托伐普坦片与呋塞米注射液治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的疗效比较

钟扬

心力衰竭在临床中并不少见,多在心血管疾病发展的终末阶段发生,其产生的根本原因为患者心脏收缩功能或舒张功能发生障碍,进而导致心脏出现系列循环障碍的临床症状表现［1,2］。患者一旦发生心力衰竭,将会导致其机体健康以及生命安全受到严重影响,这也是诱发患者病死率提高的重要因素［3,4］。其中利尿药为临床常用药,以呋塞米注射液以及托伐普坦片最为常见［5,6］。为进一步探究二者对心力衰竭伴收缩功能障碍患者临床诊治效果,本文选取2019 年3 月～2020 年3 月期间本院收治的102 例心力衰竭伴收缩功能障碍患者开展对比研究,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的102 例心力衰竭伴收缩功能障碍患者作为研究对象,依据单双号分组法分为试验组与比较组,各51 例。比较组中男30 例,女21 例；年龄 63～79 岁,平均年龄(70.01±3.01) 岁。试验组中男28 例,女23 例；年龄62～80 岁,平均年龄(70.14±3.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 比较组患者予以呋塞米注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H37021208,规格：2 ml︰20 mg×10 支)治疗,静脉推注1 次/d,40 mg/次。

试验组患者予以托伐普坦片(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20110115,规格：15 mg×5 片)治疗,口服1 次/d,1 片/次。

两组患者均连续治疗5 d,在治疗过程中,均采取相同的基础治疗,包括控制水钠摄入、施以血管紧张素转换酶抑制药、血管活性药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后心功能相关指标,包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数及心脏指数。②对比两组治疗前后24 h 尿量。③对比两组治疗效果,疗效判定标准：若患者在接受治疗后,其心功能改善>2 级,每日净出量>500 ml 或尿量>1500 ml,则为显效；若患者心功能改善>1 级,每日净出量≤500 ml 或尿量800～1500 ml,则为有效；若患者心功能未出现明显改善,每日净出量低于每日净入量,或尿量<800 ml,则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④对比两组不良反应发生情况,包括口干、血钠升高及肌肉酸痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能相关指标对比 治疗前,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数及心脏指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于比较组,左室射血分数、心脏指数均高于比较组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能相关指标变化情况对比()

表1 两组治疗前后心功能相关指标变化情况对比()

注：与比较组对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后24 h 尿量对比 治疗前,两组24 h尿量对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组24 h 尿量多于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后24 h 尿量变化情况对比(,ml)

表2 两组治疗前后24 h 尿量变化情况对比(,ml)

注：与比较组对比,aP<0.05

2.3 两组治疗效果对比 试验组治疗总有效率高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果对比［n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况对比 试验组不良反应发生率低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

心力衰竭为心血管系统常见疾病,特别是伴收缩功能障碍的出现,会导致患者死亡率进一步提高,严重危害患者的生命安全［7,8］。目前临床关于此类患者的诊治工作多以利尿药为常用药物,其中以呋塞米最为常见,现已得到广泛应用。患者用药后,主要能够对其发挥扩血管、利尿等药理作用,但是根据临床实际经验发现,很多患者易发生利尿药抵抗的问题［9-11］。而托伐普坦属于一种新型利尿药,在对患者应用后能够产生较为理想的利尿效果,能够较大程度降低心源性死亡风险［12-15］。该药属于一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂,能够对升压素产生一定的拮抗作用,调节患者机体中多余的游离水分,进而有助于患者将尿液排出,使血钠水平能够维持在较为稳定的状态,进而对患者心力衰竭症状能够产生良好的改善作用［16,17］。由此可见,对于此类患者而言,应用托伐普坦片治疗具有更重要的意义。

本次研究结果显示,治疗后,试验组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于比较组,左室射血分数、心脏指数均高于比较组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组24 h 尿量多于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,心力衰竭伴收缩功能障碍患者采用托伐普坦片进行治疗,能够对患者心功能改善发挥积极效果,其具有较好的安全性,因此应用价值显著,值得在临床中大力深入研究和推广使用。