肺癌患者希望水平与社会支持相关性分析

徐海燕，赵庆霞，袁 杰，陈 香，常相萍，栗 超

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤疾病。有研究指出，肺癌在我国的发病率及病死率均居恶性肿瘤首位[1-2]。对患者来说，肺癌是一种危及生命的负性生活事件，在治疗过程中，它不仅会造成躯体损伤，还会带来严重的心理创伤[3]。希望是一种通过努力实现自身目标的内心信念，它作为一种内在动力，能帮助患者积极面对治疗过程中的压力，消除不良情绪，让患者对治疗充满希望，也是疾病治愈的重要因素[4-5]。个体接受到来自社交网络提供的物质及情感资源称为社会支持，它主要用来辅助个体应对各种压力。社会支持包括信息性、工具性及情感性支持，社会支持作为人际关系的重要互动方式，能为患者提供实际帮助和情感沟通，缓解其负性情绪及压力水平[6]。既往研究指出，社会支持对患者治疗及预后均有积极影响，充分的社会支持能让患者心理更健康，生存时间也越长[7]。本研究旨在探讨肺癌患者希望水平与社会支持的相关性，为临床制订相应干预措施提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采取方便抽样的方法对2021年3月1日～5月31日在我院住院的161例肺癌患者进行问卷调查。纳入标准：①年龄>18岁；②确诊为肺癌；③对病情知晓，自愿参与本研究且能正常沟通。排除标准：①既往患有其他恶性肿瘤者；②合并其他重要脏器损伤者；③意识不清或精神障碍者。患者年龄：30～40岁16例(9.9%)，41～50岁31例(19.3%)，51～60岁114例(70.8%)；受教育程度：大专及以下133例(82.6%)，本科18例(11.2%)，硕士研究生及以上10例(6.2%)；月收入：<3000元62例(38.5%)，3001～7000元73例(45.3%)，7001～10000元17例(10.6%)，>10000元9例(5.6%)；宗教信仰：有4例(2.5%)，无157例(97.5%)；家族史：有35例(21.7%)，无126例(78.3%)；婚姻状况：未婚3例(1.9%)，已婚139例(86.3%)，丧偶19例(11.8%)；家庭情况：无子女7例(4.3%)，独生子女61例(37.9%)，多个子女93例(57.8%)；医保类型：城镇(职工)91例(56.5%)，新农合70例(43.5%)；病程：<3个月24例(14.9%)，3～6个月38例(23.6%)，>6个月99例(61.5%)；病理类型：小细胞肺癌56例(34.8%)，鳞癌29例(18.0%)，腺癌63例(39.1%)，神经内分泌大细胞癌13例(8.1%)；是否手术：是76例(47.2%)，否85例(52.8%)；是否复发：是53例(32.9%)，否108例(67.1%)；住院次数：<3次46例(28.6%)，3～6次44例(27.3%)，>6次71例(44.1%)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则，患者对本研究知情同意，且研究者对所有资料保密。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：采用自制问卷，包括患者年龄、婚姻状况、家庭情况、病理类型、医保类型、疾病分期等。②Herth希望量表：该量表由我国学者赵海平编制[8]，共有12项条目，3个维度，非常不同意～非常同意分别代表1～4分，量表总分为12～48分，得分越高表明患者希望水平越高。该量表具有良好的信、效度。③社会支持评定量表：1994年由肖水源编制，主要包括10个条目，3个维度，量表总分为66分，12～35分、36～50分、51～66分分别代表社会支持程度低、中、高3个水平。该量表Cronbach′s α为0.811，具有良好的信、效度。

1.2.2 调查方法 采用横断面调查的方法，根据标准严格选取患者，发放问卷前向所有患者介绍研究相关事宜，取得患者同意。为确保真实及准确性，问卷均当场发放、回收。问卷回收后由2名护士核对并查看有无漏项。本研究共发放175份问卷，回收有效问卷161份，有效回收率为92%。

2 结果

2.1 不同人口学特征肺癌患者Herth希望量表评分比较 见表1。

表1 不同人口学特征肺癌患者Herth希望量表评分比较(分，

续表

2.2 肺癌患者各研究变量的描述性统计 见表2。

表2 肺癌患者各研究变量的描述性统计

2.3 肺癌患者希望水平与社会支持相关性分析 见表3。

表3 肺癌患者希望水平与社会支持相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 肺癌患者希望水平得分处于中等水平 本研究结果显示，肺癌患者希望水平得分为(36.770±4.719)分，高于宋岩等[9]的研究结果，总体处于中等水平，表明肺癌患者希望水平仍有较大提升空间。希望是一种内在动力，能使个体向好的方向发展，患者希望水平受多种因素影响，既往研究已证实职业、受教育程度、积极应对方式等都会对患者希望水平产生影响[10]。其中，霍艳飞[11]的研究指出，增强患者的社会支持能有效提高其希望水平；米娜[12]指出，社会支持对患者病耻感、自尊感及希望水平影响较大，加强社会支持有助于减轻患者心理压力,增强其对生活的信心。因此，临床医护人员应加强主要照顾者的引导，与患者保持亲密关系，倾听患者心声，为患者提供抒发情绪的场所，增强对其支撑力度，从而提高患者希望水平。

3.2 肺癌患者社会支持得分处于中等水平 本研究中，患者社会支持得分为(38.160±9.342)分，其中主观支持得分为(21.940±5.377)分，处于中等水平，且社会支持的主要来源为家庭。主要原因可能为：社会支持的基本单位是家庭，它保护并促进个人健康，家庭成员，尤其是来自配偶的支持，会增强患者安全感[13]。既往研究证实，受教育程度、婚姻状况、家庭收入等均为社会支持的影响因素[14]。近年来，同伴支持治疗逐步被人们所推崇，肖丽珍[15]指出，同伴支持教育能有效改善患者的病耻感，调整患者心理并提高其生活质量。林攀等[16]指出，基于微信群的健康教育模式能有效提高患者对疾病知识的了解，减轻病耻感，提升其社会支持度。因此，我们在实际工作中，应针对不同的患者采取形式多样的社会支持干预模式，积极开展同伴支持治疗，努力构建以微信、QQ等进行信息沟通、健康教育及情感支持，努力为患者提供强有力的支持系统，确保其减轻思想压力，以积极的心态应对疾病。

3.3 肺癌患者希望水平与社会支持水平呈正相关 本研究指出，患者的希望水平及社会支持呈正相关(P<0.01)，提示社会支持水平越高，希望水平越高。与何晓芳等[17]研究结果一致。贺晓芬等[18]研究指出，社会支持能有效改善长期血液透析患者的希望水平，说明患者希望水平与社会支持之间的关系具有共通性，所采取的干预措施也具有一致性。因此，护士应针对不同患者采取多种形式的干预措施，提高患者的社会支持力度，加强患者心理建设，帮助其克服不良情绪，缓解思想压力,重塑生活信念,积极面对疾病并配合治疗。

本研究提示，在临床工作中要重视对患者家属的健康教育，努力为患者营造强有力的社会支撑系统，使患者提高希望水平，以积极的心态面对疾病。同时，医护人员作为社会支持的重要组成部分，在临床中也应采取共情护理，给予患者治疗性沟通及干预，通过与患者交流，设身处地地了解患者内心想法，有针对性地采取个体化沟通模式[19]。同时，可采取理性情绪疗法及自我管理模式减轻患者对疾病的担忧，增强战胜疾病的信心[20]。医护人员可采用音乐疗法，根据患者喜好选择音乐，通过形式多样的音乐体验，减轻痛苦，改善睡眠质量，提高患者的希望水平[21]。最后，尊严疗法能帮助患者认识自身价值，缓解压力，提高自我存在感，进而提高希望水平，在临床中，尤其针对恶性肿瘤患者也应提倡[22]。

综上所述，肺癌患者的希望水平与社会支持水平均处于中等，且希望水平与社会支持水平密切相关。为了寻求更有效提高肺癌患者希望水平的干预措施，建议开展多中心大样本的研究，进行随机对照研究，对肺癌患者希望水平的影响因素进行Meta分析，获取综合的研究结果。