慢性肾病应警惕夜间高血压

白芙蓉

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

慢性肾病（CKD）为很多因素所导致的机体慢性肾脏相关结构以及肾脏功能不正常情况，一般情况下，慢性肾病（CKD）患者多存在肾脏损害病史时间在三个月之上，多数慢性肾病（CKD）患者存在肾脏病理性变化，大多慢性肾病（CKD）患者存在肾脏受损相关指标改变，例如血尿指标、蛋白尿指标、肾功能指标等存在不正常情况，一些慢性肾病（CKD）患者肾脏相关结构出现变化等。多数慢性肾病（CKD）患者肾脏功能发生降低情况，多数慢性肾病（CKD）患者体内肾小球滤过率出现减少，或是多数慢性肾病（CKD）患者血肌酐指标得以提升。多数慢性肾病（CKD）患者病情发展相对比较严重，导致慢性肾病（CKD）患者有可能发生高血压情况，出现体内酸碱平衡丧失平衡情况，发生心力衰竭症状，存在贫血状况，出现消化道相关症状情况，具有体内矿物质骨代谢不正常状况等，对慢性肾病（CKD）患者机体健康产生比较严重的危害。应注意的是，慢性肾病（CKD）患者夜间有可能出现高血压情况，需要予以警惕。

第一 什么是慢性腎病（CKD）患者的夜间高血压？

一般状况下，血压存在昼夜节律情况，在白天的时候血压指标升高，在夜间的时候血压指标下降。不过，因为一定特定因素，以上规律得以打破，比如，慢性肾病（CKD）患者有可能出现夜间血压升高的情况，甚至比白天血压值更高，从而出现夜间高血压现象。然而，夜间的时候，多数慢性肾病（CKD）患者均处于睡觉状态，很少有慢性肾病（CKD）患者起床测定其自身血压值，所以，夜间高血压被大部分慢性肾病（CKD）患者所忽略。

动脉高血压于慢性肾病（CKD）患者中存在重要作用，不过，需要注意的是，慢性肾病（CKD）患者疾病本身也会对其血压值产生一定影响。在二十四小时不存在异常情况以及日间血压不存在异常情况的慢性肾病（CKD）患者出现夜间血压值高于等于120 /70 mmHg则可以称之为单纯的夜间高血压（INH）。在伴存（或不伴存）慢性肾病（CKD）患者二十四小时其收缩压数值没有出现明显改变，不过，慢性肾病（CKD）患者夜间收缩压数值出现升高情况，非杓型高血压发病几率比较大，而且，夜间高血压（INH）发生情况比较多，慢性肾病（CKD）患者二十四小时脉压、夜间脉压以及日间脉压均比较高。

第二 怎么判断是慢性肾病（CKD）患者的夜间高血压？

美国心脏病学会定义夜间高血压相关指南提及，慢性肾病（CKD）患者夜间睡觉或是凌晨十二点至早上六点，其平均血压数值检测值高于等于120 /70 mmHg接能够确诊存在夜间高血压。如果慢性肾病（CKD）患者白天血压数值并不是太高，对其血压值予以检测也并不是太高，是否不会出现夜间高血压？在一篇慢性肾病（CKD）患者相关隐蔽性高血压的文献中提及，多数慢性肾病（CKD）患者就诊的时候检测其血压不存在异常情况，而于回家之后检测其血压并不正常，很大一部分就是因为慢性肾病（CKD）患者存在夜间高血压情况。

第三 针对慢性肾病（CKD）患者的夜间高血压，应该怎么办？

夜间高血压容易慢性肾病（CKD）患者及医生所忽视，然而，需要重视的是，慢性肾病（CKD）患者存在夜间高血压的时候对其高血压靶器官具有比较高的损伤，导致存在夜间高血压的慢性肾病（CKD）患者更易出现心血管相关不良事件情况，存在夜间高血压的慢性肾病（CKD）患者体内蛋白尿指标难以予以有效控制，而且，存在夜间高血压的慢性肾病（CKD）患者肾功能降低速率比较快。

所以，针对存在高危因素的慢性肾病（CKD）患者，及时就诊的时候慢性肾病（CKD）患者血压测定数值不存在异常情况，也需要警惕慢性肾病（CKD）患者存在夜间高血压的情况，建议对慢性肾病（CKD）患者予以二十四小时的动态血压测定。对慢性肾病（CKD）患者予以二十四小时的动态血压测定较单次血压检测更加可以对其整体血压实施反映。二十四小时的动态血压测定方法不用慢性肾病（CKD）患者住院，只需要使慢性肾病（CKD）患者绑上袖带，使其背着小盒子即可，相关操作比较方便。慢性肾病（CKD）患者的平时活动并不会受到比较大的影响，在白天的时候，二十四小时的动态血压测定方法能够于半小时予以慢性肾病（CKD）患者一次自动血压检测，在夜间的时候，能够于一小时予以慢性肾病（CKD）患者一次自动血压检测，进而获得慢性肾病（CKD）患者二十四小时之内的动态血压数值。

慢性肾病（CKD）患者出现夜间高血压较为普遍，而且，很多夜间高血压并没有被慢性肾病（CKD）患者与医生及时检出和发现，慢性肾病（CKD）患者也没有接受及时治疗，所以，需要予以充分重视，如果有必要应予以慢性肾病（CKD）患者二十四小时的动态血压测定，进而尽早检出慢性肾病（CKD）患者的夜间高血压，及时予以有效治疗。

慢性肾病（CKD）和夜间收缩压变化比较高存在一定关系，慢性肾病（CKD）患者的脉压相对比较高有可能出现比较严重的动脉硬化情况，进而有可能导致慢性肾病（CKD）患者发生较为严重的心脏损害状况。虽然将慢性肾病（CKD）患者的治疗强度加强，实施血压控制特别是采取二十四小时的动态血压测定予以夜间高血压积极控制难以获得理想效果，则可以对这种慢性肾病（CKD）患者应用覆盖二十四小时的对应降压药品及剂量和/或入睡之前给药一种及以上降压药品实施治疗。