小儿热速清糖浆联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的疗效分析

冯炽光

流行性感冒高发于秋冬季，具有发病率高、传染性强等特点。此症主要是由流感病毒引起[1]，多见于儿童群体。有研究[2]表明，流感高发季患病率可达到30%以上。在儿童群体中80%感冒由病毒引起，因为儿童尚处于发育初始阶段，自身免疫系统尚未发育成熟，因此，被流感病毒侵害的风险更大[3]。在临床上根据病学原理不同，可将流感分为甲、乙、丙3种类型，已成为一种全球共同关注的公共卫生问题[4]。流行性感冒患儿临床表现以流涕、发热、咽喉痛、咳嗽等为主。近年来，随着医疗水平提高，小儿流行性感冒发病初期及时、正确治疗，可提高治愈率，缩短治疗时间，但由于父母缺乏药物常识，不了解药物成分，为患者使用不适宜的止咳、降温药物，导致流行性感冒病情加重[5]。但是现在市面上针对流行性感冒治疗临床应用药物种类繁多，增加药物选择难度。有研究[6]表明磷酸奥司他韦是小儿流行性感冒治疗中应用较广泛的药物之一，本研究在此治疗基础上增加小儿热速清糖浆，可提高用药安全性与治疗效果。因此，正确选择药物对早期小儿流行性感冒的治愈有着极为重要的意义。文章选取医院收治的94例流行性感冒患儿为研究对性，进一步探究小儿热速清糖浆联合磷酸奥司他韦在流行性感冒患儿治疗中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院2019年6月—2020年6月收治的流行性感冒患儿中选取94例，按照随机数字原则将其分为两组，平均各47例。对照组中男性患儿28例，女性患儿19例，年龄1～10岁，平均（5.51±1.25）岁，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.84）d；观察组中男性患儿30例，女性患儿17例，年龄2～10岁，平均（6.01±1.31）岁，病程1～6 d，平均病程（3.51±0.83）d。比较两组患儿性别、年龄、平均病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）体温在38℃以上；（2）诊断有明确呼吸道感染症状；（3）流感病毒监测阳性；（4）家属同意参与研究，并签署知情同意书；（5）本研究经医院伦理委员会审批同意。

排除标准：（1）合并神经系统疾病；（2）重症流感患儿；（3）血常规检查诊断为合并其他病原体感染；（4）对本次研究所用药物过敏者；（5）合并心、肾、肝等重要脏器病变者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在临床治疗中首先予对照组患儿祛痰、退热、止咳等对症治疗，在此基础上予磷酸奥司他韦（国药准字号：H20080763，厂家：宜昌长江药业有限公司，规格：15 mg×10袋），药物用温开水完全溶解后口服，1天2次，体质量不足15 kg患儿1次用药30 mg；患儿体质量在15～22 kg，1次用药45 mg；患儿体质量在23～40 kg，1次用药60 mg；患儿体质量大于40 kg，1次用药75 mg，治疗时间7 d。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上，增加小儿热速清糖浆（国药准字号：Z19980095，厂家：黑龙江省珍宝岛药业股份有限公司，规格：10 mL×6支）治疗，口服用药，1天3次，不足1岁的患儿1次用药2.5～5 mL；1～3岁患儿1次用药5～10 mL；4～7岁患儿1次用药10～15 mL；7岁以上患儿1次用药15～20 mL，治疗时间7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 症状消失时间及不良反应发生率 在治疗过程中对每位患儿发热、咳嗽、流涕、头痛消失时间进行详细记录；同时对患儿用药后腹泻、恶心、神经系统症状等不良反应症状进行详细记录，便于后期比较。

1.3.2 治疗总有效率 根据检查结果及患儿表现，将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治愈：患儿发热、头痛、咳嗽、流涕等症状完全消失，无复发表现；显效：患儿咳嗽、头疼、流涕症状明显改善，体温下降程度大于1℃；有效：患儿咳嗽、头疼、流涕等症状有所改善，体温加强程度0.5～1℃；无效：患儿各症状无改善甚至又加重表现[7]。总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有患儿各项数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以（）表示计量资料，行t检验，以（n，%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较总有效率

治疗总有效率比较，对照组80.85%明显低于观察组97.87%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组患儿治疗总有效率比较 [例（%）]

2.2 比较流感症状消失时间

比较流感症状发热、头痛、咳嗽、流涕消失时间，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 两组患儿流感症状消失时间比较（d，）

表2 两组患儿流感症状消失时间比较（d，）

组别 发热 头痛 咳嗽 流涕观察组（n=47） 0.86±0.19 1.12±0.34 2.23±1.12 1.46±0.75对照组（n=47） 1.59±0.28 1.97±0.47 3.74±1.20 2.54±0.98 t值 14.790 10.046 6.307 5.999 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较不良反应发生率

不良反应发生率比较，对照组23.40%明显高于观察组6.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 两组患儿不良反应发生率比较 [例（%）]

3 讨论

流感具有传染性强、传播速度快等特征，临床实验证明污染物、飞沫、间接接触等均可成为其传播途径，该病症主要临床表现为头痛、发热、咳嗽、流涕等[8]。流感好发于秋冬气温变化较大的季节，易引发各种并发症，发病后不及时治疗甚至会引发死亡[9]，尤其儿童群体，因自身各项身体机能未发育完全，机体免疫力与抵抗力较差，发病率更高[10]。

通常情况下，流感患儿临床治疗中多叮嘱家属让患儿多喝水、多休息，并进行维生素的适量补充，保持口腔、鼻腔清洁等，如果患儿发热、流涕、咳嗽等临床症状表现较明显[11]，以抗感染治疗为主。流感临床治疗原则为早发现、早治疗，及时采取有效药物治疗，是提高治疗效果、促进病情恢复的关键[12]。而磷酸奥司他韦是儿童流感常用药，该药物是一种选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，具有抗病毒作用，对甲、乙两种类型的流感病毒抑制效果较理想，但是，单独用药药效发挥较慢，在临床治疗中多与其他药物联合使用[13]。

本结果显示，组间比较治疗总有效率、不良反应发生率以及发热、头痛、咳嗽、流涕消失时间中，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明在流行性感冒患儿临床治疗中采用小儿热速清糖浆联合磷酸奥司他韦治疗方式，对症状好转有促进作用，临床疗效确切。在临床上抗病毒药物有核苷类与非核苷类两种，前者中鸟苷类似物与逆转录酶抑制剂抗病毒效果不理想，而且经常服用这类药物会对患儿肝脏造成损伤，引发贫血等不良反应[14]，而后者中干扰素与M2抑制剂等仅对甲型病毒有效，无法抵抗其他类型流感病毒。磷酸奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，在流感治疗中可以与流感病毒神经氨酸酶的活性位点相结合，释放机体细胞中的干扰病毒，并聚集在被感染细胞表面，成簇状分布，无法进一步扩散，可促进病情恢复，缩短治疗时间，同时，有助于减少并发症发生风险，提高抗菌药物使用率[15]，除此以外，在流行性感冒治疗中，磷酸奥司他韦对患儿机体免疫力无不良影响，抗病毒效果发挥显著。

而在流行性感冒症状临床治疗中，中药在抗流感病毒、缓解症状方面发挥着重要作用。小儿热速清糖浆是一种由板蓝根、水牛角、柴胡、大黄、黄芩、金银花、连翘、葛根组成的中药糖浆[16]。有利咽、解毒、清热之功效，对流行性感冒引起的咳嗽、发热、流涕、头痛等症状有显著治疗效果[17]。而且该药物不仅是中成药，用药后不良反应少，而且糖浆质地更容易被患儿接受，提高服药依从性。该药物中金银花与连翘均具有清热、解毒、清宣透表之功效，板蓝根解毒、清热、利咽效果显著；连翘疏肌表、清瘀热功效理想[18]；水牛角为牛科动物水牛的双角，性寒，味咸，清热、解毒、凉血功效，在斑疹、热盛出血类疾病中治疗效果显著；柴胡性微寒，味辛、苦，具有疏肝解郁、和解表里之功效，其中所含的柴胡皂苷具有降低体温的功效；葛根在流行性感冒病症治疗中具有抗炎、解热功效；大黄具有抑制多种病菌、泻下功效；黄芩具有抗呼吸道合胞体病毒、抑制多种革兰阳性菌、清热等功效。上述中药联合应用，可缩短退热时间，促进患儿病情恢复，同时具有增强患儿机体免疫力的效用。在流行性感冒患儿临床治疗中，采用小儿热速清糖浆联合磷酸奥司他韦用药方式，改善患儿机体微循环，促进各临床症状消失效果显著。有学者研究表明，柴胡和黄与芩在小儿流行性感冒治疗中能够显著改善咳嗽、发热等上呼吸道感染症状。相关动物实验也表明[19]，金银花具有解毒、抗内毒素及抗炎功效，葛根素能够提高机体免疫力，可切实治疗大鼠的全身炎性反应，且取得显著效果，可上调抗炎因子，下调促炎因子。与本研究结果相符。

综上所述，在流行性感冒患儿治疗中采用小儿热速清糖浆联合磷酸奥司他韦疗法，可有效降低不良反应发生率，缩短治疗时间，改善机体功能，提高治疗总有效率，效果显著，具有临床广泛应用及推广价值。