疫情防控常态化下临床护士心理弹性在社会支持与工作满意度间的中介效应

新冠肺炎自2019年12月出现发展至如今的全球大流行，护士作为抗疫一线主力军，长期处于高风险、高负荷和高度精神紧张的状态，甚至已经出现了躯体化、心身不适、恐惧、焦虑、抑郁症状和睡眠障碍，导致工作无法顺利开展

。心理弹性是个体在面临逆境、创伤、悲剧、威胁或重大压力时的良好适应过程

，作为一种积极心理学品质，能够保护个体免受逆境的不利影响，对改善心理健康以及压力负担起着重要的作用。

自20世纪70年代以来，心理弹性已成为国际心理学研究的热点，并且已渗透各领域。目前已通过大量大样本实验研究证实了心理弹性与职业倦怠、大五人格和社会支持等各因素之间的相互作用关系

。本研究拟在前期相关文献研究的基础上，通过调查问卷研究疫情爆发一年后临床护士的心理弹性、社会支持及工作满意度现状。根据结果分析三者关系，为针对化提出相应的措施来促进抗疫临床护士的心理健康，稳定护士人才队伍，加强应对突发公共卫生事件的心理应激能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取方便抽样方法，于2021年2月至7月，选取广州市某地区3家综合医院及7家基层医院共计514名临床护士作为研究对象。

调查选取拙政园、留园、网师园、沧浪亭、怡园、艺圃、狮子林、耦园、虎丘等9个古典园林，其中留园、网师园、艺圃、耦园住宅与花园保留较完整；拙政园、怡园规模一大一小，花园部分较完整；沧浪亭、狮子林兼具宗庙特点；虎丘属于自然风景式园林。依据2014年5月～2016年12月统计数据，进一步选取古典园林厅堂摆花常设位置样本共82处，其中，拙政园10处、留园9处、网师园10处、沧浪亭7处、艺圃10处、耦园7处、狮子林10处、怡园6处、虎丘13处。

1.2 选取标准 纳入标准：持有护士资格证并已进行注册；在新冠肺炎疫情期间，从事临床一线护理工作。排除标准：科室实习、进修护士、护理行政人员。

数字化图像处理及3D打印技术可根据CT数据进行骨折部位的真实还原、虚拟复位、复位后评估，从而实现模拟手术，预选内固定钢板，进行钢板预塑形，提供术中钉道导航［7］，可制定更为合理的解决方案，为术者实施微创手术提供有效工具。本研究把上述技术应用于SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折的治疗中，实施经跗骨窦切口跟骨钢板内固定手术，取得良好效果，现报道如下。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料调查问卷 自行设计，包括性别、年龄、学历、婚姻、生育状况、子女情况、赡养父母情况、是否独生子女、职称、从事本专业的时间等。

1.3.2 心理弹性量表(CD-RISC中文版) CD-RISC量表包括坚韧、自强、乐观等3个维度，共25个条目，均采用Likert 5级评分，从0(从不这样)～4分(几乎总是这样)，满分为100分，得分越高，说明心理弹性越好

。本研究中该量表总Cronbach'α系数为0.964。

2.3 疫情防控常态化下临床护士心理弹性在社会支持与工作满意度之间的相关分析 偏相关分析可知，领悟社会支持、心理弹性、工作满意度两两间存在显著正相关(

领悟社会支持－心理弹性＝0.467，

领悟社会支持－工作满意度＝0.359，

心理弹性－工作满意度＝0.191，

＜0.001)，见表3。

1.3.4 护士工作满意度(MMSS)量表 此量表包括控制和责任、排班、互动机会、职业发展机会、福利待遇、同事之间的关系、称赞或认可、家庭工作的平衡等8个维度，采用Liker 5级评分，分为1～5个等级，其中1为非常不满意、2为比较不满意、3为不确定、4为比较满意、5为非常满意。即平均得分越高，工作满意度越高。均数3.03被认为是工作满意度的最低指标。 本研究中该量表总Cronbach'α系数为0.959。

1.4 资料收集方法 本研究通过问卷星(https：//www.wjx.cn)进行网络问卷调查，问卷分为两部分，第一部分为问卷调查的指导语，包括本研究目的、意义、填写方法以及问卷保密性等。研究者于2021年2月1日将调查问卷链接及填写注意事项发送给各医院的护理部主任，获得知情同意后由护理部主任发送给各科室护士填写。为了保证答案的真实性，本问卷采用不记名方式。共有514名护士参与调查，剔除无效问卷(所有选项都一致或选项矛盾)12份，有效问卷502份，问卷有效率97.7%。

本研究中，心理弹性在社会支持和工作满意度间呈部分中介作用，领悟社会支持对工作满意度的总效应值为0.025，直接效应值为0.019，间接效应值为0.006，中介效应占比24%，95%

：(0.003，0.009)，该中介效应具有统计学意义，见图1。

2.2 疫情常态化防控下临床护士CD-RISC、PSSS及MMSS量表得分情况 心理弹性总得分为(61.36±17.09)分，领悟社会支持总得分为(63.43±13.71)分，MMSS各维度均值为(3.45±0.66)分，见表2。

2 结果

2.1 一般资料 本研究选取502名在疫情防控工作中的一线临床护士，其基本情况见表1。

④ 【美】维姆萨特,比尔兹利.意图谬见(罗少丹译).赵毅衡,编选.“新批评”文集.中国社会科学出版社,1988:209.

1.3.3 领悟社会支持量表(PSSS) 该量表包括家庭支持、朋友支持及其他支持3个维度

，共12个条目，每个项目采用1～7级计分法，即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别。用于评价被试者觉察到的社会支持，得分越高表示得到的社会支持水平越高，有较高的信度和效度

。本研究中该量表总Cronbach'α系数为0.965。

2.4 疫情防控常态化下临床护士心理弹性在社会支持与工作满意度关系之间的中介效应 本研究采用Hayes(2013)提出的PROCESS for SPSS 的Model 4对心理弹性在社会支持与工作满意度关系之间的中介作用进行检验。研究发现，社会支持可显著正向预测工作满意度(

＝0.025，

＜0.001)；社会支持可显著正向预测心理弹性(

＝0.728，

＜0.001)；心理弹性可显著正向预测工作满意度(

＝0.008，

＜0.001)，见表4。

带着这样的思考，我们进行了“智慧珠”实验，总时长1小时，在初步认识实验材料之后，学生可按研究兴趣分组实验。

3 讨论

3.1 疫情防控常态化下临床护士心理问题突出，亟待解决 据已有的研究表明，新冠肺炎大流行期间，护士群体中普遍存在无法控制的心理压力和情绪疲惫的问题

。全球研究报告显示，有抑郁、焦虑、失眠和创伤后应激障碍症状的护士分别高达32%、32%、38.3%和18.6%

。本研究中，临床一线护士心理弹性得分(61.36±17.09)分，低于疫情未出现时的国内研究的(80.8±13.0)分

以及Connor研究的(80.4±11.0)分

，接近于疫情时期伊朗研究者Afshari D的(61.18±14.8)分

。随着感染患者病例的增加，患者死亡人数的增加，导致疫情时期一线临床护士的心理弹性降低的风险因素广泛而复杂，其中包括缺乏社会支持、工作时间延长、工作量增加、个人防护装备不足、对感染的恐惧、医院安全氛围、与家人隔离等

。随着病毒继续传播与COVID-19新变种的威胁，必须不断采取积极措施，以使临床护士的心理弹性保持良好的状态。这些措施可能包括限制轮班时间，提供足够的防护用品，提供咨询和心理服务，提供药物干预措施和多方面干预措施，并实时更新提供有关该病毒的准确信息等。

人类的工业活动影响了地震活动。20世纪80年代末，荣昌天然气田采气时，污水由数口废井(深度在2～3km之间)导入地下，不仅如此，地震活动不断增多。随后，该地注水诱发地震活动受到大量学者高度重视[1-3]。

3.2 疫情防控常态化下临床护士的领悟社会支持、心理弹性、工作满意度两两间存在显著正相关 新冠肺炎大流行改变了整个医疗行业的执业环境，临床护士面临更高的职业风险。根据已有研究结果可知，良好的社会支持能够正向预测护士心理弹性及工作满意度，且心理弹性能够正向预测工作满意度。Tabakakis等

的研究显示，为提高注册护士的心理弹性需要改善执业环境，其具体措施涉及心理咨询平台的培训或个人课程，建立“同伴支持团队”以及创造健康的组织氛围。当护士获得较高的社会支持时，能够增强抗压能力、提高自信心，进而促进心理弹性水平的提高，最后获得较高的工作满意度。本研究中，研究对象多为已婚(77.3%)、多有一名或两名子女需要照顾(66.6%)、多有需要赡养父母(父母任何一方＞60岁)(67.5%)，其领悟社会支持得分高于郭晓莉等研究的(50.90±10.82)分

、宁佩等研究的(57.06±12.487)分

，这可能与政府对于一线临床抗疫护士采取的优待政策及正面宣传、国内人民的抗疫信心强等大环境因素有关。

3.3 疫情防控常态化下临床护士心理弹性在社会支持与工作满意度之间呈中介作用 本研究结果显示，心理弹性在社会支持和工作满意度的中介作用显著，心理弹性的中介效应为部分中介，领悟社会支持对心理弹性的直接效应值高达0.728。此研究结果与Pahlevan等人

研究结果一致，对心理健康的社会支持是促进护士工作满意度的因素，积极的支持有利于心理健康，心理健康程度的提高又会促进护士工作满意度的提高。本研究中，在临床护士工作满意度各维度中，排班、福利薪酬及家庭工作的平衡得分均低于均值，这与疫情期间临床护士工作量的增加、工作风险的提高，但收入未明显增加有关。基于以往和本研究结果，建议管理者应积极关注临床护士的心理健康，优化医院管理和工资报酬、多方面综合减轻工作压力、加强人文关怀，从而提高护理人员的工作满意度。

先生擩染先辈之门，所见者大，意不可一世文。每自谓不长于誉，顾于不佞所著述，览之不尽卷不止曰：“子之为欧、苏，师其意而不凿凿于文句。可谓夺胎换骨，篇篇不套矣。”[2](215辑赵龟命《澹轩哀辞》，P191)

4 小结

在疫情防控常态化期间一线临床护士的心理弹性较低，但本研究仅进行了区域性的横断面调查，存在一定的局限性。心理弹性在社会支持和工作满意度中的部分中介作用显著，护理管理者及政府可以通过提高对护士的社会支持，从而增强其心理弹性，以获得更高的工作满意度，这样有助于其更好地应对应急救援工作的挑战。

[1] 邵灿，杜粉静，崔珍逖，等.新型冠状病毒肺炎流行期间一线医护人员心理调查[J].山西医科大学学报，2020，51(5)：449-453.

[2] 于静静，郑丽平.COVID-19 隔离病区护士心理弹性与社会支持的相关性研究[J].医院管理论坛，2020，37(4)：77-79.

[3] 孙凌，李小妹，姚静，等.中国护士心理弹性与工作满意度相关性的Meta 分析[J]. 现代临床护理，2018，17(9)：1-6.

[4] 许显鹏，姜桂春，于乐静，等.手术室男护士工作负荷、心理弹性与工作满意度之间关系[J].解放军预防医学杂志，2020，38(1)：64-66.

[5] YU X，ZHANG J，YU XN，et al.Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson Resilience Scale(CID-RISC)with Chinese people[J].Soc Behav Pers，2007，35(1)：19-30.

[6] 宋咪，周兢程，马娇，等.军校大学生共情能力与领悟社会支持的相关性[J].中国心理卫生杂志，2019，33(2)：149-152.

[7] ZIMET G D，DAHLEM N W，ZIMET S G，et al.The multidimensional scale of perceived social support [J].Journal of Personality Assessment，1988，52(1)：30-41.

[8] LAI J，MA S，WANG Y，et al.Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019[J].JAMA Netw Open，2020，3(3)：e203976.

[9] VARGHESE A，GEORGE G，KONDAGULI S V，et al.Decline in the mental health of nurses across the globe during COVID-19：A systematic review and meta-analysis[J].J Glob Health，2021(11)：05009.

[10] 王兰，魏萍.手术室护士心理韧性评估及与个人特征关系的分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21(6)：15-17.

[11] KATHRYN M.CONNOR，JONATHAN R.T.Davidson.Development of a new resilience scale：The Connor Davidson Resilience Scale(CD-RISC)[J].Depression and Anxiety，2003，18(2)：76-82.

[12] AFSHARI D，NOUROLLAHI-DARABAD M，CHINISAZ N.Demographic predictors of resilience among nurses during the COVID-19 pandemic[J].Work，2021，68(2)：297-303.

[13] STELNICKI A M，CARLETON R N，REICHERT C.Nurses'Mental Health and Well-Being：COVID-19 Impacts [J].Canadian Journal of Nursing Research，2020，52(3)：237-239.

[14] COSTANTINOS KOSTA TABAKAKIS，MARGARET MCALLISTE R，JULIE BRADSHAW，et al.Psychological resilience in New Zealand registered nurses：The role of workplace characteristics [J].Journal of nursing management，2019，27(7)：1351-1358.

[15] 郭晓莉，杨琴，李新文.临床护士领悟社会支持及其影 响 因 素 研 究[J]. 护 理 管 理 杂 志，2020，20 (6)：449-452.

[16] 宁佩，李素芳，徐雅南，等.儿科护士专业生活品质在领悟社会支持与生活质量之间的中介效应[J].解放军护理杂志，2020，37(3)：37-41.

[17] PAHLEVAN SHARIF S，AHADZADEHA S，SHARIF NIA H.Mediating role of psychological well-being in the relationship between organizational support and nurses' outcomes：A cross-sectional study[J].J Adv Nurs，2018，74(4)：887-899.