护理干预对胃肠道手术术后粘连性肠梗阻的预防效果分析

吴晓雯

【摘要】目的：探讨在胃肠道手术患者给予综合性护理对预防术后粘连性肠梗阻的效果以及患者的预后情况。方法：研究纳入病例的起始时间在2021年1月，截止时间在2021年12月，共有90例纳入本次研究，均为这个时间段在我院接受胃肠道手术者，将患者随机编号均分两组，对照组在护理中施以常规护理，研究组在护理中施以综合性护理，重点观察患者临床指标恢复情况、不良情绪与疼痛缓解情况以及并发症发生情况。结果：临床指标恢复方面，研究组各项指标恢复均较快（P<0.05）；不良情绪与疼痛方面，研究组焦虑、抑郁、疼痛评分均较低（P<0.05）；并发症方面，研究组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：在胃肠道手术患者的护理中施以综合性护理可缓解其不良情绪与疼痛程度，减少并发症发生率，促进病情好转，改善生活质量，建议推广应用。

【关键词】胃肠道手术；粘连性肠梗阻；综合性护理；不良情绪；并发症

Analysis of preventive effect of nursing intervention on adhesive ileus after gastrointestinal surgery

WU Xiaowen

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prevention of postoperative adhesive ileus in patients undergoing gastrointestinal surgery and the prognosis of patients. Methods： A total of 90 patients were included in this study from January 2021 to December 2021， all of whom received gastrointestinal surgery in our hospital during this period. The patients were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group received routine nursing， and the research group received comprehensive nursing. The recovery of clinical indicators， the relief of bad mood and pain and the occurrence of complications were observed. Results： The recovery of clinical indicators was faster in the study group（P<0.05）； In terms of negative emotions and pain， the scores of anxiety， depression and pain in the study group were lower（P<0.05）； The complication rate was lower in the study group（P<0.05）.Conclusion： In the nursing of patients with gastrointestinal surgery， comprehensive nursing can relieve their bad mood and pain， reduce the incidence of complications， promote the improvement of the condition， improve the quality of life， and suggest to popularize and apply.

【Key Words】Gastrointestinal surgery； Adhesive ileus； Comprehensive nursing； Bad mood； Complications

粘連性肠梗阻经常发生于胃肠道等腹部手术之后，主要因为肠道内容物不能够顺利通过肠道进而引发肠腔阻塞[1]。粘连性肠梗阻会造成全身性的紊乱，且随着手术次数的增加粘连会严重，典型症状是腹胀、恶心呕吐、排气与排便困难等，该疾病发病急且发展迅速，很容易危及患者的生命安全，生活质量明显下降[2]。患者在胃肠道术后能够尽早恢复胃肠道功能是促进其病情康复的关键，在患者术后给予早期护理干预有助于预防各种并发症，促进患者病情尽早康复[3]。本次研究主要探讨在胃肠道手术患者给予综合性护理对预防术后粘连性肠梗阻的效果以及患者的预后情况，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例在我院接受胃肠道手术的患者，将患者随机编号均分两组。对照组45例，男25例，女20例，年龄25～72岁，平均年龄（45.36±1.25）岁，病程1～8个月，平均病程（4.53±0.85）个月，手术类型：胃癌切除术15例，阑尾切除13例，左半结肠切除术10例，右半结肠切除术7例；研究组45例，男24例，女21例，年龄26～75岁，平均年龄（45.46±1.32）岁，病程1～9个月，平均病程（4.63±0.94）个月，手术类型：胃癌切除术14例，阑尾切除12例，左半结肠切除术11例，右半结肠切除术8例，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①临床资料齐全；②均符合胃肠道手术指正；③患者及家属在完全知情下参与研究，自愿配合各项调查表的填写。排除标准：①既往有粘连性肠梗阻病史；②自身免疫性疾病或代谢性疾病；③合并其他恶性肿瘤疾病；④心脑血管疾病、肝肾等脏器功能衰竭者。

1.2 方法

对照组：在该組患者的临床护理中施以常规护理，对患者做好入院宣教工作，术后密切监测其生命体征指标变化，叮嘱患者及家属相关注意事项。

研究组：在该组患者的临床护理中施以综合性护理。

（1）术前：①健康宣教：针对患者自身的疾病的发病原因、临床表现、胃肠道手术方式以及相关注意事项详细讲解，重点说明胃肠道手术后可能出现的并发症，如粘连性肠梗阻，让患者了解粘连性肠梗阻的发生原因、危害性以及预防措施，望其积极配合护理工作降低粘连性肠梗阻的发生风险，若患者年龄较大需要耐心沟通，让其感受到被理解和尊重。②心理疏导：多加关注患者的情绪变化，若患者产生消极情绪需要及时进行安抚，可以与其聊天转移其注意力，告知患者过度担忧会增加术中心理应激反应，不利于手术的顺利进行，与患者分享治疗相似病例且预后效果较好的病例增加其治疗的信心。

（2）术中护理：手术室的医护人员应严格遵照无菌操作规范，保护患者的隐私，协助患者调整好手术体位，调节好手术室的温度、光线等，做好保暖工作，避免患者出现低体温现象。密切观察生命体征，积极预防术中并发症。

（3）术后护理：①病情监测：密切关注患者的生命体征，观察患者血压、体温以及手术伤口情况。术后取平卧位，将患者头部偏向一侧预防患者发生呕吐并误吸呕吐物造成呛咳。保持患者引流管清洁、通畅，避免发生脱落，观察患者切口愈合的情况。②胃肠道减压：术后与患者说明胃肠道减压的目的以及重要性，插管期间密切关注患者是否出现呼吸困难以及呛咳等不良症状，告知患者胃肠道减压期间禁饮禁食，每隔2个小时为患者进行1次口腔清洁，预防发生口腔感染或者肺部感染。③饮食指导：患者肛门排气后对其肠胃耐受力进行评估，早期进食可以流食为主，逐渐过度到半流食，待患者肠道耐受之后可恢复普食，以清淡易消化的食物为主，少食多餐。④运动干预：患者身体允许的情况下可指导患者尽早下床活动，可尽快恢复胃肠道功能，避免发生术后粘连性肠梗阻，活动时间不宜过长，可循序渐进地增加活动量。

1.3 观察指标

（1）对比手术恢复指标。

（2）对比不良情绪与疼痛评分，①不良情绪：SAS使用焦虑自评量表，得分高表示焦虑症状严重，焦虑症状：50～59分记为轻度，60～69分记为中度，≥70分记为重度。SDS使用抑郁自评量表，得分高表示抑郁症状严重，抑郁症状：53～62分记为轻度，63～72分记为中度，≥73分记为重度。②疼痛：采用VAS视觉模拟疼痛评分法，在纸上画出直线，标注0～10个数字表示分数，0分：无痛；1～3分：轻微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：强烈疼痛。

（3）对比并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术恢复指标。

恢复指标比较，研究组各项手术恢复指标恢复时间均较快（P<0.05），见表1。

2.2 对比不良情绪与疼痛评分。

护理前，比较不良情绪与疼痛评分无明显差异（P>0.05）；护理后，不良情绪与疼痛方面，研究组SAS、SDS、VAS评分均较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：3例（6.67%）切口感染，2例（4.44%）粘连性肠梗阻，3例（6.67%）腹胀，发生率17.78%。

研究组：1例（2.22%）切口感染，无粘连性肠梗阻，1例（2.22%）腹胀，发生率4.44%，并发症方面，研究组并发症发生率较低，2χ=4.050，P<0.05。

3 讨论

粘连性肠梗阻与腹部手术、感染性疾病密切相关，很多粘连性肠梗阻患者均是因为进行胃肠道手术所致，手术操作对胃肠道黏膜造成损害而引发应激性刺激，术后长时间卧床、护理不当等因素就会增加粘连性肠梗阻的风险[4]。粘连性肠梗阻发病急，一旦患者术后发生粘连性肠梗阻，典型的临床表现就是腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，若不能及时解除肠梗阻，过度的绞窄、肠扩张或者肠组织血流损伤等都可能引发肠缺血、肠坏死以及肠穿孔等严重并发症，可危及患者的生命安全，因此，有必要在胃肠道患者手术期间加强护理干预降低其术后粘连性肠梗阻的发生率[5-6]。综合性护理以患者的病情与感受为中心，医护人员从患者入院开始到出院全程为其提供优质的服务，负责为患者治疗期间提供检查、治疗、护理及康复等护理，综合性护理具有系统性、整体性与科学性的特点，在胃肠道手术患者手术期间施以综合性护理，术前加强健康宣教让患者对自身疾病、手术流程、术后并发症以及注意事项等有所了解，为其树立正确的疾病认知有助于提高患者的配合度；在护理过程中关注患者的情绪状态，及时采取心理疏导，缓解患者的不良情绪，增加其治疗的信心；术后密切关注患者生命体征变化，术后早期进行胃肠道减压积极预防并发症，为其进行饮食指导加强营养支持，确保恢复期间机体营养储备充足，在身体允许的情况下尽早活动预防粘连性肠梗阻[7-8]。

综上所述，在胃肠道手术患者临床护理中施以综合性护理干预具有确切的效果，可有效降低粘连性肠梗阻发生率，缩短治疗时间，促进病情尽早康复，建议推广应用。

参考文献

[1] 刘云星，许建多，王春霞，等.集束化护理预防胃肠道手术后炎性肠梗阻的效果研究[J].河北医药，2021，43（16）：2558-2560.

[2] 李继红.个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果[J].河南外科学杂志，2021，27（2）：181-182.

[3] 黄雪娥.快速康复护理对粘连性肠梗阻患者术后恢复影响分析[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3360-3362.

[4] 粟珏佳.经胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连造成肠梗阻的临床治疗疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：112，114.

[5] 贺静如，董亚利，戴美玲.手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J].贵州医药， 2020，44（11）：1837-1838.

[6] 段景芝，张白华.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的疗效[J].按摩与康复医学，2020，11（13）：71-72.

[7] 宗莉萍，张倩，杨春.优质护理干预对胃肠道手术患者术后疼痛、恢复和切口感染的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（4）：241-243.

[8] 符小婧，李成艳，赵同贞，等.综合护理干预对预防结直肠术后粘连性肠梗阻中的效果探究[J].结直肠肛门外科，2020，26（S1）：90-91.