温针灸联合高压氧治疗海勤人员睡眠障碍的效果及其对生活质量的影响

军队海勤人员属于特殊群体，他们在军队中担负着重要岗位，因海上湿度高、艇身较颠簸、噪声大以及全天轮班制度等环境，对人体神经、生理造成很大的影响，从而致使海勤人员睡眠质量障碍，影响其身心健康

。睡眠障碍其发病机制较复杂，与精神状态、记忆力下降、睡眠质量的严重程度以及生活质量有着密切联系

。目前临床上治疗睡眠障碍的海勤人员主要以中医针灸、高压氧等提高睡眠质量，缓解病情发展，温针灸属于一种中医治疗方法，副作用小、无药物依赖，能够有效提高生活质量

。而高压氧能够调节大脑皮质功能，具有双向性，因此在治疗中能够改善睡眠和精神状态，增强记忆力和思维能力，提高机体免疫力

。故本研究旨在探讨温针灸联合高压氧治疗海勤人员睡眠障碍的效果及其对生活质量的影响，为临床提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取2020年2月至2021年2月大连康复疗养中心收治伴有睡眠障碍的海勤人员120例作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组与研究组，每组60例。其中包括核潜艇艇员、水面舰艇艇员以及常规潜艇艇员等，均为男性，对照组：年龄20～40岁，平均年龄(27.56±3.57)岁，病程1～3年，平均病程(1.49±0.21)年。研究组：年龄20～40岁，平均年龄(26.38±3.59)岁，病程1～3年，平均病程(1.46±0.17)年。所有入组者均知情同意本研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义(

＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：所有研究对象均符合中华医学会神经病学会睡眠障碍诊断标准；PQSI评分大于7分者；无原发性精神疾病者；无遗传性疾病者；自愿参与本研究者

。排除标准：伴有脑器质性疾病病史者；无法正常参加工作，且不能执行长远航任务者；伴有影响睡眠质量疾病者；伴有心、肝、肾等功能障碍者；资料不全者

。

1.3 方法 对照组应用三阴交温针灸治疗，其内容如下：取穴为双侧三阴交，应用酒精将局部皮肤消毒，使用长为40 mm，直径为0.3 mm的一次性针灸针，迅速进针，直刺提插捻转得气使患者产生酸麻胀感后，在针灸针柄上套一段艾柱，自下而上，点燃施灸，在温针灸期间需防止患者烫伤，防止艾柱掉落烧伤皮肤。每次针灸10 min，留针20 min，1次/d，5次/周，1周为1个疗程，需持续治疗5个疗程。

研究组在对照组的基础上采用高压氧治疗，内容如下：应用高压氧舱(生产厂家：浙江医疗科技有限公司，型号YYC-18D小型高压氧舱)进行治疗，将空气压缩到0.2 mPa，戴面罩吸纯氧60 min，中间休息15 min，在吸氧过程中播放轻音乐，以缓解压力，2 h/次，并且保持患者处于觉醒状态，1次/d，5次/周，1周为1个疗程，需持续治疗8个疗程。所有患者随访1个月。

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后来胡马强多次邀请范峥峥去他那里当办公室主任，并在一次为范峥峥设的酒宴上下了药，范峥峥醉酒后被搀扶走进胡宅的那天晚上，正是贾鹏飞等人把我栽到胡马强院子之时。

1.4.2 各项睡眠指标的检测 对比两组的卧床时间、总睡眠时间、潜伏睡眠期、睡眠效率及觉醒次数等睡眠指标。

1.4.1 疗效评估 应用睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep，SRSS)对两组疗效进行评估，该量表包括10个项目，每个项目评分为1～5分，1分表示睡眠质量较好；2～3分表示睡眠质量一般；4～5分表示睡眠较差。得分越高，表明患者睡眠质量越差；其中SRSS减分率≥70%为痊愈；SRSS减分率在50%～69%为进步；SRSS减分率≤49%为无效，以痊愈和进步统计总有效率

。

本研究中,两组支气管哮喘患者经治疗结合护理干预后,观察组的治疗总有效率达88.9%(16/18),护理满意度达83.3%(15/18);对照组的治疗总有效率达61.1%(11/18),护理满意度达55.6%(10/18)。可见,观察组的治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

例：长江流域2010年地表水资源量为11 147.70亿m3，2011年为7 713.62亿m3，2011年的水量较上年减少44.5%，若代入该水质表达函数，当污染物量不变时水质同比下降（污染物浓度升高44.5%）。

结合实际，我们常采用材料教学的方式进行教学。这符合历史学科“重证据重逻辑”的特点，有利于培养学生学科素养，更能使学生通过自己的学习感悟历史本身的智慧。

1.4.4 生活质量评分 使用36条目简明健康量表(SF-36)对两组的生活质量进行评估，此量表由社会功能、角色功能、躯体功能以及认知功能等方面组成，每个方面为100分，其中评分越高，表示患者的生活质量越高

。

2.3 两组海勤人员治疗前后PSQI评分与ESS评分比较 治疗前两组的PSQI评分与ESS评分比较，差异无统计学意义(

＞0.05)，治疗后研究组的PSQI评分与ESS评分显著低于对照组(

＜0.001)，见表3。

2 结果

2.1 两组海勤人员疗效比较 研究组的疗效显著高于对照组(

＜0.05)，见表1。

2.2 两组海勤人员各项睡眠指标比较 研究组的卧床时间、总睡眠时间、潜伏睡眠期及睡眠效率均显著优于对照组(

＜0.001)，而睡眠中觉醒次数显著低于对照组(

＜0.001)，见表2。

1.4.5 不良反应的评估 对比两组患者不良反应发生情况，包括头晕、嗜睡及心慌等。

1.4.3 PSQI评分与ESS评分 应用PSQI量表对两组治疗前后的PSQI评分进行评估，其主要包括睡眠质量(A)、入睡时间(B)、睡眠时间(C)、睡眠效率(D)、睡眠障碍(E)、催眠药物应用(F)及日间功能(G)。每个项目在0～3分，0分表示质量较好，1分表示质量一般，2～3分表示质量较差，所有项目得分总和为PSQI评分，其评分为0～21分。PSQI评分越高，表明睡眠质量越差，≤4分表明睡眠质量较好；5～6分表明患者处于失眠的临界状态，睡眠质量一般；≥7分表明睡眠质量较差，处于失眠状态

。采用ESS量表对ESS评分进行评估，其共有8个项目，每个项目为0～3分，0分：从不打盹；1～2分：偶尔打盹；3分：经常打盹；ESS总分为24分，其分值越高，表示嗜睡程度越严重。

2.4 两组海勤人员治疗前后生活质量评分比较研究组的生活质量显著优于对照组(

＜0.05)，见表4。

1.4 观察指标

2.5 两组海勤人员不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率显著低于对照组(

＜0.05)，见表5。

3 讨论

既往研究表明

PSQI评分是评估海勤人员睡眠障碍的重要指标之一，与睡眠障碍的严重程度、病情进展有着密切的联系，而ESS评分同样与病情发展、精神状态和睡眠质量重塑具有紧密的联系。因此对二者进行监测对有效评估海勤人员的睡眠质量、疗效监测具有重要意义。睡眠障碍属于一种普遍的临床症状，主要表现为失眠、异态睡眠以及日间嗜睡，其主要发病机制比较复杂，严重影响患者的身心健康

。此外，对于海勤人员而言，因诸多有害因素的影响，增加了患者身心健康的损伤程度，从而增加睡眠障碍的严重程度，易引起患者记忆力下降、精神欠佳、注意力分散、焦虑等变化，降低工作效率。通常临床上针对伴有睡眠障碍的海勤人员主要以西药镇静催眠为主，不过长久应用药物会产生依赖性，且危害大

。目前关于睡眠障碍患者的治疗，推荐以中医疗法为主，能够有效改善患者睡眠障碍，提高生活质量，效果理想，危害小，不良反应少，是治疗睡眠障碍患者的基础方法。

复方苦参结肠溶胶囊对比相关化学药治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的Meta分析 ……………………… 李辉标等（5）：695

针灸治疗作为中医学上常见的治疗方式，治疗失眠常见的穴位为三阴交，其属于足太阴脾经，能够入阴浮阳，神守在内，继而达到安神养血的效果。三阴交调血效果显著，中医认为脾主统血，肝主藏血，肾主藏精，而三阴交正是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，所以该穴位能够滋阴潜阳、养血调血、平衡阴阳，从而起到助眠安神之效

。但单用温针灸治疗失眠患者效果仍旧不理想

。高压氧治疗睡眠障碍的机制为提高椎动脉的血流量，增加脑干、网状激活系统的供血量，进行有氧代谢，以此改善细胞代谢功能，降低神经细胞兴奋性，促使大脑皮层的生理活动康复，提升自控力，进而促使失眠患者改善睡眠障碍，推迟睡眠时间，提升睡眠质量，甚至改善患者的心理、体力及智力等，对提高患者的生活质量具有一定促进作用

。

目前已有研究表明针灸与高压氧联用治疗失眠患者的疗效显著

。本研究结果显示，采用温针灸联合高压氧治疗的研究组患者的临床效果显著优于对照组，研究组总有效率为96.67%显著高于对照组的78.33%，研究组的卧床时间、总睡眠时间、潜伏睡眠期及睡眠效率等均优于对照组，而睡眠中觉醒次数显著低于对照组，两组的睡眠质量得以明显改善，但联合效益更好，治疗前两组的PSQI评分与ESS评分比较差异无统计学意义，治疗后两组的PSQI评分与ESS评分明显改善，且研究组显著低于对照组，进一步比较两组患者的生活质量，研究组的社会功能、角色功能、躯体功能以及认知功能均显著优于对照组。提示温针灸结合高压氧的治疗疗效确切，能够改善患者睡眠质量，降低觉醒次数，提高患者日后生活质量。分析认为温针灸疗法相比于其他失眠治疗方法具有以下优点：与中药疗法相比，温针灸见效快，副作用小，患者依从性较好。与西医疗法相比，温针灸疗法避免了昏睡、药物依赖、乏力、头晕、共济失调等不良反应的发生。与推拿疗法相比，在选穴方面推拿疗法与温针灸疗法相似，均以腧穴进行手法治疗，不过推拿疗法针对穴位的刺激与疗效比不上针灸，针灸更为显著

。而高压氧作为治疗失眠最有效的辅助治疗手段，该治疗方式可以通过改善患者疾病的生理、病理以及生化指标，标本兼治，对改善神经细胞的功能状态非常有益，从而达到助眠之效，最终提升睡眠质量。因此，通过温针灸联合高压氧治疗不仅提高了海勤人员的睡眠质量，同时也加强了其心理与体能素质，使患者快速回归工作岗位，提高部队战斗力。二者的作用机制不同，联合应用能够产生协同作用提高疗效。另外在本研究治疗期间，两组均未发生严重的不良反应，经过治疗后得以好转，安全可靠。

综上所述，应用温针灸联合高压氧治疗伴有睡眠障碍的海勤人员，疗效确切，能有效改善患者睡眠质量，提高其生活水平，不良反应少，安全性较高，值得在临床上推广应用。不过本研究受样本量的限制，对于长期治疗效果、复发率、治疗次数多少最佳等方面尚需进一步研究。

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