痰热清注射液对上感久咳并颌下淋巴结炎疗效观察

袁琼华

【摘要】 目的 观察痰热清注射液对上呼吸道感染（上感）久咳并颌下淋巴结炎的治疗效果。方法 90例上感久咳并颌下淋巴结炎患者， 按治疗方法不同分为观察组和对照组， 每组45例。对照组给予头孢曲松钠注射治疗， 观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗， 观察两组疗效。结果 观察组总有效率为95.56%， 明显高于对照组的82.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴结消退时间明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清注射液治疗上感久咳并颌下淋巴结炎疗效显著， 值得临床应用并推广。

【关键词】 痰热清注射液；上呼吸道感染；颌下淋巴结炎；治疗效果

颌下淋巴结炎是由于细菌、病毒、病原菌沿着淋巴管侵入颌下淋巴结引起炎症性肿大。小儿、青年及老年人发病率较高， 大多数患者发病于上呼吸道感染、口腔颌面部急性炎症感染之后[1]。临床症状主要表现为局部淋巴结肿大、发红、疼痛， 用手触诊有波动感， 患者常伴有食欲不振[2]。该病病情发作反复， 极易化脓， 治疗较为困难。本次研究选取在本科治疗的90例上感久咳并颌下淋巴结炎患者为研究对象， 取得较好结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本科治疗的90例上感久咳并颌下淋巴结炎患者为研究对象， 按治疗方法不同分为观察组和对照组， 各45例。观察组男28例， 女17例， 年龄17～74岁， 平均年龄（36.1±12.6）岁， 病程7.5～12 d， 平均病程（9.6±0.3）d；25例伴流涕、咳嗽， 19例伴低热， 31例白细胞水平升高， 11例扁桃体肿大， 28例便秘、舌红苔黄， 21例C反应蛋白增高；对照组男24例， 女21例， 年龄18～73岁， 平均年龄（35.9±12.4）岁， 病程8.7～13 d， 平均病程（9.0±0.5）d；27例流涕、咳嗽， 16例低热， 29例白细胞水平升高， 12例扁桃体肿大， 26例便秘、舌红苔黄， 19例C反应蛋白增高， 5例伴牙根红肿。所有患者经询问病史及辅助检查、排除结核、肿瘤等方面的其他严重疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予头孢曲松钠注射治疗， 观察组在此基础上给予痰热清静脉滴注治疗， 将痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字Z20030054， 10 ml/支） 20～30 ml加入到250 ml 0.9%氯化钠溶液中， 稀释并摇匀。两组患者均以1周为1个疗程[3]。

1. 3 疗效判定标准 治愈：患者体温恢复正常， 咳嗽、疼痛消失， 血常规、C反应蛋白正常， 复查颌下淋巴结彩超， 肿块减小率>70%；显效：体温恢复正常， 咳嗽、疼痛明显缓解， 血常规、C反应蛋白正常， 肿块减小50%～70%；有效：体温下降， 咳嗽、疼痛缓解， 血常规、C蛋白反应基本正常， 肿块减小25%～50%；无效：体温、咳嗽、疼痛未改善， 血常规、C反应蛋白异常， 肿块减小率<25%， 甚至出现增大、化脓等现象。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者淋巴结消退时间情况比较 观察组淋巴结消退时间明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

上呼吸道感染是临床常见疾病， 极易引发颌下淋巴结炎。 颌下淋巴结炎患者早期的临床症状主要表现为淋巴结肿大， 压痛、疼痛， 可推动；当其进入后期， 炎症加重， 可出现淋巴结粘连成块， 且质地较硬， 出现发热、全身不适、皮肤红肿等现象， 严重影响患者生命健康。西医常常给予抗生素治疗， 其治疗效果较好， 但在治疗过程中对患者机体正常细胞具有损害作用；而中医对颌下淋巴结炎的治疗历史悠久， 效果较好[4]。如何治疗上感久咳并颌下淋巴结炎成为临床研究者一直关注的问题。患者出现疼痛是由于脉络阻塞导致[5]， 这就是所说的痛则不通。中医名家对颌下淋巴结有过详细讲解[6]， 由于温湿积痰则会产生内火， 而温湿冷风可导致肝火夹生， 肿块因气血凝滞而形成， 同时伴有疼痛， 风热使患者体温上升。痰热清具有凉血解毒、清热泻火的功效， 由山羊角、黄芩、金银花、连翘、熊胆粉等中药材组成， 该类药品多为寒性， 具有抗炎、祛痰止咳、抑菌、抗炎的作用， 同时其清热解毒的功效对疏通脉络具有重要意义， 脉络疏通后， 颌下淋巴结肿块自然消除， 体温下降， 机体恢复正常代谢作用。痰热清具有杀菌作用， 与抗生素相比， 其在退热、杀毒过程中对正常细胞不具有损害作用， 不易产生抗药性， 且治疗上呼吸道感染有较好的止咳、镇静、退热等作用， 用药后无严重的不良反应与副作用发生， 安全性较高， 更值得临床应用。

本文研究结果显示， 观察组总有效率为95.56%， 明显高于对照组的82.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴结消退时间明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 痰热清注射液治疗上感久咳并颌下淋巴结炎具有较好的疗效和较高的安全性， 值得临床应用并推广。

参考文献

[1] 王琴， 潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用.华北国防医药， 2010， 22（1）：41-43.

[2] 马鸣， 邢亚威， 陈俊卓， 等.痰热清注射液治疗肺腺癌化疗后并发的肺部感染.中国实验方剂学杂志， 2014， 20（13）：228-231.

[3] 刘维军， 孙丽， 李笃印， 等.痰热清注射液治疗急性肺炎（痰热壅肺证）.中国实验方剂学杂志， 2014， 20（10）：220-222.

[4] 王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析.中国老年学杂志， 2011， 31（18）：3515-3517.

[5] 王瑞华， 李颖， 舒刚， 等.痰热清注射液配合西药治疗胸外科术后肺部感染40例.中国实验方剂学杂志， 2012， 18（15）：279-281.

[6] 宋志香， 李刘坤， 李兴广， 等.中药痰热清注射液治疗MRSA感染性肺炎的临床观察研究.中华医院感染学杂志， 2010， 20 （11）：1596-1598.

[收稿日期：2015-07-27]