硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎患者的临床疗效分析

郑利兰（天津市河东区富民路街社区卫生服务中心妇保科，天津 300182）

阴道炎是指阴道黏膜和黏膜下结缔组织的炎症。 各种病原体和阴道微生态平衡的破坏是阴道炎的主要原因。作为妇科常见病症，各个年龄段均可发病，可对女性生殖系统和免疫系统造成严重损害，对夫妻性生活产生不良影响。特别是育龄妇女，临床特征以阴道分泌物增加、外阴瘙痒为主，发病多与激素水平、菌群失调、感染等因素相关，且以阴道灼热感、阴道瘙痒及阴道分泌物异常为主要表现，对患者生殖健康及生活质量有严重影响［1-2］。 如果治疗不及时，疾病会反复发生，严重影响生活质量。 因此，早期诊断和早期治疗适合于临床治疗。现阶段，临床治疗阴道炎多选用药物方式，不同药物疗效不尽相同，但对症状改善无明显效果，或不良反应发生率较高。硝呋特尔制霉菌素是硝呋特尔和制霉菌素的复合制剂［3］，因此应重视最佳药物的选择。近年来，它已广泛应用于阴道炎的临床治疗，与单一药物相比，其疗效准确。本研究以2020 年1 月至2021 年1 月我院收治的150 例阴道炎患者为研究对象，分析硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎患者的临床疗效。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年1 月我院收治的阴道炎患者150 例，随机分为对照组和观察组各75 例。 对照组患者年龄20～57（39.06±8.23）岁；病程7 d～2 年，平均（6.18±5.75）个月；已婚61例、未婚14 例。 观察组患者年龄21～57（39.19±8.43）岁；病程8 d～2 年，平均（6.27±5.68）个月；已婚62例、未婚13 例。 两组患者年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经常规检验确诊阴道炎；（2）资料完整；（3）知情并签署同意书。 排除标准：（1）对本研究用药过敏；（2）伴精神异常；（3）拒绝配合研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予复方莪术油栓治疗，即：睡前洗净外阴，于阴道后穹窿处置入复方莪术油栓（生产厂家：太阳石药业有限公司，批准文号：国药准字H20003347），1 粒/次，1 次/日，1 周为1 个疗程，共2 个疗程。

1.3.2 观察组 予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，即：睡前洗净外阴，于阴道后穹窿处置入硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（生产厂家：北京金城泰尔制药有限公司，批准文号：国药准字H20051563），1 粒/次，1 次/日，1 周为1 个疗程，共2 个疗程。

1.4 临床观察指标 （1）观察两组治疗前后生活质量评分：生活质量选取SF-36 量表评估，内容共8 项，主观健康状况、活力、角色心理状况、社会机能、心理健康状况、角色生理、躯体疼痛、生理机能，各项100分满分，得分越高即生活质量越高。 （2）观察两组病原菌培养阴性时间、疼痛消失时间、阴道分泌物检查转阴时间。 （3）评估两组总有效率。 （4）并发症发生情况：包括阴道干燥、阴道灼热感、全身过敏反应等，通过本院自制的问卷进行调查统计。

1.5 疗效判定标准 （1）显效：治疗后，患者白带异常、外阴瘙痒等症状消失，细菌培养、镜检体征均转阴；（2）有效：治疗后，患者症状改善，细菌培养、镜检体征部分转阴；（3）无效：治疗后，患者症状无变化，甚至加重。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.6 统计学处理 数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05。

主观健康状况 活力 角色心理状况 社会机能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 75 75 tP 65.02±9.85 65.13±9.78 0.069 0.945 91.46±4.05*81.23±3.87*15.815 0.000 65.34±9.92 65.42±9.86 0.049 0.961 91.63±4.13*81.14±3.92*15.954 0.000 64.85±9.91 64.96±9.84 0.068 0.946 91.58±4.26*81.23±3.98*15.375 0.000 65.07±9.85 65.13±9.84 0.037 0.970 91.65±4.15*81.16±3.96*15.837 0.000心理健康状况 角色生理 躯体疼痛 生理机能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 91.72±4.10*81.24±3.93*15.981 0.000 75 75 tP 65.11±9.93 65.18±9.85 0.043 0.965 91.55±4.12*81.17±3.90*15.845 0.000 65.47±9.85 65.31±9.93 0.099 0.921 91.56±4.09*81.08±3.86*16.138 0.000 64.85±9.88 64.93±9.86 0.049 0.961 91.64±4.31*81.17±3.93*15.545 0.000 65.12±9.82 65.07±9.88 0.031 0.975

2.2 两组病原菌培养阴性时间、 瘙痒消失时间、阴道分泌物检查转阴时间比较 观察组病原菌培养阴性时间、瘙痒消失时间、阴道分泌物检查转阴时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组病原菌培养阴性时间、瘙痒消失时间、阴道分泌物检查转阴时间比较（±s，d）

表2 两组病原菌培养阴性时间、瘙痒消失时间、阴道分泌物检查转阴时间比较（±s，d）

阴道分泌物检查转阴时间观察组对照组组别 n 病原菌培养阴性时间瘙痒消失时间75 75 t P 8.21±2.48 11.85±3.23 7.741 0.000 6.31±1.19 9.47±2.86 8.834 0.000 8.14±1.30 12.47±2.85 11.971 0.000

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组临床疗效比较［n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

阴道炎是一种妇科常见病症，可分为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎等，有时也会出现混合性感染，发病时可出现阴道分泌物增加、异味、白带异常及外阴瘙痒等症状，对生殖健康有严重影响，因此应重视有效治疗［4-5］。阴道炎在临床上的发病率较高。 滥用抗生素和增加社会压力等内外因素可导致阴道微生物环境的变化，增加导致疾病的风险，并导致阴道炎。据报道，阴道内的pH 值与阴道内的微生物数量有关。 如果pH值为酸性，则阴道中的糖原浓度增加。 当湿度增加时，白色念珠菌和其他霉菌迅速生长，导致阴道炎，严重影响患者的学习和工作。 如果不注意卫生等问题，很容易加重病情，危及家庭。 滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎可在夫妻之间相互感染，也可能因密切接触而感染儿童，如共用毛巾和洗衣机。孕妇患有霉菌性阴道炎，可导致胎儿流产、早产等。 当阴道炎发生时，阴道分泌物增多、pH 值变化、性生活疼痛、性欲下降等。 如果阴道炎长期不治疗，炎症会加剧，可引起宫颈炎和宫颈溃疡。如果病原体进入子宫腔，会引起输卵管卵巢炎、盆腔炎等，影响妊娠或不孕。 现阶段，药物治疗为阴道炎治疗的首选方式，且药物呈多样化，不同药物疗效不尽相同，抗生素过度使用极易对患者阴道菌落环境产生破坏，抑制寄生菌防御能力，导致常规药物无法达到预期效果，因此选择最佳药物具有十分重要的意义［6-7］。

本研究中，观察组治疗后生活质量评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），病原菌培养阴性时间、瘙痒消失时间、阴道分泌物检查转阴时间更短（P＜0.05），提示硝呋太尔制霉素阴道软胶囊辅助治疗阴道炎患者的临床疗效显著，主要在于硝呋太尔制霉素阴道软胶囊作为一种复方制剂，以制霉素、硝呋太尔为主要组成成分，其中制霉素作为一种多烯类抗真菌药，对念珠菌属具备较高抗菌活性，通过结合真菌细胞膜上的甾醇，可引起细胞膜通透性出现变化，在此基础上发挥抗真菌功效，且对消化道黏膜与皮肤黏膜的念珠菌感染均具有较强的抗感染作用，而硝呋太尔作为一种广谱抗生素，可对乙酰辅酶A 活性产生抑制作用， 并可对菌体内一系列生物酶活性产生干扰，以此抑制霉菌生长，将菌体杀灭；同时，制霉素、硝呋太尔的成分无负面相互作用，可有效提升患者阴道净化能力、免疫能力，还可对皮肤黏膜感染产生抑制，充分发挥各自优势［8-10］。

在临床治疗中，对症治疗、充足的睡眠、注意性卫生、保持外阴清洁可以达到治愈和预防复发的目的。 硝呋太制霉菌素阴道软胶囊是由硝呋太和制霉菌素制成的复方制剂。 硝呋太尔是一种硝基呋喃衍生物，具有广谱抗菌作用，能抑制毛滴虫、白色念珠菌、细菌等活性，具有理想的抗菌效果。 制霉菌素是一种多烯类抗真菌药物，具有很强的抗念珠菌活性。它还可以抑制致病细菌的活性，如新生隐球菌和皮肤癣菌。在临床应用中，制霉菌素通过结合真菌细胞膜中的甾醇，提高致病菌的细胞膜通透性，促进细胞内重要物质的流失，达到抗真菌的目的。硝呋特尔和制霉菌素在体外对真菌、毛滴虫和细菌具有广谱活性。这两种成分之间没有负性相互作用，可以提供更安全的作用，治疗念珠菌、滴虫和细菌混合性阴道感染等炎症性疾病，无法明确诊断病原体、真菌双重感染等疾病。有学者指出，乳杆菌是阴道菌群中最丰富的微生物菌群，对维持阴道内的微生态平衡具有重要意义。硝呋特尔制霉菌素用于人体，不仅能杀灭致病菌，还能保护乳酸杆菌，对促进阴道内正常微生物菌群的恢复起到积极作用［8］。 本研结果显示，治疗后，观察组较对照组不良反应发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊辅助治疗阴道炎患者的临床疗效显著，可加速患者阴道分泌物转阴，进一步减轻瘙痒、疼痛等症状，提升生活质量。