RT-3DE 评估冠心病患者左心房功能临床效果

刘华青，王熠辰（郑州颐和医院，河南郑州 450018）

随着时代不断的进步及发展，人们生活水平以及饮食结构不断的转化。生活质量提高的同时，也意味着不少心血管疾病的发生。 冠心病是临床上常见的一种慢性心血管疾病，是指心肌功能障碍，造成供血不足，静脉血回流不畅，进而促使冠状动脉堵塞的一种病症，严重影响患者的身心健康以及生命安全。左心室收缩功能是评价冠心病心脏状态及患者预后的重要指标［1-2］。对此，在临床采取一种积极有效的诊断方式是至关重要的。 本研究以2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的55 例冠心病患者为研究对象，探讨RT-3DE 评估冠心病患者左心房功能临床效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的55 例冠心病患者设为冠心病组。其中男28 例、女27 例；年龄51～92（61.28±17.23）岁；心率67～83(78.62±3.08)次；收 缩 压106 ～145(126.82±14.88)mmHg；舒张压83～95(93.55±6.45)mmHg。 另选取多项检查（心电图、平片、超声心动图）未发现明显异常的非冠心病患者40 例设为非冠心病组。

1.2 方法 对所有患者进行三维超声(RT3DE)检查,操作如下：患者取左侧卧位，探头参数设置为1.0～3.0MHz，嘱咐患者屏住呼吸，把探头放置在心尖部位，选择心尖四腔心切面，再次嘱咐患者呼气后屏气,开启全容积模式后，采集4 个连续性心动周期，实施三维数据分析。

1.3 临床观察指标 分析比较非冠心病组与冠心病组左房功能指标（LAVmax、LAVmin、LAEF）以及非冠心病组与冠心病3 个亚组左房功能指标（LAVmax、LAVmin、LAEF）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理。 计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非冠心病组与冠心病组左房功能指标比较 冠心病组LAVmax、LAVmin 高于非冠心病组，LAEF 低于非冠心病组（P＜0.05）。 见表1。

表1 非冠心病组与冠心病组左房功能指标比较（±s）

表1 非冠心病组与冠心病组左房功能指标比较（±s）

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2.2 非冠心病组与冠心病组3 个亚组左房功能指标比较 非冠心病组与冠心3 个亚组各指标比较，A组LAVmax、LAVmin 高于非冠心病组，LAEF 低于非冠心病患者(P＜0.05)；B 组和C 组患者LAVmax、LAVmin 均明显高于A 组和非冠心病患者(P＜0.05)，LAEF 指数低于A 组和非冠心病组(P＜0.05)。 见表2。

表2 非冠心病组与冠心病3 个亚组左房功能指标比较（±s）

表2 非冠心病组与冠心病3 个亚组左房功能指标比较（±s）

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3 讨论

冠心病发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死［3-4］。 另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发冠心病。 其具有发病频繁、病情严重、治疗周期漫长等特点，患者常见的病症为胸闷、胸痛、心慌等。 造成血小板凝聚或是形成血栓原因为：不良的生活作风、长期处于压力和负面情绪之中。 同时，患者本身患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、向心性肥胖及血管闭塞性脉管炎也可能导致冠心病的风险增加。

临床对于治疗冠心病患者采取介入手术治疗，能够有效的改善血管内径及横截面积，降低由血管壁急性、慢性的回弹作用引起的管腔狭窄现象，同时减少血管狭窄现象出现，改善冠状动脉血液现象。对于冠心病患者术前通常采取超声诊断及评价具有重大意义。 在以往的临床主要对患者实施二维超声心动图诊断及评价， 但是由于在检测过程中左心室收缩功能很容易影响图片质量，导致诊断结果出现误差等现象，具有一定的缺陷［5-6］。 随着临床超声技术的发展及进步，RT-3DE 诊断技术被逐步应用于临床中，且取得良好的诊断效果。 RT-3DE 诊断技术属于冠心病患者左心房功能较为重要的一项评价方式，有利于临床医生采取立体几何的方式观察心脏的结构、动脉变化等情况，把握心脏容积，予以患者针对性的治疗以及诊断，且RT 3DE 诊断准确性较高，电离辐射较低，同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，是临床提供评价心功能的重要检查方法［7-8］。

本研究显示，冠心病组LAVmax、LAVmin 高于非冠心病组，LAEF 低于非冠心病组（P＜0.05）。 这表明患者左心室受损严重影响到左心室充盈功能。 由于冠心病患者处于长期缺血，心肌组织僵化，扩张能力降低等不良情况出现，早期为了维持血液正常供应，增加左心房负荷，促使左房重新构建，功能降低。 对此，越早发现左心室功能变化，越能在最短的时间内评估冠心病患者LA 功能，有助于临床医生制定相对应的治疗措施。

非冠心病组与冠心3 个亚组各指标比较，A 组LAVmax、LAVmin 高于非冠心病组，LAEF 低于非冠心病患者(P＜0.05)；B 组和C 组患者LAVmax、LAVmin均明显高于A 组和非冠心病患者(P＜0.05)，LAEF 指数低于A 组和非冠心病组(P＜0.05)。 RT-3DE 诊断技术属于冠心病患者左心房功能较为重要的一项评价方式，有利于临床医生采取立体几何的方式观察心脏的结构、动脉变化等情况，把握心脏容积，予以患者针对性的治疗以及诊断。 其主要依据三维空间的定位系统、高矩阵探头及精准的数据处理系统等，能够在检查过程中快速且精准的对心脏解剖结构、空间关系等清晰展示出来，准确无误判断出左心室容积及射血分数等指标，提高临床诊断效率，具有一定的评价意义［9-10］。

综上所述，采用RT-3DE 能够有效评价冠心病患者左心房功能，精准分析比较左心房收缩功能各项指标变化，利于临床诊治。