鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿鼻塞、流涕的改善效果

郝俊

【摘要】目的：分析鼻腔冲洗对上呼吸道感染患儿鼻塞、流涕的改善效果。方法：选择我院2019年1月至12月收治的100例上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成观察组（常规治疗联合鼻腔冲洗治疗）和对照组（常规治疗），比较两组的治疗效果。结果：治疗前，两组PSQI、SF-36均未有统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿的PSQI明顯低于对照组，SF-36明显高于对照组，观察组患儿的各项症状缓解时间和住院时间均明显的低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。观察两组家属满意度情况，观察组总满意率96%，对照组总满意率84%，经过统计学分析，有统计学差异（P<0.05）。结论：鼻腔冲洗治疗的方法在上呼吸道感染患儿的临床治疗中效果突出，对患儿鼻塞流涕等症状有着正面积极价值，有助于提高患儿的睡眠质量和生活质量，加快治疗速度，效果显著，家属满意度较高，值得推广。

【关键词】鼻腔冲洗;上呼吸道感染;鼻塞;流涕

上呼吸道感染是儿科中常见的疾病，又称上感，普通感冒，属于在鼻腔及咽喉部发生的急性炎症，具有多季节性和多年龄段的特征，其中春冬季节又是上呼吸道感染多发的季节，婴幼儿较成年人也更容易多发[1]。研究显示，上呼吸道感染多和细菌感染存在密切的关系，是因婴幼儿自身生理机能尚未完全发育，当气道内产生分泌物后无法及时的将分泌物排出体外，分泌物停留在气道中，继而继发微病菌感染[2]。常规的抗感染、对症支持等药物治疗是上呼吸道患儿常接受的治疗方式，对患儿的鼻塞流涕等典型的症状有一定的控制和改善的效果，但是婴幼儿生理功能尚未发育完全，鼻粘膜血管较成人更为丰富，鼻腔内的分泌物的清除能力有限，需要及时、有效地清除患儿鼻腔内的分泌物，而常规的治疗方法见效较慢，患儿症状改善时间较长，改善鼻塞流涕等症状效果有效，不利于婴幼儿正常生理发展和身心健康，需要研究更为有效的治疗方法[3]。鼻腔冲洗是目前治疗上呼吸道感染常用的方式，通过冲洗来达到稀释分泌物，清除分泌物的目的，有效增强粘膜纤毛运动，清除炎症物质，改善患儿的呼吸功能，在婴幼儿的病症治疗中发挥着显著效果，我院在上呼吸道感染婴幼儿的治疗中应用了鼻腔冲洗的治疗方法，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月至12月收治的100例上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成观察组50例，男27例，女23例，年龄2～12岁，平均年龄（7.34±1.22）岁，病程2～7d，平均病程（3.19±1.23）d;对照组50例，男28例，女22例，年龄2～12岁，平均年龄（7.44±1.21）岁，病程2～7d，平均病程（3.21±1.21）d，所有患儿均符合上呼吸道感染的医学诊断，均有鼻塞、流涕、喷嚏等典型的症状，排除标准：患有哮喘、慢性咽炎的患儿;鼻腔出血的患儿，两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05），所有患儿及家属均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2方法

对照组患儿采用常规的抗生素、止咳等药物治疗，观察组患儿在对照组的基础上接受鼻腔冲洗治疗，具体方法如下：让患儿保持平卧位，将颈枕垫于颈下位，让患儿保持头部仰垂于床沿姿势，鼻孔朝上，将一次性吸痰管和负压吸引装置连接，保持气密性良好，将0.5ml生理盐水滴于患儿一侧鼻腔内，鼻氧管压力值-0.033～0.04MPa开始吸引，直至鼻腔内的分泌物充分排除干净。采用相同的方法对另一侧鼻腔进行冲洗，直至两侧鼻腔均保持清洁干净，每日冲洗一次。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗后各项上呼吸感染症状缓解的时间和住院时间，上呼吸道感染的症状主要观察咳嗽、流涕、鼻塞、咽炎、发烧等典型的症状;观察两组患儿在治疗前后的生活质量和睡眠质量差异，睡眠质量采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，总分21分，分值和患儿睡眠质量成反比;生活质量采用生活量表SF-36量表进行评价，分值和患儿的生活质量成正比。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组各项症状缓解时间比较

观察两组患儿各项症状缓解时间，观察组患儿的各项症状缓解时间和住院时间均明显的低于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表1。2.2两组患儿PSQI和SF-36比较观察两组患儿PSQI和SF-36指数

差异，治疗前，两组各项得分均未有统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿的PSQI明显低于对照组，SF-36明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3家属满意度观察

观察两组治疗后家属满意度情况，观察组非常满意30例，满意18例，不满意2例，总满意率96%，对照组患者非常满意15例，满意27例，不满意患者8例，总满意率84%，经过统计学分析，两组χ2=8.000，P=0.005，有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

上呼吸道感染是儿科常见的呼吸系统疾病，患儿患病后常表现为鼻塞、流涕、咳嗽等典型的症状，鼻塞是上呼吸道感染患儿中常见的症状，患儿鼻腔中分泌物较多，对患儿的正常呼吸造成严重负面干预，而婴幼儿由于生理机能尚未发育完全，无法自行将上呼吸道分泌物排出，分泌物停留在患儿鼻腔内，长此以往，将会导致患儿出现鼻部感染的症状[4]。此外，婴幼儿鼻粘膜较柔嫩，内壁血管丰富，当感染时会出现粘膜肿胀并出现堵塞的情况，患儿会出现张口呼吸或者呼吸困难等情况，对患儿的正常睡眠质量和生活质量均造成严重的负面影响，不利于患儿正常的身心发展，研究有效的改善患儿鼻塞、咳嗽等症状的方法对患儿身心发展具有积极的价值和作用[5]。

对症治疗和药物治疗是治疗上呼吸道感染患儿常用的方法，通过对患儿进行鼻腔或者咳嗽等症状的局部用药，有效的改善患儿鼻塞，流涕等症状，但是患儿康复时间较长，对患儿鼻腔影响不利[6]。鼻腔冲洗治疗方式是目前治疗上呼吸道感染患儿常用的辅助治疗方法，通过采用喷雾式的鼻腔清洗分泌物的方法，能够有效减少炎性因子含量，对黏膜纤毛功能的提高，黏膜水肿程度的降低均有显著的效果，能够让患儿鼻腔保持干净的状态，保持通畅，有效的避免因鼻腔分泌物堆积带来的病原体繁殖情况，能加快患儿康复的速度[7]。此外，鼻腔冲洗的辅助治疗方式还能在患儿鼻腔的黏膜表面形成一层具有保护隔离的液体膜，能直接降低鼻腔黏膜和病原体接触的机会，对患儿鼻黏膜的纤毛运动也有积极促进作用，增强患儿鼻腔内的自我清洁能力，让鼻腔内保持正常的微生物环境。此外，在进行鼻腔冲洗时采用的冲洗液为氯化钠溶液，符合正常的鼻黏膜生理要求，能有效避免冲洗对鼻粘膜带来的过度刺激[8]。再次，鼻腔冲洗的方法还能起到良好的降温效果，通过促进体内外排气，让换气带走体内的热量，从而达到降温的效果。

如本文研究所示，治疗前，两组各项得分均未有统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组患儿的PSQI明显低于对照组，SF-36明显高于对照组，观察组患儿的各项症状缓解时间和住院时间均明显的低于对照组，存在统计学差异（P<0.05），证明在上呼吸道感染患儿的临床治疗中，鼻腔冲洗的方法有助于改善患儿症状，效果显著，观察两组家属满意度情况，观察组总满意率96%，对照组总满意率84%，经过统计学分析，有统计学差异（P<0.05），证明家长们对这种教育方法满意程度较高。

目前，采用鼻腔冲洗辅助治疗方法时多采用一次性吸痰管连接负压吸引器的冲洗方法，也多采用电动鼻腔冲洗的方法。而有研究显示，一次性吸痰管的方法在实际使用过程中存在冲洗不彻底的情况，一次性吸痰管管腔太细，容易出现分泌物堵塞情况，且在吸痰时需要插到鼻腔的深部，容易损坏患儿的鼻腔黏膜，导致患儿依从性较低[9]。有研究表示，自制的鼻腔冲洗器则可以解决一次性吸痰管带来的问题，它能根据患儿鼻腔的形状、大小，为患儿设置合适的管腔，能有效贴合患儿具体生理情况，更好的和鼻腔进行接触，同时，自制的管腔还能调节管腔大小，可以避免一次性管細小的阻碍，更为彻底地清除鼻腔内分泌物，提高患儿睡眠质量，患儿鼻腔黏膜承受损伤更小，患儿的依从性更高。

综上所述，鼻腔冲洗治疗的方法在上呼吸道感染患儿的临床治疗中效果突出，有助于提高患儿的睡眠质量和生活质量，加快治疗速度，家属满意度较高，值得推广。

参考文献

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[9]洪英.高渗盐水鼻腔冲洗对婴幼儿急性上呼吸道感染症状和睡眠的改善作用分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（11）：58-60.