靶向治疗联合化疗对晚期结肠癌患者的疗效研究

邢会学

（莒县人民医院肿瘤四科，山东 日照 276599）

结直肠癌是一种恶性肿瘤疾病，属于消化系统疾病的一种类型，该疾病的发病率和死亡率较高，在我国临床非常多见，因人们错误的饮食行为使得该疾病患者人数越来越多，临床多见腹胀、消化不良等症状[1]。该疾病在刚开始发病的时候并无明显症状，具有隐匿性，病情发展迅速，中晚期确诊率较高，伴随病情进展，会出现血便、黏液便等情况，对患者健康构成严重威胁，临床应积极治疗[2]。临床对结肠癌的治疗，通常以化疗为主，可以增加患者生命周期，提升其生活质量。有关报道指出，通过靶向治疗和化疗结合的方式对患者进行治疗，可以提升化疗疗效，产生理想治疗效果[3]。基于此，本研究对80例晚期结肠癌患者进行研究，探讨靶向治疗+化疗结合使用的价值，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2021年10月莒县人民医院收治的80例晚期结肠癌患者为研究对象，按照随机数字表法分常规组和研究组，各40例。常规组患者中男性21例，女性19例；年龄43～68岁，平均年龄（56.81±11.00）岁；体质量51～75 kg，平均体质量（56.30±5.00）kg。研究组患者中男性22例，女性18例；年龄44～67岁，平均年龄（56.27±10.33）岁；体质量52～74 kg，平均体质量（56.44±2.16）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经莒县人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识》[4]中结肠癌的诊断标准，经病理检查确诊为晚期结肠癌；②研究前没有进行放化疗治疗；③临床资料没有缺失。排除标准：①对本研究所用药物过敏者；②合并心肝肾等严重脏器功能疾病者；③无法正常交流，存在认知功能障碍；④合并恶性肿瘤者；⑤急、慢性感染、严重营养不良患者。

1.2 治疗方法 常规组患者进行化疗，静脉滴注奥沙利铂（南京制药厂有限公司，国药准 字H20000686，规 格：50 mg/支），每 次130 mg/m2，每次用药时间不超过2 h，2次/d；口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格：0.5 g/片），每次1 g/m2，2次/d。研究组患者采用靶向治疗联合化疗，化疗方式与常规组相同，在化疗基础上，静脉滴注贝伐珠单抗注射液[Roche Pharma（Switzerland）Ltd.，注册证号S20120069，规格：40 mg∶16 mL]7.5 mg/kg，给药时长在30 min以上，但不超过90 min。3周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的疗效。疗效评价包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展4方面，完全缓解：患者经治疗，病灶几乎完全消失，没有相关症状；部分缓解：病灶组织最大直径降低幅度30%以上，且体征、症状明显好转；稳定：患者病灶组织最大直径减少20%以上，但少于30%；进展：患者经治疗，病灶组织最大直径没有减少，或减少幅度少于20%，甚至增加，有关症状、体征依然严重[5]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。②比较两组患者生活质量。采用生活质量评分量表[6]评估，涵盖一般健康、心理健康、生命力、社会功能、情感健康、躯体功能6个项目，满分100分，分值越高代表生活质量越高。③比较两组患者免疫功能指标水平。免疫功能指标包括血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA），于治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL，以2 500 r/min离心5 min，取血清，采用全自动分析仪（山东博科生物产业有限公司，型号：博科BK-600）检测。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（x）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 研究组患者治疗有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[例(%)]

2.2 两组患者生活质量量表评分比较 治疗后，研究组患者生活质量量表各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量量表评分比较（分，x）

2.3 两组患者免疫功能指标比较 两组患者治疗后ALB、IgG及IgA水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组稍高于对照组，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者免疫指标比较（g/L，x）

3 讨论

伴随我国人口老龄化问题的逐渐加重，结肠癌患者也不断增多，加之该病发病初期并无明显症状，大部分患者发觉疾病时均为疾病晚期阶段，此时治疗时机已经不是最佳时间，不但会对患者生活质量造成影响，还会对患者生命安全构成威胁，所以，为该病晚期患者进行治疗时，治疗原则为挽救生命、改善其生活质量[6]。该疾病属于一种消化道恶性肿瘤，常病发的部位在结肠处，目前常通过外科手术、化疗、辅助治疗等方式治疗，尽管能暂时抑制病情发展，但无法从根源上解决问题，会增加患者机体免疫功能损伤，疗效欠佳[7]。近年来，随着分子肿瘤研究的不断深入，多数靶向治疗药物已被用于临床，其中常见的为贝伐珠单抗，可以有效延长晚期结肠癌患者生存时长[8]。相关研究显示，晚期结肠癌患者通过靶向治疗联合化疗，能够更好地促进患者症状减轻，对其生活质量的提升具有积极意义，且不良反应较少，治疗安全可靠，值得临床应用[9-11]。

随着生物技术的不断完善，靶向治疗充分应用于晚期结肠癌治疗中，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体药物，能够对血管生长产生抑制作用，从而阻碍人类血管内皮生长因子的生物学特性的发挥，进而避免血管内皮生长因子和受体融合，最终可以产生阻止肿瘤生长的效果[12-14]。相关研究表明，晚期结肠癌患者机体免疫功能下降，且会随着病情的不断恶化而进一步下降，直肠癌患者大部分会产生肝转移情况，导致其食欲下降、营养状态低下[15]，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，能够对肿瘤血管的形成进行阻断，具有抑制肿瘤生长、发展的作用[16-17]。本研究结果显示，研究组患者治疗有效率和生活质量评分均高于常规组，与于海峡[18]、林琳等[19]的研究一致，表明晚期结肠癌患者实施靶向治疗联合化疗可以提升患者生活质量，临床应用价值较高。

综上所述，靶向治疗联合化疗用于治疗晚期结肠癌，能够改善患者生活质量，治疗效果良好，具有临床推广价值。