康复治疗仪结合盆底训练在初产妇产后康复护理中的应用价值分析

姚前前（河南中医大学第一附属医院妇产科，河南 郑州 450000）

盆底肌肉可对女性子宫、膀胱、直肠起支撑和承托作用，产妇在妊娠及分娩后会对盆底收缩功能造成影响，初次妊娠产妇本身缺乏相应盆底护理知识，临床一旦发生盆底肌功能障碍需给予盆底肌康复护理［1］。 以往主要通过按摩、运动锻炼等方式对产妇进行盆底肌锻炼，但是由于产妇初次生产，本身对康复知识有所缺乏，产后身体状况又羞于身边的人交流，导致身体长久得不到恢复，还会对产后情绪造成影响。康复治疗仪在近几年被广泛运用于产后修复中，该仪器本身有几个不同的护理项目，可针对产妇情况选定不同项目进行护理，在进行护理时需与工作人员进行沟通交流，产妇在交流过程可及时反馈自身身体状况，既有助于产后康复护理，又可排解产妇内心不良情绪，在临床上受到产妇及医护人员的广泛使用［2］。本文通过使用康复治疗仪结合盆底训练对初产妇进行康复护理，观察产妇产后康复状况。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月至2021 年3 月我院接收的58 例初产妇，根据采用的康复护理方式分为对照组和观察组各29 例。 观察组年龄22～44(30.42±5.34)岁；产后时间31～51（41.28±6.73）d。 对照组年龄23～45(31.21±5.74)岁；产后时间32～52（42.14±6.37）d。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组采用盆底训练，具体如下：（1）训练前，产妇先平躺在床上，双腿由伸直变成屈膝，两腿稍微张开；（2）产妇开始进行吸气，同时收缩肛门、尿道，但腿部及腹部肌肉需保持放松状态，收缩动作保持12 s 后开始呼气放松；（3）吸气、呼气的收缩过程就代表一次盆肌收缩，完成之后休息10 s，再重复上述收缩训练， 重复训练持续时间为10 min；（4）每天进行5 次训练，每次训练时间间隔2 h 以上，但不宜间隔超过4 h，连续锻炼40 d 为一个疗程。 观察组采用康复治疗仪（徐州雷太医疗器械有限公司）结合盆底训练，盆底训练方法与对照组一致，康复治疗仪使用方法及内容：（1）使用前先准备好治疗仪、治疗碗、消毒液；（2）检测仪器运动状况，连接电源后将电极片与治疗通道连接，选择相应的护理项目；（3）开启康复治疗仪之后，护士用耦合剂对产妇腹部进行涂抹，先采取缓慢推动的方式，推动方向及力度需从小开始慢慢调高；（4）在护理时询问产妇护理过程的感受，调整治疗仪频率，在进行康复治疗仪时不能中途中断，每次护理时间为30 min 左右。

1.3 临床观察指标 对比两组护理总依从性、护理后情绪状况评分指标：（1）依从性评估标准：依从：产妇按时按量完成训练，完成过程动作标准，节奏合适；较依从：护理训练无法按时进行，但在监督与督促后能大致完成总的训练量，训练节奏稍微出现混乱；不依从：无法完成训练量，在多次监督和指导后，产妇也只是做完1、2 次训练。 依从率=(依从例数+较依从例数)/总例数×100%。 （2）情绪主要包括抑郁、焦虑，用抑郁自评量表(SDS)评定抑郁，用焦虑自评量表(SAS)［3］评定焦虑，各量表有20 个项目，每个项目有四个评级（分值1～4 分），满分100 分，最终得分=所有项目分数之和×1.25，程度及分值：无（0～49 分）；轻度（50～59 分）；中度（60～69 分）；重度（70～100 分）。（3）两组产后康复情况：对两组产后康复情况进行观察，其中包括泌乳始动时间、子宫入盆时间及恶露时间。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。 计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理依从性比较 观察组护理依从性高于对照组（P<0.05）。 见表1。

表1 两组护理依从性比较［n（%）］

2.2 两组护理后情绪状况比较 护理后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组（P<0.05）。 见表2。

表2 两组护理后情绪状况比较（±s，分）

表2 两组护理后情绪状况比较（±s，分）

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2.3 两组产后康复情况比较 观察组泌乳始动时间、子宫入盆时间及恶露时间均优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组产后康复情况比较（±s）

表3 两组产后康复情况比较（±s）

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3 讨论

随着人们经济水平的不断提高，生活质量提高，健康意识增强，产后母乳喂养已经成为公众的热门话题。 母乳是新生儿的主要食物，富含蛋白质和脂肪、乳糖，母乳中钙、磷比例合理，新生儿需维生素C、A 等，非常健康。新生儿需母乳喂养以增加全身免疫因子，如补体成分、免疫球蛋白、溶菌酶和乳铁蛋白。产妇产后母乳喂养效果好，且可保证新生儿营养的平衡，促进其更好的智力发育。护理过程积极采用综合康复治疗设备辅助治疗，效果显着。产妇产后需通过康复护理调整身体损伤状况，而初产妇由于缺乏产后康复护理知识，无法应对盆底肌功能障碍，身体及心理上备受煎熬。当盆底损伤严重时，还会造成产妇大小便失禁，盆腔部位出现感染，则影响产妇以后的生产能力［4］。 以往临床会针对产妇制定相应的产后康复训练，针对盆底恢复方面也有会有相应的训练内容，但实践中，训练效果不明显。 产后治疗仪可通过不同功能对产妇身体进行护理，帮助其产后修复［5］。

本研究观察组护理总依从性高于对照组（P<0.05），这是因为对照组采用盆底训练，产妇在身体状况恢复之后，通过进行肛门、尿道的收缩训练，可以促进其分娩后盆底功能恢复。 初次生产的产妇一般缺乏盆底健康知识，护士在进行盆底训练指导时，可通过观察产妇盆底恢复状况了解产妇产后状况。 在进行训练后，盆腔部位肌肉收缩能力提高，子宫得到运动锻炼，使恶露顺利排出，同时排尿失常情况也可得到改善，重新控制排尿情况［6］。 在进行训练的过程中，身体进行了运动，因此有助于产妇后续形体恢复。在运动后，产妇会消耗一定的能量，加速肠胃蠕动，提高对食物的吸收［7］。 不过在护理依从性上，由于盆底训练大多数是靠产妇自觉进行锻炼，在训练效果上会出现肢体动作不达标的情况，并且产妇产后身体素质下降，自律性还无法达到正常人的水平，大多时候都是需要他人监督才能完成训练，因此护理依从性较差［8］。

本文中观察组SAS、SDS 评分均低于对照组（P<0.05），这是因为观察组选择康复治疗仪结合盆底训练进行康复护理，产妇通过进行盆底训练，将自己的时间进行合理运用，减少独处思考的时间。 研究表明，产妇在产后极易出现抑郁与焦虑情绪，而这些情绪需及时进行排解，否则产妇极易陷入不良情绪中，对身体及精神造成危害［9］。 产妇在进行盆底训练的过程中可通过运动的方式调节身体状况，当身体调节好后，产妇也会感到舒心，愉快的心情可帮助其摆脱抑郁、焦虑的情绪。康复治疗仪在对产妇进行康复护理时，可通过不同项目帮助产妇解决产后的恢复问题。 对于盆底恢复方面，可修复盆底功能，运用仪器护理功能对产后盆底进行修复，同时根据专业医护人员的指导，可更有效地恢复损伤的盆腔［10］。与盆底训练不同，康复治疗仪必须到医院才能使用，因此产妇去医院的次数多，在进行康复护理时也会受到护士的监督，因此无论是训练效果，还是情绪变化情况都能及时和医护人员沟通，及时排解抑郁、焦虑情绪［11］。

本文中观察组泌乳始动时间、子宫入盆时间及恶露时间均优于对照组（P<0.05），说明使用康复治疗仪结合盆底训练对初产妇进行康复护理，能有效改善其康复后的各项指标。 产妇的心理生理在分娩前后经历了许多变化［12-14］。 产妇泌尿、生殖、消化系统都处于恢复期，如护理不当造成各种产后并发症，这个时期对产妇的健康和生命安全都带来了极大的威胁［15-18］。 产妇身体机能状态的调节主要是通过电击对产妇进行低频脉冲刺激、利用耳蜗磁场、电磁波穿透深部组织、指压刺激、摩擦康复治疗仪等。 该装置集热疗、磁疗、离子渗透和震颤按摩于一体，可有效促进母乳喂养和子宫年轻化［19］。 盆底肌训练可提高俯卧肌力量，是一种结合康复治疗仪的产后康复护理，可避免尿失禁、尿潴留等情况，可进一步提高产妇康复速度，能有效避免并发症的产生［20］。

综上所述，使用康复治疗仪结合盆底训练对初产妇进行康复护理，可提高其护理意愿，恢复盆底肌力，改善产后情绪。