护理专业学位研究生护理领导力教育的质性研究——以广西中医药大学为例

覃 勤，马秋平，陈 玲

（广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530023）

护理领导力是护理人员（包括护生、护士及护理管理者）应用自身的领导力知识、技能和态度来影响组织中其他人（服务对象、同事或下属）的态度、情感、信仰等，促使其采取一定的措施和行为，以实现组织共同目标的能力［1］。护理人员具备较高水平的护理领导力可提升其临床护理工作能力和职业满意度，对护士自身发展以及护理工作意义重大［2］。

护理专业学位（master of nursing specialist，MNS）研究生是直接参加临床护理工作的“应用型、专科型、高层次”高端护理专科人才，对其进行护理领导力的教育和培养能进一步促进综合职业素质，为今后的职业发展提供更好的支持。同时，加强对研究生护理领导力的教育还有利于提高护理人才培养的质量，促进护理学科的发展。因此本研究主要通过对MNS研究生护理领导力认知和教育现状进行研究，旨为护理领导力教育和培训体系的完善提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用目的抽样的方法，选取在广西中医药大学护理学院就读的2018级MNS研究生。研究样本量以访谈得到的内容重复、没有新主题出现、资料饱和的原则确定［3］，最终访谈7例。受访者基本资料见表1。

表1 受访者基本资料

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集方法 以质性研究中的现象学研究法为指导，采用半结构式面对面深度访谈合并观察的方法进行资料收集。访谈前向受访者说明本研究的目的、内容、方法和保密原则，取得受访者同意。访谈时间和访谈地点根据受访者意愿，提前约定安排。

访谈提纲如下:①谈谈你对护理领导力的理解?②你觉得研究生的护理领导力应包括哪些能力？在这些能力中你觉得当前具备了哪方面的能力？③你学过有关管理学或领导力的理论知识或相关的课程和培训吗？④你认为护理领导力在临床护理工作中是如何体现的？⑤谈谈你曾经组织过的活动或项目，有哪些能力是帮助你顺利开展的，还有哪些不足？⑥你觉得对于自身护理领导力的教育，专业型硕士研究生最应该提高的是什么方面？⑦你认为学校应如何对专业型硕士研究生进行护理领导力教育?为确保资料的准确性，在访谈过程中，鼓励受访者自由表达，避免诱导性提问，不发表个人观点，同时对其言语间的表情、动作进行观察。访谈时以录音或现场笔录的形式加以记录。待信息“饱和”后，停止对资料的收集，访谈时间20～40 min，平均30 min。

1.2.2 资料分析方法 访谈结束后，与访谈者确认访谈内容，保证资料真实性，并在24 h内整理，把访谈录音转化成文字，并给每名受访者的访谈记录编序，及时对资料进行认真阅读、整理分析，通过分类、编码和描述等，采用Colaizzi的7步分析法进行资料分析，寻找主题，进行归类［3］。

2 结 果

2.1 对护理领导力的认知

2.1.1 对护理领导力在护理工作中的运用理解较全面 大部分访谈者都能认识到在护理工作中不只是护士长才需要运用领导力，加强自身护理领导力的培养对每个护士的自身发展以及在管理病房和患者时都有很大帮助。如E：“除了护长在排班、协调科室等工作时需要护理领导力，我们自己也需要运用护理领导力带动科室工作，如上级护士对下级护士进行传帮带也需要此能力。”A：“抢救患者时，需要有人主动组织团队配合。”C：“护患沟通、医护沟通时都需要运用到护理领导力里的沟通和合作能力。”D：“健康教育时，可以帮助自己树立威信，更好地开展工作。”

2.1.2 缺乏对自我领导力的认识 自我领导力是个体在实践活动中积累经验的基础上，通过自身需要的驱动，根据所形成的内部标准的指导，运用内部奖赏实现自我激励而达成绩效的自我影响过程［4］。有研究报道，护理学生培养护理领导力包括两个方面，即自我领导与患者领导［1］。在护理专业中培养学生的自我领导力可以增强职业认同感，提高自身临床护理能力和促进个人职业生涯的发展［5-6］。但在访谈中研究生对自我领导力的认知较缺乏。如A：“领导力就是领导别人，管理他人的能力。”G：“我读研的动力是为了找个好工作，没想太多具体的自我激励内容。”几乎所有研究生在谈到对护理领导力的理解时，没人提到对自我领导能力的认识。

2.1.3 对自身的护理领导力自信不足 访谈中大多数研究生都希望以后可以成为领导者，但对自身的护理领导力缺乏相应自信。如C：“我目前没具备什么相关的护理领导力。”A：“目前还不敢想自己能领导他人。”F：“虽然在学校担任学生干部也组织过一些活动，但是对于自身的领导能力还是觉得远远不足。”B：“领导别人首先自己的专业能力要很强，我觉得现阶段的任务首先要加强专业理论和临床实践能力，以后在工作中才能逐渐培养自身的护理领导力。”

2.1.4 护理领导力与护理管理概念混淆 领导力和管理是两个不同的概念［1］，领导力是对被领导者产生一定影响，帮助实现组织目标的一种综合能力。它与传统护理管理者实现组织愿景、维持秩序、在既定的方向上完成工作任务的管理模式有相关联的部分，也有区别之处。访谈中发现大家对于领导力的内涵和护理管理能力还是存在混淆，大部分访谈者都会把护理领导力和护理管理混合在一起理解。

2.2 对培养护理领导力的态度

2.2.1 培养护理领导力能促进自身职业能力发展 访谈者认为护理领导力包含的能力排前五位的分别是：组织合作能力、业务能力、沟通能力、高情商和学习能力。这些能力都是今后研究生在职业发展时必不可少的部分，因此所有的访谈者都能意识到加强培养自身的护理领导力对今后的职业发展有很大的帮助。如G：“培养护理领导力对自身的职业发展和自我价值实现会有很大的帮助。”A：“研究生作为高学历的人员，应该具备与之相匹配的能力，培养护理领导力能很好地提高自己的职业能力，从而展现自我价值，增强职业竞争力。”F：“培养护理领导力能促进我们在临床护理的综合能力，提高人才质量，有利于研究生的快速成长。”

2.2.2 对护理领导力的认可度高，对提高自身护理领导力有需求 护理领导力对个人的发展具有促进作用，研究生对此认可程度较高，也表示都想通过一些途径来提升自己的护理领导能力。访谈者希望提升的护理领导能力排前三位的分别是：决策力、沟通能力和组织管理能力。如D：“我以后也想向护理管理方向发展，所以也想在读研期间能学到一些这方面的知识。”A：“护理领导力肯定会对我们今后的工作和发展有很大的帮助，希望学校能开设这方面的课程和培训。”E：“虽然大家或多或少具有一定的管理能力，但是对于今后的工作和发展还是非常不足，还需要进一步学习提高。”

2.2.3 对主动提高护理领导力的意识仍较欠缺 虽然访谈者都表示护理领导力对自己非常重要，但由于研究生首先要完成专业学习及毕业论文，在学校缺少相关课程的情况下，缺少主动去提高自身护理领导力的意识，学习欠缺主动性。如B：“现在准备要找工作了，在临床实践时自己也有意识地去观察护士长交待的一些管理工作，但对于这个内容和他们的交流不多。护士长们由于工作忙，大多也没特意去传授一些提高领导力的经验给我们。”E：“之前在学校没特别关注过这个内容，现在在临床实践和考虑找工作的时候才发现自身的不足。如果老师或者护士长能特别引导一下我们学习和反思，我可能就会更加注意自身护理领导力的培养和提升。”G：“学校对领导力的理论学习较少，自己也没特别关注过这一方面的内容。”只有D提到：“自己对管理方面的内容比较感兴趣，会通过阅读书籍、观看视频等来获取相关护理领导力的知识。”

2.3 学校对护理领导力教育的现状

2.3.1 学校教育内容过少，形式较单一 目前我校未开展相关护理领导力的研究生课程，仅在本科阶段开设有护理管理学，里面有涉及领导力理论的内容，其他的相关培训内容也欠缺。如B：“希望学校可以提供一些相关书籍或网络资源给我们自学，还可以开展讲座、工作坊等活动。”D：“我希望能有一些会议交流和护士长分享领导经验等形式进行学习。”G：“学校可以组织一些辩论赛、课题研究、课外实践活动等促进大家对护理领导力的认知和学习。”

2.3.2 未与医院管理部门开展联合教育 MNS研究生大部分学习时间是在临床实践，对于护理领导力的教育，学校应联合医院护理管理部门共同进行，这样既可以发挥学校的教学优势，又可以为学生提供学习护理领导力的真实情境及实践的场所。如E：“我是护理管理方向的，我希望在科室进行临床实践的时候，能跟护士长进一步学习，这样我可以更深入地了解一些科室管理的内容。”C：“在临床实践时希望能跟随护士长上几天班，学习她们是如何处理科室管理事务的。”B：“我希望医院有一些对护士长进行培训或管理方面的会议时，也能让我们参加旁听，这样也有利于自身能力的提升。”A：“在临床实践中，可以强调带教老师对护理领导力的关注，让她们有意识地指导我们。”

2.3.3 没有相应的培训考核内容和指标 目前学校对护理领导力没有特别的培训及考核要求，对这个内容的重视度较弱。D：“学校可以在我们的培养方案里增加此方面的内容，这样可以促进大家对护理领导力的重视程度。”F：“可以在考核的指标增加关于护理领导力的内容。”G：“学校对这个内容没有考核要求，我们肯定先要顾及其他方面，比如科研和专业能力的提高。”

3 讨论及建议

3.1 加强学校对护理领导力教育的重视 由于MNS研究生的人才培养目标是拥有专家才能、在某一专科或疾病方面具有理论和实践水平的高级实践护士，所以在研究生阶段有意识地对其培养护理领导力，可以提升他们个人的综合素质，增强人才竞争力，对保障护理质量和护理学科的发展都有着重要的意义。学校应在满足现有专业及科研能力培养的要求上，加强对护理领导力教育的重视，通过各种形式的培训和制度保障进一步提升MNS研究生培养的质量。

3.2 加强学生对护理领导力主动学习的引导 护理领导力不是一种与生俱来的能力，是可以通过后天学习培养而提升的［2］。研究生本身的学习能力较强，学习的积极性也比较高，目前是学习过程中的指引重点不够突出，所以如果学校对护理领导力教育的内容注重加强引导，应会起到较好的教育效果。学校教师可在讲授相关课程内容时强调护理领导力的重要性及提供自我学习的资源；校内导师则可从职业规划、自我成长方面对研究生进行要求和指导；临床实践带教老师要注意对学生进行分层级管理，应特别关注对研究生护理领导力培养的引导。

3.3 拓宽教育渠道和方法的多样化 鉴于护理领导力教育对研究生培养的重要性，学校可拓展教育的形式，开展多样化培训及活动。目前国内院校开展护理领导力教育非常少，缺乏符合护理人员职业特点的课程设置，培训方法单一，缺乏远期效果观察及科学的评价体系［7］。我们应加强护理领导力在临床护理领域中的应用，可以联合医院共同构建一套具有护理专科特色的MNS研究生护理领导力的教育模式［8］，充分发挥两者的优势，设计系统的教育内容和多样化的培训活动，进一步提升MNS研究生的职业综合能力。校内学习可开设相应学习护理领导力的理论及实践课程，课外多开展一些讲座交流、工作坊、课外实践运用等活动；临床实践基地应定期开展护理管理者与研究生经验交流、跟班学习、管理培训等多形式的教育方式。

3.4 制定相应的教育评价指标及体系 有研究显示，关于护理领导力的测评工具大多数只是针对护理管理者，缺乏对临床护士及在校护生的领导力进行测评，且现有的测评工具大多来自国外，缺乏符合本土化的测评工具［9］。下一步我们可以开展相应的课题研究，根据自身的学情和地方特点，设计教育方案，并对护理领导力的教育效果进行观察，构建符合本地区高校护理人才护理领导力教育的评价体系。