强化心理干预对行辅助生殖技术治疗不孕患者的影响

(江门市妇幼保健院 广东江门529000)

目前我国将婚后2年在同居状态、有正常性生活、未采取任何避孕措施却无法怀孕者定义为不孕。导致不孕的因素有很多，其中女方因素有炎症粘连、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管因素等，男方因素有无精症或弱、少精症等，也存在双重因素或原因不明的不孕[1]。试管婴儿即体外授精胚胎移植，目前临床辅助生殖技术治疗较成熟，但从辅助生殖技术治疗开始实施后，不孕患者焦虑水平高，心理压力较大，不孕患者心理困扰需花费更多精力和时间应对，同时在长期治疗和复杂性治疗中又感受到更多干扰[2]。常规临床护理干预对不孕患者只着重改善其机体健康，往往忽略其心理状态，患者治疗过程中的负性情绪直接影响治疗效果，因此，应针对患者的心理状态加以干预[3]。强化心理干预是指在心理学的理论指导下对个体或群体的心理健康行为加以策略性干预，可改善患者的抑郁、焦虑状态[4]。本研究探讨强化心理干预在行辅助生殖技术治疗的不孕患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月1日～2020年7月31日我院88例行辅助生殖技术治疗的不孕患者作为研究对象。纳入标准：①符合《不孕与不育》[5]相关诊断标准；②患者及家属知情同意并签字；③无器质性疾病；④年龄≤35岁；⑤依从性好，可以清晰准确配合；⑥符合行辅助生殖技术治疗指征且为首次治疗。排除标准：①精神行为异常者；②心、肝、肾功能异常者；③合并身体严重残疾者；④伴恶性肿瘤者。按随机数字表法将患者分为干预组和对照组各44例。对照组年龄23～35(29.51±3.37)岁；受教育程度：初中及以下11例，高中20例，大专及以上13例；疾病类型：继发性不孕18例，原发性不孕26例；病程1～3(2.10±0.52)年。干预组年龄22～35(29.49±3.46)岁；受教育程度：初中及以下10例，高中21例，大专及以上13例；疾病类型：继发性不孕17例，原发性不孕27例；病程1～3(2.12±0.46)年。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。护理人员向患者介绍医院就诊流程，讲解辅助生殖技术和治疗相关知识；治疗期间嘱患者保持心情愉悦、轻松以及良好作息、饮食习惯；出院后进行电话随访6个月。

1.2.2 干预组 在对照组基础上联合强化心理干预。①护理人员向患者详细讲解辅助生殖技术治疗的相关知识，同时发放辅助生殖技术治疗的知识手册，针对患者的接受程度通过视频、图片等方式采用通俗语言讲解辅助生殖技术治疗的注意事项及治疗过程，强调心理因素对治疗效果的影响，促使患者积极配合治疗，缓解焦虑情绪。②向患者讲解自我管理的重要性，养成良好生活习惯，做好饮食指导，调整心理状态，及时解答患者的疑问，介绍成功案例，增强其治疗信心。③治疗房间安静整洁，使患者全身放松，保持良好心理状态。④与家属积极沟通，告知家属家庭支持的重要性，有效构建和谐家庭关系，提升家庭幸福感；护理人员与患者亲切交谈，态度诚恳，及时了解患者心理状态，给予心理护理，有效缓解其焦虑情绪。⑤采用电子平台直播方式进行干预指导。首先讲述直播的意义，为直播主题做铺垫，期间以反问形式引导患者思考；其次采用课件进行健康教育，及时解答患者提出的问题。⑥电话随访。让患者描述强化心理干预前后的变化并给予鼓励，指导患者分享强化心理干预的益处，增强治疗信心。根据患者实际情况制订训练计划，鼓励患者参加社会活动，保持良好心态。干预至出院并随访6个月。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]、压力自评量表(SSQ-53)[8]评分。SAS、SDS评分越高表明患者焦虑抑郁程度越严重。SSQ-53分值范围20～100分，分数越高表明患者压力越大。②比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[9]、诺丁汉健康量表(NHP)[10]。PSQI分值范围0～21分，分数越高表明患者睡眠质量越差。NHP分值范围0～100分，分数越高表明患者健康状况越差。③比较两组干预后满意度。满意度调查采用自拟问卷方式，包括接诊人员、医院环境、干预措施，各项分值范围0～50分，分数越高表明患者满意度越好。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS、SSQ-53评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS、SSQ-53评分比较(分，

2.2 两组干预前后PSQI、NHP评分比较 见表2。

表2 两组干预前后PSQI、NHP评分比较(分，

2.3 两组干预后满意度评分比较 见表3。

表3 两组干预后满意度评分比较(分，

3 讨论

近年来，不明原因不孕患者逐年增多，可能与生活习惯、受教育程度、压力增大、生活环境、生活方式等密切相关[11]。虽然目前辅助生殖技术较成熟，但在治疗过程中患者仍易产生心理压力，引发消极情绪，同时不孕患者面对体外授精-胚胎移植治疗的不同阶段、不同结局，表现出不同水平的心理压力，严重影响患者的生活质量[12]。通常临床常规护理干预比较注重治疗后的机体恢复情况，易忽视患者的心理状态，而不良心理状态往往影响治疗进展，因此应注重缓解患者的心理压力。

在治疗过程中患者承受巨大心理压力，进而表现为紧张时的应激状态或不同程度的心理功能失调、心理障碍，如不及时干预，会造成严重后果，强化心理干预通过对不孕患者的认知、自我管理意识、情感支持及行为指导进行干预，达到缓解负性情绪、提升治疗信心的目的。通过强化心理干预措施，使患者正确认识疾病，了解治疗流程，消除恐惧情绪，拉进护患距离，缓解不良情绪。患者通过护理人员讲述了解疾病相关治疗措施、注意事项及意义，缓解焦虑，减轻心理负担，使其更好配合治疗，促进患者恢复，改善预后[13]。本研究结果显示，两组干预后SAS、SDS、SSQ-53、PSQI、NHP评分低于干预前(P<0.05)，干预组干预后SAS、SDS、SSQ-53、PSQI、NHP评分低于对照组(P<0.05)；干预组干预后满意度高于对照组(P<0.05)。表明强化心理干预可有效消除行辅助生殖技术治疗不孕患者的抑郁、焦虑情绪，提升睡眠质量和满意度，与相关研究[14]结果一致。

综上所述，强化心理干预可有效缓解行辅助生殖技术治疗不孕患者的抑郁、焦虑情绪，减轻心理压力，提升睡眠质量和满意度，值得进一步研究与推广。