五项生化指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

黄志成

【摘要】目的：探讨尿微量蛋白与肌酐比值（ACR）、胱抑素C（CysC）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿素氮（BUN）、c反应蛋白（CRP）联合检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法：选取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作为研究组，并选取同期63例2型糖尿病（T2DM）患者作为对照组，对比两组患者各指标检测水平以及不同指标检测的诊断效能。结果：研究组患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均显著高于对照组，两组之间相比（P<0.05）；ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测对疾病诊断敏感性及特异性均显著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测可有效鉴别诊断早期DN，且诊断效能较高，在早期DN诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】ACR；α1-MG；CysC；BUN；CRP；DN；诊断效能

Application value of combined detection of five biochemical indicators in the diagnosis of early diabetic nephropathy

HUANG Zhicheng

People’s Hospital of Hechuan District， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of combined detection of urinary microprotein to creatinine ratio （ACR）， cystatin C （CysC）， α1-microglobulin （α1-MG）， urea nitrogen （BUN） and C-reactive protein （CRP） in the diagnosis of early diabetic nephropathy（DN）. Methods： A total of 63 DN patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2022 were selected as the study group， and 63 patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） during the same period were selected as the control group. The detection level of each index and the diagnostic efficacy of different index detection were compared between the two groups of patients. Results： Urine ACR， α1-MG levels and serum CysC， BUN， CRP levels in the study group were significantly higher than those in the control group， compared between the two groups（P<0.05）. The sensitivity and specificity of the combined detection of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP for disease diagnosis were significantly higher than those of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP alone， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combined detection of ACR， α1-MG， CysC， BUN and CRP can effectively differentiate and diagnose early DN， and the diagnostic efficiency is high， which has a high application value in the diagnosis of early DN.

【Key Words】ACR； α1-MG； CysC； BUN； CRP； DN； Diagnostic efficacy

糖尿病是內分泌系统较为常见的疾病类型，早期多无明显症状，随着病情进展则会造成各器官功能损伤，甚至引发一系列并发症，从而影响预后质量。糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最为严重的一种并发症，主要是因长期血糖控制不佳使病情加重，进而导致肾小球及肾小管硬化所致，早期同样无明显症状，随着病情进展则可导致肾衰竭，甚至威胁到患者的生命安全[1]。有研究表明，强化DN的早期诊断与鉴别并给予对症治疗对控制病情、改善及预后具有积极意义[2]。本研究选取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作为研究对象，探讨ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测在该病诊断中的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年2月—2022年2月收治的63例DN患者作为研究组，并选取同期63例2型糖尿病（T2DM）患者作为对照组。研究组，男35例，女28例，年龄46～76岁，平均年龄（55.24±3.78）岁，糖尿病病程4～17年，平均病程（10.42±1.69）年；对照组，男34例，女29例，年龄45～78岁，平均年龄（55.31±3.69）岁，糖尿病病程3～16年，平均病程（9.98±1.83）年。两组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。所有患者均符合临床相关的诊断标准，充分知情后自愿参与本次研究，且排除合并感染性疾病、近1个月内应用影响肾功能药物、自身免疫性疾病、心脑血管疾病及临床资料不全者。

1.2 方法

所有患者均常规禁食禁饮10h以上，于次日晨起空腹状态下采集外周静脉血5mL并留取中段尿液，将血液样本静置30min后离心分离出上层清液，选择西门子2400全自动生化分析仪，采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C（CysC），采用酶电导率法测定尿素氮（BUN）水平，采用透射比浊法检测α1-微球蛋白（α1-MG）水平，并计算尿微量蛋白与肌酐比值（ACR）。

1.3 观察指标

比較两组患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP检测水平，分别采用a、b、c、d表示真阳性、假阳性、假阴性、真阴性；灵敏性=a/（a+c），特异性=d/（b+d）[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 各生化指标水平比较

研究组患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均显著高于对照组，两组之间相比（P<0.05），见表1。

2.2 不同指标检测的诊断效能

ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测对疾病诊断敏感性及特异性均显著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP单独检测，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

DN是糖尿病的常见并发症，发生率高达20%左右，主要病理特征为肾小球功能及结构改变，早期病理改变大多可逆，若能早期诊断并及时治疗则可阻止病情向不可逆的阶段发展，延缓肾脏并发症的发生，而当DN患者出现典型症状时则提示肾损害已发展为不可逆阶段，因此对于早期DN选择更为准确的诊断方法进行识别尤为重要[4]。BUN可间接反应肾小球滤过功能，其水平升高提示肾小球滤过功能受损[5]。血清CysC是反映肾小球滤过功能的内源性标志物，也是评价早期肾功能损伤的敏感标志物，其血清浓度与肾小球滤过率呈明显负相关，与病情炎症程度呈明显正相关[6]。尿α1-MG水平升高则提示肾小管功能损伤。尿微量蛋白是早期肾损伤的重要标志物，但易受运动、体温等因素的影响，而肌酐排出量正常情况在水平恒定，将其作为参照有助于提高检测结果的准确性，故ACR也常作为早期肾损伤的敏感指标。CRP属于一种急性时相反应蛋白，其水平升高可引发血管内皮因子释放，增加肾小球通透性，使肾小球系膜细胞增多，也常作为诊断早期DN的重要指标[7]。本研究结果表明，研究组患者尿ACR、α1-MG水平以及血清CysC、BUN、CRP水平均显著高于对照组，两组之间相比（P<0.05）；ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测诊断敏感性及特异性均显著高于ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，ACR、α1-MG、CysC、BUN、CRP联合检测可有效鉴别诊断早期DN，且诊断效能较高，在早期DN诊断中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 刘利芹，程实，翁华峰.糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的效果研究[J].糖尿病新世界，2021，24（18）：176-178，182.

[2] 何玉杰.糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的临床研究[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：356-357.

[3] 熊学燕，邹晓霞.血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：179-180.

[4] 仝蒙.UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中应用分析[J].实用糖尿病杂志，2020，16（1）：27-28.

[5] 周新媚，刘斯婧，肖媛，等.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用[J].中国现代药物应用，2018， 12（24）：16-18.

[6] 邓建交.血清CRP、Cys-C、Hcy联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用[J].中外医学研究，2018，16（27）：59-60.

[7] 李瑞娥.血清CRP、CysC、Hcy在糖尿病肾病诊断中的应用[J].华夏医学，2017，30（2）：25-27.