粗盐联合吴茱萸循经中药热熨对改善腹腔镜术后患者胃肠功能的效果

(福建中医药大学附属人民医院 福建福州350002)

腹腔镜是目前检查及治疗腹腔疾病的重要手段，医生可以使用腹腔镜观察患者腹腔内情况、取活检做病理检查、手术切除病灶等。但是患者容易出现气滞血瘀、脾失健运的情况，进而出现腹部饱胀、腹部胀痛、肛门不排气的情况，不仅延长患者住院时间，增加患者经济负担，还会影响患者术后康复效果。中医认为，机体气血流注经过静脉时，随时间改变，其具有典型的周期性盛衰变化，主要表现在患者十二经脉原穴及腧穴等交会穴中，具有周期性规律变化[1]。吴茱萸具有散寒镇痛、助阳止泻的效果，常被用于寒滞肝脉诸痛、胃寒呕吐等症状治疗。随着中医研究的深入，中医在传统吴茱萸热敷的基础上，联合子午流注时间及人体经脉调节规律，优化治疗方案，并增加循经脉络足阳明胃经、足太阴脾经的内容，以提高干预效果。基于此，本研究选取2020年4月1日～2021年2月1日在本院接受腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，分析粗盐联合吴茱萸循经中药热熨的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4月1日～2021年2月1日在本院接受腹腔镜手术治疗的患者为研究对象。纳入标准：①患者知情同意参与本研究；②患者接受腹腔镜外科手术治疗；③患者手术时间<4 h。排除标准：①恶性肿瘤病变患者；②术后出现并发症或感染患者；③存在原发性病变患者。将纳入研究的150例患者随机分为观察组和对照组各75例。观察组男36例、女39例，年龄18～75(35.84±2.29)岁，手术时间1～4(2.84±0.29)h；对照组男38例、女37例，年龄18～75(35.92±2.23)岁，手术时间1～4(2.84±0.29)h。两组年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理委员会审核后开展。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 两组均接受常规术后护理。部分患者易产生不良情绪，医护人员需要密切观察患者情绪变化，一旦发现异常，应根据患者实际情况给予心理疏导。耐心回答患者的提问，并通过鼓励性语言帮助患者树立战胜疾病的信心。医护人员需要给予患者及家属充分健康教育，让患者及家属对疾病有一定认知，从而提高患者治疗依从性。

1.2.2 对照组 单纯应用粗盐联合吴茱萸热熨。对患者实施常规护理操作，将温度合适的吴茱萸及粗盐用于热敷中，保持50～70 ℃放于患者腹部神阙穴部位进行局部热敷，每次热敷时间为20～30 min，每天对患者实施1次，连续实施5 d为一个疗程。

1.2.3 观察组 应用粗盐联合吴茱萸热敷循经中药热熨。医生需根据患者实际情况，根据循证选择合适部位进行热敷。

1.2.3.1 热敷穴位原理 中医认为腹部手术患者胃肠受损，极易出现气滞、血瘀、热结及升降紊乱的情况。吴茱萸味辛、性热，具有燥湿止泻的作用。而人体足太阴脾经脉周围的穴位，具有治疗腹胀、胃脘痛、胃病及嗳气的效果；足阳明胃经具有胃经散热、健脾和胃、行为活血的作用，可以治疗胃肠病变。因此，对患者进行热敷可以实现改善患者胃肠功能的效果。足太阴脾经脉的循行部位起始于人体足大趾内侧，即隐白穴，并沿着内侧赤白肉际，经过患者的上行内踝前缘，沿着小腿内侧正中线上行，并在患者的内踝上大约八寸，随后进入人体腹部。足太阴脾经包括隐白穴、大都荥穴、太白穴、原穴、商丘经穴等部位。足阳明胃经作为人体十二经脉之一，其被称之为胃经，包括45个穴位[2]。

1.2.3.2 循经取穴 循经通络作为一种传统中医保健措施，属于一种天然保健方法，是在传统推拿基础上结合当代物理及生物技术衍生出的一种全新保健技术，具有强身保健的作用。医生对患者进行循经取穴时，需根据体表经脉循行存在一定的路线，治疗选择患病部位相同的静脉穴位，以此作为治疗基础。将患者脾经、胃经作为主要取穴部位，从上至下根据经络走向，对患者实施热敷。护士需从患者足阳明胃经至足太阴脾经反复进行3 min热敷。胃经需从关门走至水道穴位，并从脾经自腹直至府舍部位。热敷时间为9：00，1次/d，连续5 d为一个疗程。热敷过程中，需注意温度60～70 ℃，应保证患者治疗舒适，避免烫伤。同时，护士还需注意避开患者手术切口，以免影响患者恢复[3]。

1.3 观察指标 比较两组胃肠功能恢复时间：主要包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。比较两组胃肠功能恢复有效率：包括显效、有效、无效，患者48～72 h排气为显效，<72 h排气为有效，>72 h排气为无效，总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复时间比较 见表1。

表1 两组胃肠功能恢复时间比较

2.2 两组胃肠功能恢复有效率比较 见表2。

表2 两组胃肠功能恢复有效率比较(例)

3 讨论

热敷疗法可以扩张患者毛细血管，加速患者血液循环，实现祛湿寒、减轻疼痛、消除患者疲劳的效果。由于热敷方法简单容易操作，且患者吸收较为迅速，成为人们日常生活中自我防护的主要措施之一[4]。热敷法包括药物热敷、黄土热敷、盐热敷等措施。其治疗原理主要包括两种：第一种为单纯物理作用。由于人体皮肤布满血管及毛细血管，当较热的物体接触人体皮肤之后，皮肤的血管迅速扩张，可以加快患者新陈代谢，促进患者炎症消散程度[5]；而热敷后机体代谢加快，废物排出速度加快，可以缓解患者疲劳及僵硬情况，松弛患者肌肉组织，以此提高患者舒适度。第二种为物理联合药物作用[6]。由于热敷可以促进患者局部代谢，将药液直接敷于患处，可以让药物的有效成分直接作用于机体，实现外治给药的效果。粗盐热敷可以有效促进患者肠胃蠕动，增进新陈代谢，加快局部血液循环，缓解组织粘连，也可以有效避免腹痛、腹泻的发生。粗盐属于冰石，其甘、咸、无毒。粗盐热敷是中医常用的热敷疗法，其作用有以下几点。①辛温、驱寒：女性经期疼痛可以用粗盐袋热敷腹部，减轻经期疼痛、温暖子宫，洗脚后用粗盐袋热敷脚心也有驱寒效果[7]。②镇痛、消炎：粗盐袋热敷能加快血液循环让肌肉放松，达到镇痛、消肿、缓解疲劳的作用。③导热、保温：加热过程中可起到松弛肌肉、扩张血管作用，增加汗腺分泌，提高新陈代谢速度，缓解慢性腹部疼痛等。

吴茱萸作为常用中药，外敷用量较小，一般为3～5 g，不超过10 g[8]。通过将吴茱萸捣碎后敷到足心，可以实现引热下行。同时，吴茱萸具有暖脾胃、温肾阳的作用，具有行气活血、散寒镇痛、燥湿降逆的作用，可以促进患者胃肠道蠕动，减轻患者肠胀气及腹部胀痛等情况[9]。吴茱萸可以疏导患者脏腑经脉，暖肾温脾、下气降逆，疏导肠腑气机，促进患者胃肠道蠕动，帮助患者排气。人体腹部有阴中有阴的任督经络，还有阳经的足阳明胃经，因此在腹部热敷吴茱萸可起到调阴阳，通过经络循行直达病灶，可实现舒经通络、温经散寒、活血行气、调节腹脏之功效，能够促进肠道功能恢复[10]。

综上所述，将粗盐联合吴茱萸循经中药热熨应用于腹腔镜术后患者的护理中，可以改善患者胃肠功能，有助于患者恢复健康。