超声引导在肾内科静脉球囊扩张成形术的配合和护理方法及意义

梁倩 段芳姣 李盼 通讯作者

摘要：目的：对超声引导在肾内科静脉球囊扩张成形术的配合和护理方法、意义进行探究。方法 将2019～2022年期间收治的150例该类患者随机分为两组，对其使用不同的护理方法，对比其护理质量满意度。结果：采用常规护理的患者，其满意度情况明显较另一种组差（P<0.05）。结论：护理方法的提升有利于实施超声波引导下的肾内科静脉球囊扩张形成术患者更快的恢复，也有助于患者满意度的提高。

关键词：超声引导;肾内科;静脉球囊扩张成形术;护理方法

在临床医疗中超声波显像技术发挥着越来越重要的作用[1]。研究选取了2019年至2022年收治的150例使用肾内科超声引导的静脉球囊扩张形成术的患者，为了增强疗效和护理满意度，超声波引导显像静脉球囊扩张术被引用，且疗效明显。

1资料与方法

1.1一般资料

将选取2019至2022年间150例患者分为两组，男女等同，研究组患者平均为（57.4±3.7）岁，参照组患者平均为（59.1±3.2）岁。性别、年龄等基本资料相比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

普通护理方法的患者作为参照组，而采用了圍术期护理干预的患者作为研究组。

1.2.1 术前护理

血液常规、凝血功能和心电图等检验必不可少，还需稳定患者的血压状况。然后对内瘘的位置、长度和血流变化进行查看，为进一步治疗做准备。要在进行CTA 评估的当天进行透析，护士需提前询问患者对碘是否过敏，并清洁患者患肢。配合术前心理学护理：与患者进行沟通交流，诉说此法益处，增强患者信心。

1.2.2 术中护理

①手术之前，进程相关检查如三维计算机的断层现象血管造影检查。在检查后要对狭窄部位和血管内经的大小、血管壁血栓是否存在、内瘘里的血流量等进行一系列的检查，并对其位置进行标记。②对标记处进行消毒要采用碘伏，超声探头的引导被用于麻醉后找寻准确位置。③在超声可视化的帮助下，先从标记的定位点出发进行头臂静脉球囊部位的扩张形成术，接着经过皮肤穿刺扩张球囊将导管放到血管鞘，最后对血管狭窄部位进行扩张使其达到正常血管的内部直径大小。

1.2.3 术后护理

①手术完成后，患者不可随意下床要休息一天以上。②除患肢膨胀或血肿要选择暂时性的血管通道之外，术后第一次透析要在扩张后进行内瘘穿刺。③查看穿刺部位有无血液渗出：在手术中，要注意穿刺点的压迫和绷带的松紧程度，不能太松也不能太紧。若无血液渗出，可于五六小时后去除绷带。若有流血肿胀的现象，可在其部位冷敷、热敷各一天，但要先冷敷在热敷。④对内瘘的护理：要由远到近进行穿刺。在透析过程中观察患者血液流量是否充足以及倒抽的现象是否存在，及时确定血液循环不足的原因，发现情况及时联系医生。要对患者进行经常性的询访，时刻查看患者的内瘘噪音和震颤情况，教予病人听诊内瘘的小方法。⑤预防低血压的出现：发现低血压症状时立即进行血压测量，并进行补液和停超滤等其他的治疗方法，防止内瘘阻塞的现象出现[2-3]。

1.3 效果判定

以患者作为评定人，对护理人员的专业、服务、服务态度的满意程度进行评价。

1.4 统计学方法

统计学软件 SPSS 23.0被用于分析处理，经x?检验，P<0.05 ，所以此差异有统计学意义。

2结果

研究组的服务态度满意度是100%，而参照组只有75%，且x2值为28.571;对比服务水平满意度研究组的95%远高于参照组的70%，x2的值为21.645;对比专业水平满意度参考组的60%远远低于研究组患者的100%，x2的值为50.000。通过对比各项护理满意度评价，显示采用了围术期护理干预的患者效果明显优于另一组（P<0.05）。

3讨论

超声波引导下的肾内科静脉球囊扩张形成术在临床上应用广泛，且临床成功率在九成以上[4]。此术在狭窄静脉内瘘管中的应用，不仅延长内瘘使用寿命，经定向治疗后可保持血管解剖的完整性[5-6]。研究表明，采用常规护理患者的满意度远低于全面性围手术期护理的患者（P<0.05），这足以说明了在此项护理方案可全面提升护理技术，且可有效提高护理满意度。

患者在进行透析时，一旦静脉压高或在透析过程中的连续血流小于每分钟100 mL，需先找寻外部原因，对内瘘狭窄进行早期发现和治疗，若没有必须使用CTA较早的确定原因，后才可在闭塞的通道进行处理，进行超声引导下的头臂静脉球囊扩张形成术，此种扩张形成术由于操作简单上手容易，且创伤小而易于患者所接受。

综上，将行超声波引导下的肾内科静脉球囊扩张形成术患者的护理方法予以改进，可切实提高护理满意度。

参考文献：

[1]黄春香，周建芳，陈钏霞，等.超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志 ，2019，20（4）：329-331.

[2]康文慧，莫怡浩.超声引导下球囊扩张治疗血液透析患者上肢动静脉瘘管腔狭窄的安全性和有效性[J].中国当代医药，2019，26（15）：54-57.

[3]胡婷，张红梅，殷佳珍，等.超声引导下经皮肾穿刺活检术后中度肾血肿形成的危险因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2019，35（29）：2263-2268.

[4]蒋晶红，刘宇.中西医结合延续性护理在动静脉内瘘成形术中的效果观察[J].当代护士（上旬刊 ），2019，26（6）：169-171.

[5]徐佳波，刘旻，王伟，等.超声引导下腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄早期疗效评估[J].中国介入影像与治疗学，2019，16（11）：653-656.

[6] 金家华，何小苗，袁彩娣.超声引导下球囊扩张术在改善人造血管内瘘狭窄方面的价值研究[J].现代实用医学2019，31（2）：195-197.12594973-637A-4385-89E4-A805B4CFF275