HbAlc、ALB以及β2-MG检测在糖尿病早期肾损害中的价值及意义

闫娟丽 李义军 刘丽华

【摘要】目的：探究HbAlc、ALB以及β2-MG检测用于糖尿病早期肾损害中的价值及意义。方法：选取2018年1月—2021年2月我院收治的62例糖尿病早期肾损害患者（研究组），以及同期的健康体检者62例（对照组）。对两组进行相关指标检测分析检测价值。结果：与对照组相比，研究组HbAlc、ALB、β2-MG水平更低；与高值组比较，中值组与低值组ALB、β2-MG水平更低，其中低值组ALB、β2-MG最低，三种因子联合检测特异度与敏感度更高，标准误更低。结论：临床可通过检测HbAlc、ALB以及β2-MG水平，可对疾病进展及严重程度判断， ALB以及β2-MG水平与HbAlc水平呈正相关性，随其水平升高而升高。

【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；β2微球蛋白；检测价值

HbAlc， ALB and β Value and significance of 2-MG detection in early renal damage of diabetes mellitus

YAN Juanli1， LI Yijun2， LIU Lihua1

1.The first people’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu Province， Dingxi， Gansu 748100， China 2.Guojia Central Health Center， Qin’an County， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To explore the value and significance of HbAlc， ALB and β 2-Mg in early diabetic renal injury.Methods：From January 2018 to February 2021， 62 patients with early diabetic kidney damage admitted to our hospital （study group） and 62 healthy subjects during the same period （control group） were selected. The two groups were tested for relevant indicators to analyze the detection value.Results：Compared with the control group， the levels of HbAlc， ALB and β 2-Mg in the study group were lower. Compared with the high value group， the levels of ALB and β 2-Mg in the median and low value groups were lower， and the low value group had the lowest levels of ALB andβ 2-Mg. The combined detection specificity and sensitivity of the three factors were higher， and the standard error was lower. Conclusion：Clinical detection of HbAlc， ALB and β 2-Mg levels can be used to judge the progression and severity of disease. ALB and β 2-Mg levels are positively correlated with HbAlc levels， and increase with the increase of HbAlc levels.

【Key Words】Glycosylated hemoglobin； Urinary microalbumin； β2 microglobulin； Test value

糖尿病為临床发病率较高的慢性疾病，随疾病进展，会损伤肾功能，若没有及时干预会导致死亡，影响患者预后[1]。所以，临床应探究合适治疗与诊断方法[2]。该研究选择62例糖尿病早期肾损害患者和健康体检者，检测两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白指标，分析诊断价值，报道如下。

1.1 研究对象

选取2018年1月—2021年2月在陇西县第一人民医院接受治疗的糖尿病早期肾损害患者和健康体检者作为研究对象。纳入标准：（1）临床资料完整，签署知情同意书患者；（2）该研究期间没有参与其他临床研究患者；（3）符合糖尿病早期肾损害诊断标准患者。排除标准：（1）排除自身免疫系统或凝血功能障碍患者；（2）排除精神疾病患者；（3）排除肿瘤疾病患者；（4）排除全身感染患者；（5）排除高血压病史患者。将患者随机分为两组，研究组（n=62），男42例，女20例，年龄18～73岁，平均年龄（43.6±1.5）岁；对照组（n=62），男41例，女21例，年龄18～72岁，平均年龄（43.5±1.4）岁。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容，资料有对比（P>0.05）。

1.2 方法

各抽取3mL空腹静脉血，在抗凝试管（EDTA-K2）中和不加抗凝剂试管中放置，以3500r每分钟速度离心处理10min，获取血清。应用日立7600的胶乳免疫比浊法对糖化血红蛋白水平检测。应用新产业化学发光法对尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平检测，相关操作依据说明书进行。

1.3 观察指标

（1）两组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白检测水平对比。糖化血红蛋白正常值：4.0%～6.0%；尿微量白蛋白正常值：0～30mg/L；β2微球蛋白正常值：0.016～0.518mg/L。（2）糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白检测价值对比，包括敏感度、AUC、标准误、特异度、95%Cl等。统计阳性例数，敏感度：真阳性/（真阳性+假阴性）；特异度：真阴性/（假阳性+真阴性），敏感度、特异度越高，诊断价值越佳。AUC指药时曲线下面积，95%CL指统计学参数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组各项指标比较

与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低（P<0.05），见表1。

2.2 不同糖化血红蛋白水平对应β2微球蛋白及尿微量白蛋白水平

与高值组比较，中值组与低值组尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低，其中低值组尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平最低（P<0.05），见表2。

2.3 糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和β2微球蛋白检测价值对比

与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白检测比较，三种因子联合检测特异度与敏感度更高，标准误更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

当前越来越多研究探究糖尿病早期肾损伤检测方法，该研究探究糖化血红蛋白及尿微量白蛋白以及β2微球蛋白检测中的价值及意义，取得较好效果[4]。研究结果显示，与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平更低，与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白检测比较，三种因子联合检测特异度与敏感度更高，标准误更低，差异存在统计学意义。结果表明，健康体检者与糖尿病早期肾损伤患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平存在明显差异，临床可通过以上指标对疾病严重程度评价[5]。

糖化血红蛋白可对血糖平均浓度评价，在6～8W时间段评价准确度与敏感度更高，可将其作为糖尿病监控首选指标。研究证实，高糖环境中，血压会明显上升，肾小球滤过率加快，白蛋白尿水平升高。部分学者指出，尿微量白蛋白与糖化血红蛋白水平具有明显相关性，随糖化血红蛋白水平升高，会加重损伤肾脏微血管程度，微量白蛋白水平升高，对患者危害程度更明显[6]。多形核白细胞、血小板、淋巴细胞是产生β2-MG主要场所，可对异己物质准确识别，同时能够将细胞受体杀伤。研究结果显示，人体每天大约有150mg尿β2-M产生，肾脏近曲小管发挥重吸收功能，能够对血液中β2-MG含量调节。

综上所述，临床可通过检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平，可对疾病进展及严重程度判断，尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平与HbAlc水平呈正相关性，随其水平升高而升高。

参考文献

[1] 梁霞，韩翠欣，等.尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值[J].现代中西医结合杂志，2019，1（23）：2544-2547.

[2] 田曉琴，秦迎雪，王晓光，等.尿KIM-1，MCP-1联合UmAlb/Ucr在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].国际泌尿系统杂志，2020，40（5）：852-856.

[3] 惠朝晖，石琼梅，马芳，等.尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测在健康体检中对于早期肾病诊断的应用价值[J].国际泌尿系统杂志，2019，39（4）：593-596.

[4] Duan Y，Sun H，Han L，et al.Association between phthalate exposure and glycosylated hemoglobin， fasting glucose， and type 2 diabetes mellitus： A case-control study in China[J].The Science of the Total Environment，2019，670（20）：41-49.

[5] 齐伟翠.β2-微球蛋白，胱抑素C及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（10）：1217-1219.

[6] 鲁琳琳，谢斌，张继东，等.尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清CysC联合应用在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2019，34（2）：432-434.