍作休息后患者便可离开检查室。

1.5.1.2 人文关怀 检查前：（1）营造温馨、舒适、干净的检查环境，空气流通，光线柔和，温湿度适宜，温度控制在22～24℃，湿度控制在55%～70%[9]。根据患者的个人爱好，选择如阅读报刊、播放悠扬舒缓的音乐等方式以缓解患者的不良情绪，使患者愉快接受电子喉镜检查。（2）侵入性是喉镜检查的特点之一，大部分患者在清醒状态下接受检查且受到不良情绪的影响，通常会出现恶心、憋气等反应，导致检查不能顺利进行。医护人员需要结合患者学历、年龄与接受能力，向患者提供比如健康手册、口头宣教的方式，介绍电子喉镜检查的优点、目的、注意事项及检查流程等，提高患者在临床治疗过程中的配合度[10]；向患者介绍电子喉镜检查的必要性，让患者明白该检查安全、高效、快捷，且痛苦少。告知患者检查过程中的注意事项，缓解患者的不良情绪[11]。

检查中：（1）使用隔帘隔离、检查台旁设置屏风或检查时关门，避免他人观看，保护患者的个人隐私。（2）向患者解释鼻咽部局麻后产生的不适感以及应对症状的方法告知。（3）指导患者取平卧的检查体位，头部后仰，引导其进行有节律呼吸[12]。如果出现恶心、憋气等反应，让其放松，用鼻腔呼吸。（4）医护人员要仔细观察患者的反应，对患者提出的疑问，给予耐心解释。使用鼓励性语言安慰患者，增强患者的信心，让患者放松心情，消除紧张情绪，必要时请作完检查的患者介绍经验现身说法。（5）根据患者的职业、性格、年龄段等，采取不同的沟通手段并使用亲切温柔的语言来安慰患者，消除患者的不良情绪。特别是在患者出现举手、招手等肢体动作示意感觉痛苦时，医护人员应及时给予回应并充分表达对患者的关心，使患者有安全感，有利于检查的顺利进行。（6）检查时，医护人员应按标准流程操作。对于儿童、老年患者及孕妇，允许家属陪同。减轻患者恐惧、紧张心理，取得患者信任，提高主动配合能力，提高电子喉镜检查的成功率，提高患者对电子喉镜检查的耐受性，达到检查的预期效果。（7）关注患者的面部表情、脉搏及呼吸，防止患者出现呼吸骤停或窒息；关注患者的生理及心理的变化，及时给予回应及处理。

检查后：（1）患者留置检查室期间，医护人员应询问患者是否有不适感，并密切观察患者的生命体征，如果患者出现呼吸急促、嘴唇发绀等喉头水肿表现，应及时给予对症处理，确保患者安全。（2）告知患者检查后2 h内不能吃东西、不能喝水，防止呛咳。（3）采用简单易懂的方法，告知患者禁烟禁酒，不可大声说话，不食过热食物等方式对患者进行相关健康知识的宣教，增强患者的疾病预防知识，提高患者的自我认知，有效提高护理配合度及护理质量[5]。

1.5.2 观察组 本组患者在对照组患者的基础上加视频健康宣教滚动播放。

1.5.2.1 视频健康宣教 根据电子喉镜检查的健康护理特点及患者对健康宣教内容的需求，电子喉镜检查室责任护士有针对性的制作出健康宣教课件PPT[13]：（1）入院宣教：科室简介、环境介绍、安全指导、作息制度、探视制度、禁烟制度。（2）检查前宣教：心理护理、卧位与饮食指导，以及检查流程的介绍。（3）检查后宣教：心理护理、不适护理、检查后饮食护理。（4）出院宣教：出院流程、家庭护理。健康宣教视频不仅包含了贯穿全程人文关怀的常规护理，而且加入了照片、图片、解说及字幕，易懂直观、内容丰富，最大程度地加深患者对宣教内容的记忆。（5）将PPT课件结合录音制作成音像合一效果的视频滚动播放。

1.5.2.2 播放时间地点 视频健康宣教采用滚动播放方式在科室病房及电子喉镜检查室播放，患者可根据自己对健康宣教内容的掌握程度反复多次观看，也可选择观看自己感兴趣的健康宣教视频。

1.6 观察指标

采用某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科自行设计的电子喉镜检查调查问卷，在患者出院前，由电子喉镜检查室责任护士发放给患者，完成调查问卷后，由责任护士进行收集整理。发放问卷220份，收回有效问卷220份。记录两组患者的满意度情况以及在电子喉镜检查过程中的依从性及全程用时情况。

1.6.1 护理满意度 电子喉镜检查室责任护士发放调查问卷给患者，同时耐心解释调查问卷。患者可以自行填写，也可以患者说，责任护士代填。根据患者的问卷调查结果，将观察组与对照组患者对检查环境、健康宣教、护理操作、服务态度的护理满意例数进行比较。

1.6.2 治疗依从性 （1）根据患者在电子喉镜检查过程中的表现，将其对电子喉镜检查的依从性分为3个等级：完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者主动、积极配合检查与治疗。部分依从：患者偶尔配合检查与治疗。不依从：患者抗拒且术中躁动频繁。（2）采用某三甲医院的“患者依从性评分表”：满分为100分，80～100分为完全依从，60～79分为部分依从，0～59分为不依从。分值越高，表明患者依从性越高。根据对患者依从性的评定结果，将观察组与对照组患者在电子喉镜检查过程中的依从性例数进行比较。（3）依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.6.3 全程时间 根据患者在电子喉镜检查的全程用时，将观察组与对照组患者在电子喉镜检查的全程时间进行比较。

1.7 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件分析；计量资料表示为（），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

在电子喉镜检查过程中，观察组患者的治疗依从性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 全程用时

在电子喉镜检查过程中，观察组患者的全程用时低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 电子喉镜检查两组患者治疗依从性比较与全程用时比较

2.3 满意度

在电子喉镜检查过程中，观察组患者对护理操作、检查环境、健康宣教以及服务态度等护理工作的满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 电子喉镜检查两组患者对护理工作满意度比较 [例（%）]

3 讨论

电子喉镜检查为人体侵入性的检查操作，是目前鼻咽喉部疾病诊断和治疗的一种最直观的手段，既能够起到诊断作用，又能够起到治疗作用[10]。在电子喉镜检查过程中，患者容易产生不良情绪，导致检查不能顺利进行，所以负性情绪明显[14]。

本研究，视频健康宣教有利于患者对电子喉镜检查知识的掌握，健康宣教的实质是行为干预[13]。在以播放轻松音乐为背景的电子喉镜检查过程中，由于音乐是一种物理能量，人体组织细胞在适度的物理能量下，在音乐的节奏、频率和有规律的声波振动下，让患者感觉到轻松、舒适。患者在轻松愉快的音乐下进行电子喉镜检查，不但可以消除患者的紧张情绪，转移患者注意力，缓解患者不适感与痛苦，缓解紧张、恐惧，消除不良情绪。减少恶心发生次数，稳定血压，使机体对应激的高反应性降低，大大提升患者的舒适度。

本研究在电子喉镜检查过程中，患者出现恐惧、紧张、憋气、恶心、呕吐等现象，医护人员及时给予护理干预，给予有效的心理护理，鼓励患者深呼吸，必要时进行吸氧，保证患者的呼吸平稳，心率、血压稳定，降低患者行电子喉镜检查时应激的高反应性，减少患者不适感与痛苦，确保检查的顺利进行以及检查结果的正确性。心理护理对构建和谐的医患关系意义重大、不可或缺。

本研究的视频健康宣教滚动播放，不仅安全、可行、反复使用，最大程度节约了护士的宣教时间，减轻了护理人员工作量，避免了口头宣教的繁琐与重复，有效提高了健康宣教效率。同时，患者精神集中，交流顺畅，提醒及时，有利于健康宣教知识的掌握，潜移默化的提高了患者的依从性与配合度，缩短了患者在电子喉镜检查过程中的全程用时，提高了医护人员在电子喉镜检查过程中的效率与成功率，更是提升了患者对医护人员护理工作的满意度，有效缓解患者的恐惧、紧张等不良情绪，最大程度减轻患者在电子喉镜检查过程中的痛苦，减少患者在检查时的应激反应，提升患者检查的舒适度，实现了患者的生理、心理及社会的护理质量[15]，具有极高的护理应用价值。

本研究，观察组患者在对照组贯穿全程人文关怀的常规护理基础上加视频健康宣教滚动播放，提升了患者在检查时的适应度与依从性，降低了患者在检查时的应激反应，减轻了患者心理压力及生理上的不适反应，提高了患者的舒适度与配合度，使患者有安全感，医患沟通顺畅，患者满意，家属理解与支持。本研究的结果表明：对照组患者对医护人员的护理满意度、患者的诊疗依从率低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者行电子喉镜检查的全程用时低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在电子喉镜检查过程中，采用贯穿全程人文关怀的常规护理的基础上加视频健康宣教滚动播放的临床价值与应用效果显著，可提高患者检查的配合度，缩短患者在电子喉镜检查过程中的全程用时，提高医护人员在电子喉镜检查中的效率与成功率，提升患者在电子喉镜检查过程中的依从性以及对医护人员护理工作的满意度，促进良好护患关系的形成，最终提高耳鼻咽喉科疾病患者的预后效果，值得临床实践与借鉴。