肺癌患者围手术期睡眠质量和负性情绪纵向调查

文/罗珍

肺癌为一种十分常见的恶性肿瘤疾病，近些年来占据恶性肿瘤发病率及病死率首位，且近些年来呈现上升趋势。肺癌患者早发现、早诊断、早治疗可降低肺癌发病率、病死率，改善预后。手术治疗期间，患者往往会担忧手术治疗、术后恢复情况及术后疼痛，往往会产生多种负性情绪，甚至会影响睡眠，不利于治疗顺利开展。目前有关负性情绪及睡眠质量的研究多涉及学生、劳教人员、艾滋病等部分癌症患者，相关研究内容单一。有关肺癌患者负性情绪及睡眠质量状况调查及报道较少。为此，本文就肺癌患者围手术期睡眠质量及负性情绪纵向调查情况作如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021 年3 月至2021 年12 月在广西医科大学附属肿瘤医院进行手术的肺癌患者200 例作为本次研究对象，本次研究经院内两轮专家函询，根据专家意见修改并由专家审核通过后批准。纳入标准：①经病理活检等方法确诊肺癌并准备接受手术的患者；②沟通理解能力正常，能顺利完成问卷调查者；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①急、危重症及有精神病史的患者②医生明确诊断为焦虑或抑郁的患者。其中男120 例，女80 例，年龄45～86 岁，平均（55.63±4.56）岁。

1.2 方法

本次调查采取临床访谈、标准化心理测试等相结合描述性研究，对本文纳入200 例患者开展调查。选择统一指导性语言向患者说明调查目的、意义及注意事项，取得患者及其家属同意后，对入组患者开展临床访谈，完成负性情绪、睡眠质量评定，所有测试均分三个阶段完成，即患者入院当天、手术后第3 天和出院当天。一般资料调查：包括患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度等信息。负性情绪评定：参考正性负性情绪量表，包括20个反应情绪形容词，选择负性情绪因子，对肺癌患者围手术期负性情绪评价，调查包括：是否感到紧张（痛苦）、对以往感兴趣事情是否有兴趣、是否感受到害怕或预感什么可怕事情发生、心中充满烦恼、感到愉快、安闲轻松坐着、坐立不安，感到非要活动不可、对一切都乐观向前看、突然感到恐慌感；感到情绪逐渐低落；感到害怕，感觉内脏器官变化了；能欣赏一本好书或意向好的广播或电视节目，总计十二个问题，条目采取1～5 分评分法，该量表评估负性情绪Cronbach’s a 系数为0.730，分值越高，表明个体主观感觉越困惑，是痛苦的情绪状态，分值越低，表明越镇定。睡眠质量评定：匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）：调查包括：近1 个月睡觉时间、上床入睡时间、早上起床时间、每夜实际睡眠、近1 个月影响睡眠而烦恼的原因（入睡困难、夜间易醒、夜间去厕所、呼吸不畅、咳嗽或鼾声高、感觉冷、感觉热、做噩梦、疼痛不适、其他影响睡眠的事情）、睡眠质量、是否使用药物催眠、是否感到困倦、是否感到精力不足。每项0～3 分，累计各因子计分为PSQI 总分，＜35 分为睡眠正常，＞35 分表明睡眠越差。

质量控制方法：为保障调查、研究质量，前期做好专家咨询、调查方案论证及调查表设计等相关内容，对调查表内容、调查方法完善，保证整体调查科学性、准确性。本次调查总计发放问卷200 份，回收200 份，回收有效率100%。

1.3 统计学处理

2 结果

不同临床资料肺癌患者围手术期负性情绪、睡眠质量评分比较：

不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况与负性情绪相关联，差异有统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 不同临床资料肺癌患者围手术期负性情绪、睡眠质量评分比较

睡眠正常肺癌患者围手术期负性情绪评分低于睡眠障碍患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 睡眠质量与肺癌患者围手术期负性情绪评分比较（分）

3 讨论

世界上最为常见的恶性肿瘤之一为肺癌，特点为发病率、病死率偏高。目前成为全球研究重点疾病之一。肺癌早期症状多不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，患者接受手术、放化疗等治疗后，心理压力较大，易出现恐惧、抑郁焦虑等负性情绪，并可能伴有睡眠障碍、自闭及轻声等一系列并发症。癌症患者睡眠问题远高于一般人群，成为常见症状。常见睡眠紊乱包括入睡困难、夜间易醒、早醒及睡眠效率低等。癌症患者睡眠问题未得到应有重视，相当一部分睡眠紊乱会慢性化，对生活质量影响较大。前瞻性研究得出，神经质水平与睡眠质量关系紧密，同样为抑郁、焦虑等情绪症状发生人格素质，癌症患者合并焦虑、抑郁等情绪问题时，往往会伴有睡眠紊乱共病现象，影响后期治疗及病情康复。

本次研究中，侧重点对肺癌患者围手术期负性情绪、睡眠质量状态进行调查，并分析、总结两者之间关系，为后期开展针对性干预措施调整术前情绪提供合理依据，进而保证患者术前良好的心态及睡眠质量，二者之间形成良性循环。文章表1 得出，不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况与负性情绪相关联，差异有统计学意义（P ＞0.05）。情绪产生往往与多种因素相关，掌握上述因素有助于识别及判别负性情绪状态高危人群。文章表2得出，睡眠正常肺癌患者围手术期负性情绪评分低于睡眠障碍患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。负性情绪作为导致肺癌患者围手术期睡眠质量低下不可忽视的原因，会抑制患者睡眠，负性情绪越严重，则肺癌患者围手术期睡眠质量越低下。为此，针对肺癌患者围手术期负性情绪及睡眠质量状态及其相关性分析，临床医护人员可依据相关因素拟定合理应对措施，有助于患者调节情绪，促进睡眠质量改善，使围术期整体治疗依从性相对提升，可保证患者预后，提高医疗质量。常见措施为针对性心理疏导、家人陪伴沟通、音乐干预及睡前喝杯热牛奶以及泡脚等，均是稳定情绪、有助于睡眠的相关措施。

综上所述，肺癌患者围手术期负性情绪普遍存在，成为患者睡眠质量受影响的主要因素，负性情绪越严重则患者睡眠质量越差，因此减轻患者负性情绪可改善患者睡眠质量，提高临床治疗信心，改善医疗结局。