某检测公司辐射人员晶状体混浊调查

边阳甫 金琪

[摘要] 目的 分析工业辐射晶状体混浊放射人员体检结果及职业特点。方法 统计某检测科技有限公司放射工作人员眼晶状体混浊情况的检查结果并进行分析，20例晶状体混浊患者与100例无晶状体混浊患者分别作为观察组和对照组，统计分析两组患者的一般临床资料、遗传实验室检查结果。 结果 通过分析发现，观察组染色体畸变、淋巴细胞微核率均大于对照组患者（P<0.05）;两组患者外周血淋巴细胞染色体均存在无着丝粒环和双着丝粒断片的情况，观察组患者的染色体畸变发生率远高于对照组，且存在双着丝粒体的畸变情况（P<0.05）;通过对比不同工龄的晶状体混浊患者外周血淋巴细胞微核及染色体畸变情况发现，工龄的长短与患者的外周血淋巴细胞微核发生率及染色体畸变发生率呈正相关（P<0.05）。結论 放射线对身体的损害不仅作用于晶状体，同样还对人体的基因染色体造成影响。对长期从事放射工作的人员需加强辐射防护知识培训，提高防护意识和加强防护措施，规范个人剂量监测和职业健康检查。

[关键词] 晶状体混浊;工业辐射;遗传物质;染色体畸变

[中图分类号] R776          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）10-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the physical examination results and occupational characteristics of lens opacity of radiation in a detection technology co， ltd. Methods The results of lens opacity of radiation workers in a company were analyzed， 20 Lens opacity patients and 100 non-lens opacity patients as the observation group and the control group， respectively. The general clinical data and the genetic laboratory test results of the two groups of patients were statistically analyzed. Results It was found that the chromosomal aberrations and the number of lymphocyte micronuclei in the observation group affected by radioactive factors were greater than those in the control group， and the micronucleus cell rate and lymphocyte micronucleus rate were higher than those in the control group （P<0.05）. Peripheral blood lymphocyte chromosomes of the two groups of patients had acentric fragments and dicentric chromosomes， but the incidence of chromosomal aberrations in the observation group was much higher than that in the control group， and there were aberrations in the centromere ring （P<0.05）. By comparing the peripheral blood lymphocyte micronucleus and chromosome aberrations of lens opacity patients with different working ages， it is found that the length of service is positively correlated with the incidence of peripheral blood lymphocyte micronucleus and chromosomal aberrations （P<0.05）. Conclusion Radiation damages the body not only directly on the lens， but also on human genetic chromosomes. For workers who have been engaged in radiation for a long time， it is necessary to strengthen the training of radiation protection knowledge， improve protection awareness and strengthen protective measures， and standardize the implementation of personal dose monitoring and occupational health inspections of radiation workers.

[Key words] Lens opacity; Industrial radiation; Genetic material; Chromosome aberrationA4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533

随着医疗技术的不断发展，放射源越来越常见，长期接触放射性物质对人体有一定危害[1]。当晶状体受到放射累积剂量超过1 Gy时，经过一定时间的潜伏期，就会发展成放射性白内障[2-4]。但随着放射性职业病的不断深入研究发现，人体长期受低电离辐射，将会引起白细胞降低，抵抗力下降，外周血淋巴细胞微核数增加和染色体畸变[5-6]。本文回顾性分析20例晶状体混浊病例与100例无晶状体混浊病例外周血淋巴细胞微核和染色体畸变情况，探究晶状体混浊外周血淋巴细胞微核及其染色体畸变特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文回顾性分析2018—2021年杭州市职业病防治院进行放射人员职业健康体检的某大型检测科技有限公司，该公司接触的辐射种类包括工业辐照（3A）、工业探伤（3B）、放射性同位素生产（3D）及其他（3G），公司晶状体混浊人员20例，晶状体混浊率3.5%，工龄3～23年。选择20例晶状体混浊患者与同期100例无晶状体混浊患者，分别作为观察组和对照组，统计分析两组一般临床资料，检测分析两组研究对象外周血淋巴细胞微核和染色体畸变情况。纳入标准：根据《放射工作人员职业健康检查监护技术规范》及《职业性放射性白内障的诊断》中诊断标准，所有病例须符合以下特点：①研究组晶状体有混浊但达不到放射性白内障诊断标准;②对照组无晶状体混浊;③对照组患者无其他有毒有害接触史[7-11];④两组病例均无结缔组织病、代谢性疾病、急性感染性疾病、肿瘤等可影响遗传物质的疾病。排除标准：排除不配合本次调查的患者和家属[12-13]。两组的性别、年龄、工龄和体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本次研究所涉及的患者及家属均知情同意，且研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）仪器和试剂：①眼压计;②裂隙灯;③散瞳剂;④Giemsa染液[14];⑤染色体及微核分析仪。

（2）采血：早晨采集空腹病人3 ml肘部静脉血。操作时，遵循无菌操作原则，采血力度应适宜，防止血液出现泡沫，造成溶血现象[15-16]。

（3）淋巴细胞微核测定：油镜下每例计数1000个胞浆完整已转化的淋巴细胞[17-18]。检查仪器为Scope.A1外周血淋巴细胞微核显微镜观察仪。计算淋巴细胞微核率（微核率正常参考值0‰～8‰）;淋巴细胞异常检出，指受检者淋巴细胞微核率大于参考值上线。

（4）外周血淋巴细胞染色体畸变检测：采患者静脉血，送实验室进行外周血淋巴细胞培养，周期为3 d，后对培养所得细胞进行制片染色，记录染色体异常情况[19]。仪器为Zeiss imager. Z2自助染色体扫描分析仪（德国）。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组研究对象的外周血淋巴细胞微核和染色体畸变情况，外周血淋巴细胞微核率=微核细胞数/细胞总数×100%，外周血淋巴細胞染色体畸变率=畸变细胞数/细胞总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，检验水准设定为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外周血淋巴细胞微核比较

经检测，观察组患者的微核细胞、淋巴细胞微核均多于对照组，且淋巴细胞微核率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组外周血淋巴细胞染色体畸变比较

两组患者外周血淋巴细胞染色体均存在无着丝粒断片和无着丝粒环染色体畸变情况，其中观察组患者的染色体畸变发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 不同工龄外周血淋巴细胞微核及染色体畸变比较

工龄越长，晶状体混浊患者的外周血淋巴细胞微核发生率及染色体畸变发生率越高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

外周血淋巴细胞是人体的免疫细胞。长期接触电离辐射的员工，若工作时防护措施不到位，人体内会对辐射防护剂量有个限值，当超过这一限值后会对人体外周血淋巴细胞微核、染色体畸变及白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板等有一定的影响，严重者会出现肿瘤甚至癌变，危及工作人员的生命安全，故有效的防护措施及预防尤为重要[20-22]。对于放射性污染造成的外周血淋巴细胞染色体畸变及微核，郝述霞等[20]曾指出，微核率的大小与辐射累积量以及作用因子剂量均呈正相关关系。随着研究不断深入，对于畸变染色体计数手段逐渐成熟，简易周期微核计数是根据染色体对辐射敏感度、畸变持续时间等相关性而得出的计数手段，并逐渐得到普及[23-24]。

本次研究通过回顾性分析两组患者临床资料显示，受放射性因素影响的观察组患者微核细胞、淋巴细胞微核数均大于对照组患者。观察组患者的染色体畸变发生率远高于对照组，且存在双着丝粒体染色体畸变情况。因此，长期暴露于放射污染环境下的工作人员除了晶状体、血液系统会受到损伤，染色体微核也会受到影响，存在变异风险。根据接触放射性物质剂量的不同，临床表现也存在些许差异。职业性受照射人群受照累积剂量越高，外周血淋巴细胞染色体畸变率、微核细胞率越高，慢性放射性损伤细胞遗传学效应就越明显。对比不同工龄的晶状体混浊患者情况发现，工龄的长短与患者的微核发生率及染色体畸变发生率呈正相关。表明工龄时间越长，人体接受电离辐射的剂量越多，承受能力越弱，管理部门应告诫长期工作在电离辐射下的员工做好防辐射措施，在有条件的情况下尽量缩短工作时间，缓解工作人员的身体承受能力，以保持工作人员的身体健康。

及早的预防、全面的防护措施才是减少放射工作人员身体出现损伤的必要措施，各企业要认真落实员工职业健康体检工作，并更新陈旧的、辐射量大的设备，普及防辐射知识、做好日常辐射剂量监测，将职业性放射性相关疾病风险降到最低。A4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533

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（收稿日期：2021-04-12）A4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533