护理实习生临床护理执业意愿现况调查

摘要：[目的]通过对应届护理实习生（护生）进行问卷调查，了解护生临床实习前后的护理执业意愿的变化，分析因素并采取合理的措施，提高护生的临床护理执业意愿。[方法]采用微信问卷星，分别在临床实习前、后进行对护生进行问卷调查。[结果]1.护生临床实习后不愿意从事临床护理工作的比例升高，差异有统计学意义（χ2=12.20，P<0.05）。2.护生实习前愿意从事临床工作的主要原因依次是：良好的福利待遇、工作稳定;护生实习后不愿意从事临床护理工作的物理因素依次是：工作量大、工作繁琐、工作压力大、社会认同度低、缺乏发展空间、医院的培训学习大量占据私人时间。3.对护生执业选择影响最大的依次是患者、自己、带教老师。[结论]1.护生临床实习后护理执业意愿降低。2.影响护生护理执业意愿的原因是多方面的。

关键词：护理实习生;（护生）;临床护理;执业意愿;影响因素

护理职业具有高压力、高风险、高强度特点，护理人力流失严重，护士短缺成为全球突出问题，护理人力短缺直接影响卫生服务质量及患者安全[1-2]。护生是临床护理人员的预备军，其执业意愿的提高有助于增加临床护理人员数量，增加我國护理团队力量，这对护理人力资源的稳定和护理服务质量的保障起到重要的作用。因此，提高护生护理执业意愿需要我们亟待解决。

1.对象与方法

1.1选择对象

选取某三甲医院2020级的护生为研究对象。纳入标准：临床实习时间≥8个月。所有人员均知情同意，并自愿参与本研究。

1.2调查方法

采用问卷调查，通过询问专家和阅读文献自制两份问卷，这两份问卷均包括填写人的一般资料、护理执业意愿、执业选择影响因素等。采用微信问卷星，分别在临床实习前、后对2020级某三甲医院的护生进行问卷调查。

1.3统计学方法

采用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析。

2.结果

2.1护生护理执业意愿

护生实习前后愿意从事临床护理的比例为89.74%，76.05%;实习前后不愿意从事临床护理的比例为10.26%，23.95%;实习后不愿意从事临床工作的比例升高，差异有统计学意义（X2=12.20，P<0.05）（表1）。

2.2临床护理执业选择的物理因素

护生实习前愿意从事临床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作有意义，工作稳定，工作环境好;实习后愿意从事临床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作稳定。护生临床实习前不愿意从事临床工作的主要原因是：工作环境差，福利待遇差、工作量大工作繁琐;临床实习后不愿意从事临床工作的主要原因是：工作量大繁琐，工作压力大，社会认同度低，缺乏发展空间，医院培训学习大量占据私人时间，工作三班倒有夜班（详见表2）。

2.3影响护生护理执业选择的人为因素

临床实习中对护生护理职业选择产生影响最大的依次是患者、自己、带教老师、家人和社会（详见表3）。

3讨论

3.1护生从事临床工作意愿的现状分析

此次调查结果与王宗文[3]的研究结果相似;较李润[4]的研究结果高。

3.2影响护生执业意愿的因素分析

3.21影响护生临床护理执业意愿的临床因素

临床实习前后愿意从事临床工作的主要原因依次是良好的福利待遇、工作稳定。福利待遇和稳定的工作是大多数人员就业首要考虑的条件[5-9]。据麦可思研究院公布的数据表明，护理类专业本科生就业率持续超过95%[10]，但是2021年首届亚洲护理论坛透露全国护士缺口仍存有80万人，这说明护理人员紧缺岗位充足，相较其他行业竞争压力小。

临床实习后不愿意参与临床工作的主要原因是：工作量大繁琐，工作压力大，社会认同度低，缺乏发展空间，医院培训学习大量占据私人时间，工作三班倒有夜班，且这六项数据较临床实习前明显增加，与李娟[11]等人的研究结果相同。护生进入临床实习是护理教学中不可缺少的一部分。随着优质护理服务的开展，对护士综合素质的要求也越来越高，护士需要利用大量的个人时间参加院内培训考核。护理工作具有高压力高强度的特征，护士是亚健康的高发人群[12]，由于工作的需要，护士需轮值夜班，频繁的昼夜轮班工作扰乱人体生物钟，造成睡眠时间颠倒、睡眠不足，易致负性情绪的产生[13]，张星星[14]等研究发现护士长期处于亚健康状态不仅影响身心健康，更会影响护理队伍的稳定。受传统观念和医护人员工作模式的影响，患者及家属认为医生的社会地位明显高于护士[15]，患者对医生、护士的态度截然不同，护士更容易受到患者及家属的暴力行为[16]。王欣格[17]发现“三班制”是护士罹患心血管疾病，消化系统疾病的风险升高，易患糖尿病和肥胖，极易诱发癌症，造成腰背疼，偏头疼，使其出现认知功能减退、睡眠障碍、焦虑，疲劳感等。此间种种原因的存在使得护生在实习后护理执业意愿明显降低。

3.22影响护生护理执业意愿人为因素

此次调查的护生大多数为“95”后，他们个性独特、目标高远、自我中心突出、心理承受能力差、抗压能力弱。他们享受了优越的物质条件，并深受应试教育的影响，因此大多数“95”后缺乏解决问题的经验和能力，更容易产生焦虑、抑郁的情绪[18-20]。当社会价值观与自我价值观冲突时，若没有正确引导，更容易产生厌恶护理工作的心理。因此，“95”后应加强身心锻炼，增强抗压能力，树立正确的人生信念，用钢铁般的意志抵抗人生中遇到的难题。

护生作为临床上最为弱势的一个群体，他们的社会关注度小，在医院不易被患者和家属接受，经常受到议论。李晓芳[21]的研究表明，由于理论知识掌握不全面，临床技能操作不熟练等，导致患者对护生的满意度普遍很低，更有甚者会辱骂或殴打护生，使护生对临床工作产生焦虑和恐惧的情绪。带教老师是护生进入临床工作环境的第一位指引者，带教老师不仅需要教导护生理论知识和临床技能，还应该关注护生的心理变化，正确引导，帮助他们树立职业信心，建立良好的执业观。

4.小结

护生护理执业意愿的影响因素受多方面的影响，作为护理人力资源的后备军，他们的执业意愿严重影响护理人员的质量和数量。提高护生临床护理执业意愿不仅需要公众社会的关注、带教老师的教导，还需要家人的支持，更重要的是个人要坚定自己的信念、为社会的发展、医疗卫生服务系统的进步贡献出自己的一份力量。

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作者简介：

刘家玲，1990年7月3日出生，女，汉族，山东省日照市莒县，扬州大学护理学院硕士研究生在读，单位：日照人民医院，职称：初级护师，研究方向：护理教育。