优质护理联合饮食护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果

卢斌

【摘要】目的：研究饮食护理和优质护理的联合应用及效果。方法 2020年8月—2021年12月期间收治无痛胃镜检查患者为研究对象，共86例，分组后两组均43例。对照组常规护理，用饮食护理联合优质护理对观察组患者进行干预，对比两组护理结果，分析护理效果。结果：无论是心率、血压等体征表现，还是胃镜检查的不良反应，观察组的干预效果均更理想（P<0.05）。结论：对无痛胃镜检查患者实施饮食护理与优质护理干预能够有效降低胃镜检查后的不良反应发生率，同时促使患者在检查过程中生命体征更平稳，优质护理以及饮食护理应用效果显著，值得推广。

【关键词】临床应用效果；优质护理；饮食护理；无痛胃镜检查

The application effect of high quality nursing + diet nursing intervention in painless gastroenteroscopy

LU Bin

Endoscopy Department， Dingxi Peoples Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To study the combined application and effect of diet nursing and high quality nursing. Methods：from August 2020 to December 2021， a total of 86 patients admitted for painless gastroscopy were included in the study， including 43 patients in the latter two groups. Control group routine nursing， with diet nursing combined with high quality nursing intervention of observation group of patients， compare the two groups of nursing results， analysis of nursing effect. Results：Both the heart rate， blood pressure and other signs， as well as the adverse reactions of gastroscopy， the effect of intervention was better in the observation group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of dietary nursing and high-quality nursing intervention for patients undergoing painless gastroscopy can effectively reduce the incidence of adverse reactions after gastroscopy， and promote patients vital signs to be more stable in the examination process. The application effect of high-quality nursing and dietary nursing is significant， which is worth promoting.

【Key Words】Clinical application effect； Quality care； Diet nursing； Painless gastroscopy

胃镜检查可以帮助医生对各种消化道疾床治疗效果；饮食护理；无痛胃镜检查；优质护病进行诊断，已经成为检验消化道溃疡、胃炎等疾病的金标准，传统胃镜检查过程中，患者完全处于清醒状态，异物侵入给患者带来巨大视觉与触觉冲击，胃镜仪器从口中直接抵達胃部，这一操作过程不仅操作难度大，还会给患者带来很大痛苦，大部分患者在接受检查的时候会出现恶心、呕吐、腹痛等反应，严重影响胃镜检查顺利性，使得传统胃镜检查效率较低[1]。另外由于传统胃镜会给患者带来巨大痛苦，很多患者一听到要接受胃镜检查，便会产生恐惧心理，对胃镜检查感到排斥，在这种心理状态的影响下，很容易因为延误诊断而延误治疗。和传统胃镜检查不同，无痛胃镜的出现在很大程度上降低了患者的疼痛感，深度镇静镇痛技术的应用能够让患者在无痛的状态下完成检查，极大程度上提高了患者的胃镜检查依从性，提高了检查效率[2]。考虑到无痛胃镜常规护理在限制疼痛与不良心理冲击上的局限性，本院展开了如下医疗研究，现将研究过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院于2020年8月—2021年12月期间收治的86例无痛胃镜检查患者作为研究对象，按照不同护理方式进行分组，分组后每组43例。纳入标准：所有患者均为消化道疾病患者，需要通过胃镜检查来对病情与疾病类型进行确定，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：对不愿意麻醉的患者以及不具备最基本沟通能力的患者进行排除。观察组，男23例，女20例，年龄27～55岁，平均年龄（35.26±8.74）岁；对照组，男23例，女20例，年龄28～55岁，平均年龄（40.26±9.84）岁，两组临床资料差距小，比较意义明显（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理干预。护理人员常规告知患者接受检查前禁食8h，检查前的4h内禁水。护理人员严格按照医院规定配合医生的操作，胃镜检查过程中做好病人体征监测工作。

1.2.2 观察组

用饮食护理联合优质护理对观察组患者进行干预。（1）饮食护理：护理人员在告知患者胃镜检查前禁止饮酒吸烟、前一天晚上禁食禁水的同时，告知患者不遵医嘱给身体带来的不良影响，促使患者严格按照护理人员的要求禁水禁食。（2）优质心理护理：虽然无痛胃镜检查不会像传统胃镜那样为患者带来巨大痛苦，不过很多患者在面对胃镜检查的时候还是较为恐慌，为避免患者不必要的担心，护理人员对患者展开心理护理干预。首先，护理人员告知患者无痛胃镜检查流程，告知其无痛胃镜检查的安全性，以轻松幽默的语气对患者讲述其他病人接受无痛胃镜检查的事例，将患者的注意力转移到别人的故事上，在轻松的谈话氛围里消除对胃镜检查的恐惧。整个胃镜检查过程中，护理人员面容和蔼，对患者包容有耐心，患者提出的任何问题护理人员都要耐心回答。（3）进一步引导患者做好无痛胃镜检查前的准备工作。首先护理人员通过患者的心电图检查结果，对患者心脏功能的正常进行确定。再者，护理人员要询问患者是否对某些物质过敏，是否有嗜酒等不良嗜好，另外还要注意询问女性患者是否怀孕。确定患者符合无痛胃镜手术指征后，让患者在无痛胃镜检查知情同意书上签字。检查前护理人员引导患者做好肠道准备的同时，提前将心电监护仪、氧气罩、急救药品工具等准备好，并就各种仪器药品的功能与效果进行检查。（4）胃镜检查过程中的体位护理：护理人员提前设置好室温与空气湿度，提高检查室环境的舒适性。进境开始之前，护理人员让患者将衣领和腰带松开，将安有活动义齿的患者的义齿取下，引导患者呈左侧卧位躺好，为患者提供口圈，将口圈固定好后做好鼻导管与心电监护仪器的设置，确定一切正常后，将提前准备好的芬太尼与丙泊酚缓缓注入到患者静脉血管内，确定患者进入沉睡状态，肌肉开始松弛下来后将胃镜从患者口内送入。（5）优质呼吸道护理：胃镜检查之前确定好口圈的牢固性，杜绝口圈脱出导致的“咬镜”现象。护理人员一边检查一边观察患者反应，确保整个检查过程中，患者的咽喉肌肉都处于一种松懈的状态，若发现患者出现舌后坠现象，同时伴有打呼噜的声音以及呼吸暂停现象，护理人员可以将患者下颌抬高，促使气道处于通畅的状态。患者在检查过程中出现的唾液等分泌物，护理人员要及时进行清理，避免分泌物误吸，致使患者呛咳。（6）胃镜检查后的优质护理：检查结束后，护理人员确定患者生命体征无异常后将患者送入复苏室，与此同时继续做好心电监护工作，若发觉患者的血氧饱和度、心率等出现异常，及时通知医生判断原因并进行处理。患者意识清醒后护理人员引导患者缓慢坐起缓慢下床活动，并在一旁搀扶，确定患者没有头晕、步态不稳等反应后可以让患者自行活动或者是离开医院。（7）离院前的治疗工作：护理人员对患者展开无痛胃镜检查后健康知识宣讲，告诉患者检查结束后的12h内不能骑车开车，也不能操作精密仪器。检查结束后的2h内可以适当禁食，但是不能吃刺激性较强的食物，也不能吃太多。护理人员告知患者检查结束后喉咙有异物感是正常现象，引导患者用淡盐水漱口，告知患者不要用力咳嗽。为避免患者因缺乏安全意识导致安全事故，护理人员告知患者尽量在家人朋友的陪同下出院。

1.3 指标观察

对比两组患者检查过程中的心率、血压、血氧饱和度、胃镜检查不良反应发生率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查不良反应发生率对比

对观察组胃镜检查不良反应发生率高，对照组不良反应更多更严重，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胃镜检查心率、血氧饱和度以及血压水平对比

对比发现观察组患者心率、血压值以及血氧饱和度水平更平稳以及接近正常值，比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃镜检查是临床上一种常见的消化系统疾病检查手段，胃部息肉、胃溃疡等无法单纯根据症状进行确诊，而借助胃镜检查则可以直观的对疾病进行诊断，在患者出现胃部不适之后尽早对胃部病变进行确定，以便尽早开始治疗，避免病情的进一步恶化[4]。传统胃镜检查，患者在整个检查过程中都是清醒的，检查的时候患者不仅要努力克服咽喉部的异物感，还要克服对异物侵入的恐慌，这种胃镜检查方式让胃镜检查很难顺利完成[5]。患者在过度紧张的时候喉咙肌肉会紧绷，同时还有可能不自觉的吞咽口水，这严重影响胃镜检查的顺利进行，还会增加胃镜检查对患者咽喉黏膜的损伤[6]。近年来随着无痛胃镜技术的发展，无痛胃镜应用越来越广泛，接受无痛胃镜检查能够有效减少患者的痛苦，同时让检查过程更加顺利。

虽然无痛胃镜检查能够有效消除患者的生理恐惧，让检查更顺利进行，不过无痛胃镜检查也会导致患者出现恶心、低血压、心率加快甚至是呼吸骤停等并发症，对患者的生命健康造成一定影响[7]。大量临床研究显示，做好术前饮食指导、心理护理、术中操作护理以及术后离院指导能够有效降低无痛胃镜检查并发症发生率[8]。对照组护理人员告知患者饮食注意事项，其他各种护理服务也只是按照护理常规进行操作，而观察组则对常规的饮食护理、心理护理等进行了优化，观察组患者在接受更好的健康教育后，对胃镜检查流程更熟悉，因此配合度也会更高，患者对胃镜检查的安全性得以确定，心理应激就不会太严重，患者无痛胃镜检查的认知水平的提高，使得患者对胃镜检查的恐慌感也得以减少。观察组护理人员在引导患者常规禁水禁食的同时，还告知患者这样做的原因，这样一来，患者为了自身的安全考虑，就不会不遵医嘱[9]。為避免患者因为对胃镜检查不耐受而在检查中出现问题，观察组护理人员还加强了检查前的患者健康确定工作。此外，为保证患者在胃镜检查后回家途中出现问题，护理人员在检查结束后又对患者的恢复情况进行观察，同时还就无痛胃镜检查结束后的注意事项展开了健康教育[10]。研究结果显示观察组患者在胃镜检查过程中的心率、血压以及血氧饱和度均更平稳正常，同时观察组患者出现恶心、呃逆等并发症的概率也明显更少，研究结果充分证实了饮食护理与优质护理干预在无痛胃镜检查中的应用优势。

综上所述，饮食护理与优质护理的应用，能在无痛胃镜检查中起到预防不良反应的作用，同时观察组用的饮食护理和优质护理还能够促使患者在检查过程中生命体征更平稳，优质护理以及饮食护理应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 黄昕，宋比佳，罗慢，等.无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素[J].中国医科大学学报，2022，51（2）： 136-139，144.

[2] 董洋洋.优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的实施[J].中外医疗，2021，40（24）：144-147.

[3] 刘晓芬，李东.优质护理服务在青少年无痛胃肠镜检查中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）： 146-147.

[4] 潘锦梅.流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：133-134.

[5] 金艳，孔令甲，尹佳佳.麻醉协同护理对行无痛胃肠镜检查患者的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（4）：17-20.

[6] 叶淑尧，刘海英，黄玉燕.PDCA循环结合优质护理对日间无痛胃肠镜检查患者配合度及应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（20）：45-48.

[7] 林翠香，司徒丽萍，张宁，等.优质护理对接受无痛胃肠镜检查患者检查时间及并发症发生率的影响[J].当代医药论丛，2020，18（12）：218-219.

[8] 温亚琴.老年患者行无痛胃肠镜检查的整体护理研究[J].基层医学论坛，2020，24（3）：328-329.

[9] 周燕妮，闫琳.优质护理带教法在无痛胃肠镜检查中的应用价值[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：252-254.

[10] 王斌.无痛胃肠镜检查在消化科疾病中的诊治意义[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：88-90.