早期胰岛素强化治疗2 型糖尿病的疗效观察

郭丹

糖尿病属于我国临床常见病之一,该疾病多以2 型糖尿病为主,属于一种慢性进展性疾病,会对患者产生较大危害性,而且随着病情进展如果未对患者采用确切有效的治疗,会增加并发症发生［1］。但是对于血糖较高的初发2 型糖尿病患者而言,使用常规的口服降糖药物无法达到令人满意的效果。胰岛素强化治疗能够迅速改善高血糖毒性,并及时缓解患者病情,以减轻胰岛素抵抗发生［2］。糖尿病治疗效果与心理、饮食、运动、药物治疗等多种因素有关,在治疗期间还需要进一步加强生活干预手段,从而达到缓解患者病情,提高患者治疗依从性的治疗目的。本文选取本院收治的100 例2 型糖尿病患者进行对比研究,探究不同治疗方式的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的2 型糖尿病患者100 例为研究对象,依据简单随机法分为对照组及观察组,各50 例。纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准；患者空腹血糖>10 mmol/L；无严重急慢性并发症患者及严重高血压患者。排除标准：合并患有严重肝肾功能障碍、器质性病变、高血压患者；对本次研究使用药物过敏者。对照组男27 例,女23 例；年龄58～78 岁,平均年龄(67.8±3.5)岁；病程6 个月～1 年,平均病程(8.9±1.1)个月。观察组男26例,女24例；年龄57～79岁,平均年龄(67.9±3.8)岁；病程5 个月～1 年,平均病程(8.8±1.2)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均给予糖尿病健康知识宣教,并对患者实施饮食指导,在早晨空腹状态下对患者进行采血,并密切监测患者的空腹血糖情况、糖化血红蛋白等血糖指标,空腹采血完成后,两组患者均口服葡萄糖并在2 h 后抽血检测。对照组患者根据血糖监测结果选择口服药物治疗,包括二甲双胍、磺脲类药物等。在此基础上,观察组患者使用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗,具体治疗方式为：使用诺和灵R 注射治疗,根据患者的具体情况调整药物用量。在停止使用口服降糖药物时,做好患者饮食与运动指导,以积极维持患者的血糖水平。出院后,对患者进行随访,督促患者养成良好的生活习惯以及健康生活方式,坚持饮食干预以及运动指导,学习正确自我测量血糖,并嘱咐患者按时复查,确定治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后血糖指标及体质量指数,血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C 肽。对比两组治疗前后血脂水平,包括LDL-C、HDL-C、TC、TG。对比两组治疗效果,疗效判定标准：显效：治疗后各项临床症状全部消失,血脂、血糖等指标处于正常范围内；有效：治疗后临床各项症状均明显改善,血脂、血糖水平恢复接近正常范围；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖指标及体质量指数对比 治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C 肽、体质量指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C肽、体质量指数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标及体质量指数对比 ()

表1 两组治疗前后血糖指标及体质量指数对比 ()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后血脂水平对比 治疗前,两组LDL-C、HDL-C、TC、TG 对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组LDL-C、HDL-C、TC、TG均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组治疗效果对比 观察组显效36 例,有效12 例,无效2 例,治疗总有效率为96.00%(48/50)；对照组显效24 例,有效17 例,无效9 例,治疗总有效率为82.00%(41/50)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025<0.05)。

3 讨论

近年来,2 型糖尿病的发病率呈不断升高趋势,该疾病具有终身性、并发症较多等特点,患者需要长期接受药物治疗,以及时降低患者血糖水平控制患者病情发展［3,4］。胰岛素作为机体内唯一能够降低血糖的激素,能够促进糖原、脂肪、蛋白质的合成,并通过外源性胰岛素治疗糖尿病,但是在实际治疗过程中,2 型糖尿病患者的治疗方式为阶梯式疗法,患者需要从饮食、运动,逐渐过渡至单药服用、联合用药,只有在病情无法控制下才会使用胰岛素治疗。随着研究不断深入,对于2 型糖尿病患者使用短效胰岛素强化治疗能够有效改善胰岛素β 细胞功能［5］。

糖尿病患者长期处于血糖水平较高的情况下,会导致机体对胰岛素的敏感性下降,加重了胰岛素抵抗发生［6］。此外,当β 细胞分泌的胰岛素无法满足机体对胰岛素量的需求时,导致血糖持续性升高,而高血糖会进一步增加胰岛素的病理性变化,产生葡萄糖毒性［7］。而初次诊断为2 型糖尿病的患者中,其高血糖时残留一定的胰岛素β 细胞功能,但是随着病程发展胰岛素β 细胞功能逐渐缓慢下降,对患者微血管病变发生起到了决定性作用［8,9］。而2 型糖尿病患者早期采取胰岛素强化治疗,能够迅速修复胰岛素β 细胞功能,促使患者血糖能够接近正常值,及时地纠正胰岛素抵抗以及高糖毒性,使得疲惫的β 细胞能够充分恢复。胰岛素泵就是模仿人体分娩胰岛素周期的生物治疗仪器,使用胰岛素泵对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗能够改善患者胰岛素功能,并有效控制患者空腹血糖、餐后血糖,同时还能够有效避免高血糖引起的并发症,使得稳定的血糖处于可控状态下,因此具有良好的应用价值［10］。

本文研究结果显示,治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹C 肽、体质量指数均优于对照组,LDL-C、HDL-C、TC、TG均优于对照组,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示说明早期胰岛素强化治疗能够有效地控制2 型糖尿病患者病情,取得令人满意治疗效果。

综上所述,2 型糖尿病患者采取早期胰岛素强化治疗,能够尽早地纠正高血糖,并减轻糖尿病损害,促进患者糖代谢功能能够得到最大程度的恢复,应用价值显著,值得推广。