预见性护理对老年髋部骨折患者下肢静脉血栓形成的影响分析

唐丽

【摘要】目的：探讨预见性护理对老年髋部骨折患者下肢静脉血栓形成的影响。方法：选取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髋部骨折患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理。结果：观察组对护理方式科学性、护理时机适宜性、护理方案个性化和护理内容全面性的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分均明显升高（P<0.05），且观察组患者的评分明显高于对照组（P<0.05）；觀察组术后的下肢静脉血栓发生率、紧张焦虑发生率、不配合治疗率和烦躁抑郁发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理可以使老年髋部骨折患者下肢静脉血栓的发生明显减少。

【关键词】预见性护理；下肢静脉血栓形成；老年髋部骨折

Influence of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture

TANG Li

Baoji Chencang Hospital， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of predictive nursing on venous thrombosis of lower extremity in elderly patients with hip fracture. Methods： A total of 70 elderly patients with hip fractures in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received predictive nursing. Results： The satisfaction scores of the observation group on scientific nursing methods， appropriate nursing timing， individualized nursing programs and comprehensive nursing contents were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the scores of social/family status， physiological status， relationship with doctors， functional status and emotional status of the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the scores of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of lower extremity venous thrombosis， the incidence of tension and anxiety， the incidence of non-cooperation with treatment and the incidence of irritability and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group after operation （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can significantly reduce the occurrence of lower extremity venous thrombosis in elderly patients with hip fracture.

【Key Words】Predictive nursing； Lower extremity venous thrombosis； Elderly hip fracture

老年人因为年龄大，大多数伴有骨质疏松，加上一些突发的状况，如天气变化、交通事故等，极容易发生髋部骨折，老年髋部骨折患者在术后必须长期卧床，而且将患肢制动，更易发生下肢静脉血栓[1]。如何采取有效的护理方案改善老年髋部骨折患者的术后恢复效果，减少下肢静脉血栓的发生，是医护人员必须关注的一个重点内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的70例老年髋部骨折患者，随机分为两组。观察组35例，男19例，女16例，年龄60～87岁，平均年龄（69.23±5.71）岁，体重36～98kg，平均体重（59.73±4.42）kg；对照组35例，男20例，女15例，年龄60～87岁，平均年龄（69.82±5.46）岁，体重36～98kg，平均体重（60.13±4.38）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：术前指导老年髋部骨折患者完成机体重要内脏器官功能的检测和评估，而且按时完成电解质和血糖水平的检查，完善各项术前准备。在进行手术治疗的当天，使用肥皂水清洗老年髋部骨折患者机体手术术野部分的皮肤，在术前30min输注抗菌药物，以预防感染。术后监测生命体征4～6h，保持去枕平卧位，老年髋部骨折患者的头部需要向一侧偏斜，而且使用低流量氧气辅助呼吸。

观察组：①术前综合评估可能对老年髋部骨折患者造成影响的因素和生命体征情况，结合老年髋部骨折患者的特点给予有效的健康指导，以增强其依从性；②对科室内的医护人员开展预防下肢深静脉血栓形成方面的专业护理培训，以最大程度的减少下肢深静脉血栓的发生；③术后按照老年髋部骨折患者的恢复情况，制定有针对性的生理功能恢复训练方案，帮助其调整为舒适的体位，在训练的过程中，如果老年髋部骨折患者出现异常的情况，需要马上暂停训练，且及时进行干预；④当老年髋部骨折患者出院后，需要告知患者持续服用抗凝药物的重要性，培养健康的生活习惯，坚持锻炼，对患肢进行正确的自我护理。

1.3 观察指标

采取自制的调查表，评估两组对护理方式科学性、护理时机适宜性、护理方案个性化和护理内容全面性的满意度。

采取生活质量通用量表，评估两组患者的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况5个部分。

比较两组术后的下肢静脉血栓发生率、紧张焦虑发生率、不配合治疗率和烦躁抑郁发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对护理方式科学性、护理时机适宜性、护理方案个性化和护理内容全面性的满意度评分对比

观察组对护理方式科学性、护理时机适宜性、护理方案个性化和护理内容全面性的满意度评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分对比

护理前，两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分均明显升高（P<0.05），且观察组患者的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后的下肢静脉血栓发生率、紧张焦虑发生率、不配合治疗率和烦躁抑郁发生率对比

观察组术后的下肢静脉血栓发生率、紧张焦虑发生率、不配合治疗率和烦躁抑郁发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 討论

髋部骨折会引起强烈的躯体痛感，严重影响老年患者的生存质量，而且也带来易怒和焦虑等一系列的心理问题[2-3]。依照现代的治疗模式及医疗水平而言，骨折并不可怕，治疗的关键在于治疗后对患者采取何种护理方式，如果老年髋部骨折患者在骨折后并未采用科学、有效的护理方法，而只是躺在床上等待恢复，这容易引起多种的并发症，甚至会直接威胁其生命。因此，如何采取有效的护理方法减少并发症的发生，改善老年髋部骨折患者术后的恢复效果，是医护人员需要关注的一个重点内容。老年人因为各项生理机能均呈下降的特点，在髋部发生骨折后，血管内皮受到损伤，损伤部位快速地被血小板附着，而且释放出大量的凝血因子，并且进一步参与血液循环，使血液的成分发生改变，导致老年髋部骨折患者的血液呈高凝状态[4-6]；另外，长时间的麻醉和手术过程会使老年髋部骨折患者下肢肌肉的收缩功能明显减弱；加上手术完成之后必须长时间卧床，老年髋部骨折患者的下肢肌肉被动松弛，会减慢静脉的血流速度，更易发生血栓[7-9]。预见性护理可以对老年髋部骨折患者的实际情况进行准确评估和分析，针对老年髋部骨折患者的预后进行个性化的预防干预，明显降低术后的并发症发生率[10]。本研究发现，观察组对护理方式科学性、护理时机适宜性、护理方案个性化和护理内容全面性的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）；表明预见性护理能提高老年髋部骨折患者的护理满意度。观察组患者的社会/家庭状况、生理状况、与医生关系、功能状况以及情感状况评分明显高于对照组（P<0.05）；表明预见性护理能明显改善老年髋部骨折患者的生活质量。观察组术后的下肢静脉血栓发生率、紧张焦虑发生率、不配合治疗率和烦躁抑郁发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明预见性护理不仅能减少下肢静脉血栓的发生，还能改善老年髋部骨折患者的心理。

综上所述，预见性护理可以使老年髋部骨折患者下肢静脉血栓的发生明显减少，临床可进行推广和应用。

参考文献

[1] 屠晶晶，陈舰舰.四妙勇安汤联合低分子肝素钠防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓45例观察[J].浙江中医杂志，2017，52（10）：740-741.

[2] 王守宝，杨峰，郝成俊.低分子肝素联合阿司匹林预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：88-89.

[3] 左传兵，徐圣康，赵猛.丹参川芎嗪注射液合桃红四物汤预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成35例[J].湖南中医杂志，2017，33（6）：87-88，106.

[4] 陈胜琼，苏瑞鉴，覃丽，等.中药穴位贴敷联合中药口服预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的效果[J].广西医学，2020，42（16）：2164-2166.

[5] 鲍秀秀，郑明军.中药湿热敷配合物理疗法对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防效果观察[J].中国中医药科技，2021，28（5）：788-790.

[6] 肖琳，梁琪玲.浅析整体护理干预在老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（6）：247.

[7] 赖耀文，张孝磊，徐国防，等.地奥司明在老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成中的防治效果研究[J].现代医药卫生，2020，36（9）：1327-1329，1333.

[8] 赖美艳，李惠开，邹瑞婵.中医定向透药疗法预防老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓形成临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（37）：66，78.

[9] 钱兆玲，唐婧，李芹芹.气压治疗配合护理干预对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（4）：43，52.

[10] 庞娟，林伦芳，罗鲜菊，等.预见性护理对预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果及满意度分析[J].饮食保健，2020，7（10）：160.