儿童保健对早产儿体格发育及发育商的影响

段翠翠（天津市河东区富民路街社区卫生服务中心儿童保健科，天津 300182）

临床上将胎龄不足37 周的新生儿称为早产儿，由于早产儿体质普遍较低，身体器官尚未发育完全，使其生长发育功能受限，较易出现智力低下、情感障碍等情况，对其身心发展造成严重不良应，加重家庭负担［1］。 由于早产儿在母体中发育时间不足，其外部适应能力比足月儿低，临床研究表明［2］，0～3 岁是婴幼儿身体发育最为重要的时期，在这一时期给予早产儿科学、规范化保健干预，可确保其体格、发育商正常发育，加速其身心发育。常规保健指导虽适应性较广，但其保健措施具有局限性，难以针对早产儿的特殊性实施保健工作［3］。 儿童保健以婴幼儿身心发育为基础，并能有效结合早产儿实际情况，开展有组织、有目的的保健措施，可促进早产儿正常发育［4］。本研究为进一步探讨儿童保健对早产儿体格发育及发育商的影响，选取本院2018 年5 月至2020 年6月收治的95 例早产儿分为两组进行对比探究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月至2020 年6 月收治的早产儿95 例。 将95 例早产儿按照入院编号的单双数分为保健组48 例和对照组47 例。 保健组中男29 例、女19 例；年龄12～23（18.39±2.37）个月；体重10.05～11.91（10.81±0.24）kg。 对照组中男25 例、女22 例；年龄15～24（18.41±2.34）个月；体重10.12～11.86（10.87±0.26）kg。 两组早产儿在年龄、性别、体重等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄为1～2 岁；（2）无窒息史、缺氧缺血性脑病；（3）无先天畸形；（4）监护人已签署知情同意书。 排除标准：（1）伴有唐氏综合征或先天性心脏病；（2）合并代谢性疾病；（3）有家族遗传病史；（4）合并全身免疫系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行早产儿常规保健措施干预，即定期为早产儿检查体质情况与神经发育状况， 告知其家属有关喂养方面注意事项以及相关育儿理念，指导其进行免疫接种，并定期随访。

1.3.2 保健组 在对照组基础上采用儿童保健，措施如下：（1）运动指导：医护人员应帮助早产儿实施肢体被动训练，进行上肢、下肢屈伸和肩关节活动，定期为早产儿翻身。并为早产儿进行前庭运动刺激，将其环抱于怀中后给予适当摇晃，促进平衡觉发育。告知家属婴幼儿运动方法与注意事项，确保早产儿出院后运动质量。 （2）营养维护：让早产儿食用蛋白质含量较高的事物与含铁量较高的配方奶粉，并注意维生素的摄入量。 嘱咐家属多带早产儿外出晒太阳，补充机体生长所需钙质，如维生素A、维生素D、铁元素等。（3）认知训练：根据早产儿生长发育情况，制定规范训练计划，并将相关现代育儿理念告知家属。叮嘱家属在婴儿床架上悬挂色彩鲜明玩具，引导早产儿对其进行抓握，并指导家属通过语言、动作、表情等对早产儿视觉、听觉进行早期训练。 同时，可定期举办户外亲子活动，促进早产儿尽快适应外部环境。 （4）抚触保健：医护人员应在两次母乳喂养间隔时使用润滑油先后对早产儿臀背部、腹部、四肢以及头部进行轻柔抚触，15～20min/次。 （5）语言、动作训练：使用玩具吸引早产儿注意力，令早产儿发出笑声，为早产儿播放儿歌，训练其做简单发音，并进行翻身坐起、拾取动作的训练，在早产儿身前放置玩具，让其弯腰拾起。 两组均持干预12 个月。

1.4 临床观察指标 （1）干预12 个月后，分别对两组早产儿身高、体重以及头围水平进行记录。 （2）使用DQ（发育商量表）比较两组发育商水平，主要对其精细动作发育、大动作发育、适应能力发育、语言能力发育与认知能力水平进行评分，总分为100 分，分值越高表示该项能力越优［5］。 （3）统计干预期间两组早产儿疾病发生情况，包括流感、呼吸道感染、肺部感染等。（4）为两组早产儿家属发放我院制定的保健工作满意度评分问卷，评分维度包括保健措施、医护人员态度和保健结果，分值设定为0～120 分，其中＞100 分为满意，75～100 分为基本满意，＜75 分视为不满意，保健工作满意度=（满意+基本满意）／总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计学软件对此次数据进行分析。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿身高、体重以及头围比较 干预后，保健组身高、体重以及头围均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿身高、体重以及头围比较（±s）

表1 两组早产儿身高、体重以及头围比较（±s）

组别 n 身高（cm） 体重（kg） 头围（cm）保健组对照组48 47 t P 90.16±3.29 84.34±3.78 5.806＜0.05 14.74±1.26 12.18±1.54 6.432＜0.05 48.29±3.06 44.47±2.97 4.479＜0.05

2.2 两组早产儿DQ 评分比较 干预后，保健组精细动作发育、大动作发育、适应能力发育、语言能力发育与认知能力水平均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿DQ 评分比较（±s，分）

表2 两组早产儿DQ 评分比较（±s，分）

认知能力水平保健组对照组组别 n精细动作发育大动作发育适应能力发育语言能力发育48 47 t P 85.63±3.24 80.89±3.51 4.961＜0.05 90.16±2.78 86.31±2.27 5.363＜0.05 91.26±3.12 86.78±3.08 5.109＜0.05 90.63±2.33 87.10±2.19 5.519＜0.05 87.69±3.67 82.54±4.19 4.623＜0.05

2.3 两组早产儿干预期间疾病发生情况比较 保健组早产儿干预期间疾病发生率为12.50%，明显低于对照组的31.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组早产儿干预期间疾病发生情况比较［n（%）］

2.4 两组保健工作满意情况比较 保健组保健工作满意度为95.83%，显著高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组保健工作满意情况比较［n（%）］

3 讨论

早产儿往往伴有生理缺陷，可对其后续发育造成不良影响，甚至出现发育迟缓、脑瘫，不利于早产儿健康成长［6］。 目前，临床对早产儿有较高关注度，力求通过积极科学的干预措施改善早产儿神经系统发育情况，以确保早产儿的正常身心发育，减轻家庭负担。

儿童保健可针对不同类型婴幼儿生长情况提供具有针对性临床指导，可有效避免早产儿在生长发育过程中的生长迟缓、营养不良情况［7］。 对此，本研究旨在探讨儿童保健对早产儿体格发育及发育商的影响，据本研究结果显示，保健组身高、体重以及头围均高于对照组（P＜0.05），说明应用儿童保健可有效提高早产儿生长发育水平，这是因为儿童保健能依据早产儿生长发育情况，制定规范训练计划，分别为早产儿进行相应营养、抚触、运动、语言和认知功能保健，提高其身体素质与免疫水平，降低因早产带来的影响因素［8］。 另外有研究指出［9］，充足的营养支持能促进早产儿神经元、神经胶质细胞正常发育，加速脑组织细胞生长速度，确保中枢神经系统的正常发育。 在儿童保健干预下，医护人员为早产儿进行抚触，并为其开展肢体被动训练，有效促进早产儿运动功能发展，令早产儿全身肌肉得到训练，肢体灵活性得到增加，且充足的微量元素、蛋白质、奶制品摄入可提升早产儿营养水平，确保其生长所需营养物质，促进骨骼发育。 有研究指出［10］，早产可对小儿神经系统发育造成影响，且胎龄越小其脑容积越小，较易导致神经发育障碍，加上早产儿脑循环功能不成熟，其发育商往往较足月儿低。 根据本研究结果显示，干预后保健组精细动作发育、大动作发育、适应能力发育、语言能力发育与认知能力水平均明显较对照组高（P＜0.05），表明儿童保健能改善早产儿发育商水平，这是因为在该保健模式下，医护人员为早产儿进行前庭运动刺激，可有效改善其中枢神经系统，而早期的抚触能帮助早产儿感受外界，提高触觉感受［11］。 婴幼儿时期是神经细胞可塑性最强时期，儿童保健可根据早产儿大脑发育特点，使用干预手段刺激早产儿大脑基底神经和皮质，改善早产儿神经功能，确保早产儿身心健康。医护人员嘱咐家属利用颜色鲜明玩具培养早产儿视觉，可刺激早产儿感官发育，引导其对玩具进行抓握能促进大脑发育，增加肢体协调性与灵活度，从而促进肢体与智力共同发育［12］。 而且，在儿童保健干预过程中，医护人员为早产儿播放音乐，让其观察色彩鲜明物体能有效刺激早产儿感官，对其智力与大脑的发展起到有效促进作用，而给予早产儿充足营养支持能促进其器官组织发展，让早产儿维持正常生理功能，改善早产儿体质虚弱的情况。 并且，儿童保健能满足早产儿发育商、体格发展的需要，有效促进早产儿感官知觉发育，并通过语言、动作刺激提高其认知能力和社交能力。 干预期间，保健组早产儿干预期间疾病发生率低于对照组低（P＜0.05），表明采用儿童保健可增强早产儿对于疾病的抵抗能力，这是因为儿童保健能对早产儿进行针对性指导，帮助早产儿健康成长，提升机体对营养物质的吸收情况，改善早产儿机体营养情况，提升其免疫水平和身体素质，早产儿对外部的适应能力得到有效提升， 减少保健期间疾病发生情况［13］。 儿童保健能确保早产儿肌肉和骨骼的良好发展，提高新陈代谢水平和免疫消化功能，而且抚触能促进早产儿感官直觉发育，充足的营养支持能满足早产儿发育所需，令早产儿身体得到更佳发展。 根据本研究结果显示，保健组保健工作满意度高于对照组高（P＜0.05），说明经儿童保健干预后，早产儿体质、智力发育均良好，因为医护人员为早产儿提供较丰富的环境刺激，促使其认知能力得到较好改善，有助于早产儿各方面能力的提升。 在保健期间，早产儿疾病发生情况较少，有效减少疾病对早产儿生长发育的影响，改善早产儿体质情况，医护人员耐心为家属进行讲解与指导，提高家属对于儿童保健的满意度［14］。值得注意的是，在为早产儿进行儿童保健时，应注重对其进行感官刺激，促进早产儿全面发展［15］。 此外，本研究时间较短，选取样本量较少，数据存在误差，且未能对早产儿远期发育情况进行随访监测，因此具有一定局限性。

综上所述，采用儿童保健可增强早产儿体质水平，并能有效提升其发育商，提升早产儿对于疾病的抵抗能力，家属保健满意度评价较高，可作为一种理想的早产儿保健方式。