以人为本前提下PDCA 循环法对提升手术室护理质量的应用效果研究

王小娟，刘燕珍，黄梅（吉安市中心人民医院手术室，江西 吉安 343000）

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近［1］。鉴于现代手术的发展，使得手术室的特殊性质决定了手术室护理和患者的关系和谐及其心理调适等对降低护患纠纷、医源性感染和患者的不良心理反应等具有重要的意义。 在现代医院管理中，为进一步提升护理质量，以人为本的前提下PDCA 循环法护理管理模式已被相关学者证实为优秀的护理策略和方法［2］。本研究选取我院2020 年1 月至2020 年12 月手术室接收的116 例患者作为研究对象，探讨以人为本的前提下PDCA 循环法护理管理模式的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2020 年1 月至2020 年12 月在我院行手术治疗的116 例患者分为对照组和试验组各58 例。 试验组中男32 例，女26 例；年龄15～41（27.92±0.08）岁；对照组中男33 例，女25 例；年龄16～40（27.82±0.18）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理，围手术期的护理管理中，安全管理及其手术配合和护理仪器设备、消毒灭菌等的管理。 试验组给予以人为本前提下PDCA 循环法护理：（1）“以患者为中心”展开护理。 （2）严格PDCA 循环法的护理流程护理患者，即计划-实施-检查-措施(Plan-Do-Check-Action)展开护理管理。 （3）制定护理计划，掌握患者的生理、心理、社会状态。按照护理程序分步骤实施，即以术前访视消除患者紧张和不安情绪，依据评估结果对患者进行护理，在术前访视工作中，详细讲解手术有关情况、增强患者的安全感、指导患者认真进行术前准备，掌握交谈的技巧；了解患者的自身因素，引导患者心境转移；做好家属工作。 护理检查中，对存在的护理漏洞和风险进行综合管理，方便后续采取针对性措施加以行动和改进。（4）围手术期护理人员要及时观察，与患者进行及时沟通， 根据情况与医生及时汇报并即刻处理。

1.3 临床观察指标 对比两组手术室护理质量评分、患者护理满意度及不良事件发生率。 （1）手术室护理质量评估包括人文关怀、资料管理、环境管理、消毒隔离和护理安全，每项各20 分，评分越高，手术室护理质量越好。（2）患者对手术室的满意度采用调查问卷进行评估。 问卷内容包括服务态度、 药品摆放、消毒管理和备用物品等，总分100 分。非常满意：80 分以上；满意：60～80 分；不满意：60 分以下。 手术室满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。（3）护理不良事件主要为并发症、切口感染和护理风险等。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。 计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室质量评分比较 试验组人文关怀、消毒隔离、环境管理、资料管理和护理安全等手术室质量评均明显高于对照组（P<0.05）。 见表1。

表1 两组手术室质量评分比较（±s，分）

表1 两组手术室质量评分比较（±s，分）

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2.2 两组手术室满意度比较 试验组手术室满意度明显高于对照组（P<0.05）。 见表2。

表2 两组手术满意度比较［n（%）］

2.3 两组不良事件发生率比较 试验组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。 见表3。

表3 两组不良事件发生率比较［n（%）］

3 讨论

手术室作为医院的重要组成部分，是患者进行外科手术治疗的主要场所。目前，随着医疗技术的进步，人们对手术室护理质量的要求也越来越高。而手术室护理质量不但关系到患者手术治疗效果，还会影响患者术后的康复和就诊体验。因此，手术室护理质量较差，不仅会引发诸多医疗事故和护患纠纷，还会影响医院的形象。为了改善手术室护理质量，提高患者的预后，促进患者早日康复，还要选择科学有效的手术室护理质量管理措施。 PCDA 循环法作为新型的质量管理方法，主要分为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）四个阶段，在这四个阶段的不断循环反复过程中发现问题并及时进行处理，以此提升管理质量。 将PDCA 循环法用于临床护理中，在实施PCDA 循环法管理期间，从护理关键点上对患者进行综合护理，确保护理工作成效最大化［3-4］。在现代以人为本的护理实践中，为进一步消除手术室管理中的不良诱因，从护理配合及其业务技能等层面全面提升患者的护理满意度，有赖以人为本前提下PDCA 循环法的实施， 以此来收到提升护理质量效果。

在本次研究中，试验组在“以人文本”的前提下采取PDCA 循环法进行手术室护理质量管理，结果显示其资料管理、消毒隔离、人文关怀、环境管理和护理安全等手术室质量评分、手术室满意度均显著高于对照组，不良事件发生率则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果说明，在对患者进行手术室护理的过程中，以患者为中心，采取PDCA循环法进行手术室护理质量管理，能有效提升手术室护理质量，减少不良事件发生，且能提高患者对手术室的管理满意度。 手术室患者采用PDCA 循环法进行护理管理，在对患者实施护理干预前，需要分析现状，明确具体问题及其影响因素，再制定相关的管理措施。在护理管理期间，护理人员会进行不定时检查，一旦发现护理问题，会及时进行解决。 而多次循环能持续性改进手术室护理管理质量，确保手术室内的物品、环境处于无菌状态［5-6］。 在护理过程中，计划阶段可以建立质控小组，质控组长可由护士长担任，对手术室护理事项进行全方位监督。 同时，做好分工和统筹规划等工作，以便护理人员为患者提供护理服务时能根据实际需要及时进行人员调配［7］。 计划阶段最重要的是沟通，要确保护患间沟通顺畅。除此之外，还要在此阶段完善相关信息反馈制度，以保障护理人员可以根据反馈信息及时调整护理方案［8］。执行阶段护理人员相互之间要加强配合，做好分区管理，并根据已有的问题、护理记录、护理漏洞等对护理措施进行整合，如果发现护理人员遇到问题，护士长还要协助护理人员进行解决。 检查阶段主要是发现问题，并对护理人员的不当行为进行通报，根据护理人员的护理质量进行奖惩。 处理阶段可以根据结果来进行多方协作，制定全面的处理方案，并在处理阶段明确相应的护理问题，再将其作为下一个循环目标，不断发现问题，并解决问题。

李艳铭等［9］采用PDCA 循环法进行手术室护理质量管理的观察组，患的手术室护理质量评分、患者满意度明显高于未采取PDCA 循环法的对照组，结果表明，采取PDCA 循环法进行手术室护理质量管理，能有效提升手术室护理质量和患者对手术室的满意度，该研究结果与本研究结果相符。 贺永清［10］研究中，试验组手术室护理质量评分明显高于对照组，患者不良风险事件发生率明显低于对照组，结果说明，在手术室护理质量管理中实施PDCA 循环法，对手术室护理质量的提升有积极影响，而且能在一定程度上预防患者术后发生不良风险事件，该研究与本研究的结果相一致，证实了PDCA 循环法用于手术室护理质量管理中，一方面有助于护理人员建立完善的手术室护理质量问题解决机制，另一方面，也有助于护理人员以循环上升的方式持续提升手术室护理管理水平。 由此可见，PDCA 循环法比传统的手术室护理质量管理方法更具优势。 李耐云［11］研究表明，PDCA 循环法作为一种科学的质量管理方式，将其用于临床手术室护理质量管理中，有助于提升护理人员的护理质量，确保临床护理效果。 除此之外，在手术室护理质量管理中实施PDCA 循环法，还能优化患者的住院体验，提升患者对护理人员的工作满意度，有利于改善护患关系。黄素珍等［12］研究结果显示，观察组护士的整体护理质量、个人护理能力均明显高于对照组（P<0.05），结果与此次研究结果相近，表明PDCA 循环法用于手术室护理质量管理中，能有效调动手术室护理人员的工作积极性，实现全员参与护理，共同协作的效果，而且可以在不断发现问题的过程中及时解决问题，从而提升护理人员的工作能力和护理水平。 江云［12］研究结果也与上述研究结果相似， 再次证实了PDCA 循环法在手术室护理质量管理中具有良好的应用效果，能提升手术室的整体护理质量，促进手术室护理工作的良性循环，适合在临床上推广。

综上所述，在手术室管理中，以人为本前提下PDCA 循环法的实施具有极高的护理满意度，并可降低差错和风险事故的发生，更好地提升手术室护理质量，值得临床大力推广实施。