维持性血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

王世明

摘要：目的：分析探讨维持性血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选取我院2020年-2021年接收治疗慢性肾衰竭患者100例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用维持性血液透治疗，观察组患者采用维持性血液透析联合血液灌流治疗，将两组患者的临床症状改善情况与治疗效果进行比较。结果：观察组患者的临床症状改善度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的临床疗效高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床疗效明显，能有效改善患者临床症状，值得推广与应用于临床治疗中。

关键词：维持性血液透析;血液灌流;慢性肾衰竭;临床疗效

慢性肾功能衰竭（CRF）是由多种原因引起的慢性肾功能衰竭，导致肾脏显著萎缩，无法维持基本功能，主要表现为代谢物滞留、水、电解质、酸碱失衡和全身受累的临床综合征[1]。维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方法之一，但血液透析不能有效清除中大分子毒素，长期维持性血透患者易发生中大分子毒素的累积，导致相应的并发症，如尿毒症皮肤瘙痒。血液透析患者的皮肤瘙痒会影响患者的睡眠和生活质量。我院将维持性血液透析联合血液灌流治疗，目前应用效果较好，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2020年-2021年接收治疗慢性肾衰竭患者100例为观察对象，纳入标准：①所有患者均符合《内科学》中的慢性肾衰竭诊断标准;②所有患者病情无严重恶化迹象，均能进行常规维持性血液透析;③所有患者的24排尿量在400ml以内;④无治疗禁忌症。采用随机数字法将患者分为观察组与对照组，其中对照组患者为50例，男性27例，女性23例，患者年龄为30-60岁，平均年龄（45±5.34）岁;观察组患者为50例，男性28例，女性22例，患者年龄在30-60岁之间，平均年龄（44±7.16）岁，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用维持性血液透治疗，应用血液透析机进行透析，将血流量设置为每分钟200ml，血液透析时间为4小时，每周实行3次。对患者治疗过程中的生命体征进行密切监测，在治疗前后间隔三个月对患者进行静脉血液样本的抽取，应用全自动血生化仪对血钙、血磷及血甲状旁腺激素水平进行检测，根据患者的具体数值变化进行相应的治疗与护理。

1.2.2观察组

观察组患者采用维持性血液透析联合血液灌流治疗，血液透析方法与对照组一样，通过一次性使用树脂血液灌流器与血液透析其串联后，血液流通速度控制为每分钟200ml，持续灌流2小时后将灌流器撤下，再进行血液透析2小时，每周进行3次血液透析，每月进行1次血液透析联合血液灌流治疗。

1.3观察指标

①将两组患者的临床症状改善情况进行比较，临床症状包括：食欲差、皮肤瘙痒、睡眠障碍、头晕、高血压与骨痛等。②将两组患者的治疗效果进行比较，将疗效分为显效：患者的各种症状全面改善并有1-2项以上症状消失;有效：各项症状有减轻或有1项以上症状消失;无效：症状无变化或有加重现象等情况。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（ ）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2.结果

2.1两组患者临床症状改善情况比较

将两组患者的临床症状改善情况进行比较，观察组患者改善食欲差者为47例（94.0%）患者、改善皮肤瘙痒者为43例（86.0%）患者、改善睡眠障碍者为45例（90.0%）患者、改善头晕者为46例（92.0%）患者、改善高血压者为38例（76.0%）患者、改善骨痛者为41例（82.0%）患者，对照组患者改善食欲差者为32例（64.0%）患者、改善皮肤瘙痒者为34例（68.0%）患者、改善睡眠障碍者为35例（70.0%）患者、改善头晕者为37例（74.0%）患者、改善高血压者为21例（42.0%）患者、改善骨痛者为35例（70.0%）患者，观察组患者的临床症状改善度优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

将两组患者的治疗效果进行比较，观察组患者的显效率为68.0%（34），有效率为28.0%（14），无效率为4.0%（2），总有效率为96.0%（48）;对照组患者的显效率为26.0%（13），有效率为50.0%（25），无效率為24.0%（12），总有效率为76.0%（38），观察组患者的临床疗效高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，慢性肾衰竭的发病率呈上升趋势，慢性肾衰竭的治疗周期长，预后差，需要长期血液透析治疗，严重影响患者的生活质量。血液透析是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法，也是高磷血症与低钙血症的有效治疗方式，因此血液透析会对体内的血磷、血钙造成一定的影响，而甲状旁腺激素的主要功能就是调节钙磷代谢，所以血液透析也会对甲状旁腺激素造成影响。

甲状旁腺激素水平升高可导致广泛的并发症出现，血液灌流是一种血液净化疗法，将患者的血液引出体外，通过具有广谱吸附毒素作用的血液灌流装置，通过吸附去除体内的有害代谢物或外源性毒物，最终将净化后的血液输送回患者体内。维持性血液透析结合血液灌流疗法，利用血液透析的原理去除小分子毒素和水分，调节电解质和酸碱平衡，血液灌流吸附大分子毒素和蛋白结合毒素，从而达到有效治疗的目的[2]。本次研究中，观察组患者经过维持性血液透析联合血液灌流治疗后，与对照组患者的单独维持性血液透析结果相比，观察组患者的治疗效果较好，症状改善度较高，说明两者联合应用治疗疗效满意，有重要临床应用价值。

综上所述，维持性血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床疗效明显，对患者预后与生活质量都具有积极影响，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献：

[1]付群英， 梁颖. 血液灌流联合维持性血液透析对肾衰患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J]. 国际泌尿系统杂志， 2020， 40（5）：4.

[2]杨加佳，郭玉芹. 血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者感冒药中毒疗效观察[J]. 临床研究， 2020， 28（10）：2.