围术期护理干预对腹腔镜胆囊手术患者并发症的影响

史金鸽

【摘要】目的：分析围术期护理干预对腹腔镜胆囊手术患者并发症的影响。方法：2019年1月—2021年12月，从本院接收的腹腔镜胆囊手术患者中选取278例，按照选取顺序编号，抽签分两组，各139例，对照组：常规护理干预，试验组：围术期护理干预，比较护理情况。结果：试验组患者并发症率为2.88%，低于对照组8.63%（P<0.05）；试验组护理满意度为97.84%，高于对照组90.65%（P<0.05）；护理前两组患者疼痛数字评分法（NRS）、健康状况调查简表（SF-36）评分组间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后与护理前对比，NRS评分低于护理前，SF-36评分高于护理前（P<0.05），护理后组间比较试验组NRS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊手术患者中，开展围术期护理干预能够预防多种并发症，缓解患者痛感，提升其预后生活质量，患者满意度更高，值得推荐。

【关键词】胆囊；腹腔镜；手术；围术期；护理干预；并发症

Influence of perioperative nursing intervention on complications in patients with laparoscopic gallbladder surgery

SHI Jinge

Peoples Hospital of Jingchuan County of Gansu Province， Pingliang， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of perioperative nursing intervention on complications in patients with laparoscopic gallbladder surgery. Methods： From January 2019 to December 2021， 278 patients with laparoscopic gallbladder surgery received in our hospital were selected and divided into two groups by lottery according to the selection sequence， with 139 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received perioperative nursing intervention. The nursing status of the two groups was compared. Results： The complication rate in the experimental group was 2.88%， which was lower than 8.63% in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.84%， which was higher than that of the control group 90.65%（P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference between the two groups of patients in terms of pain numerical rating scale （NRS） and short form of health status survey （SF-36）（P>0.05）. Compared with before nursing， the NRS score was lower after nursing. SF-36 score was higher than before nursing（P<0.05）. After nursing， the NRS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the SF-36 score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In patients with laparoscopic gallbladder surgery， perioperative nursing intervention can prevent a variety of complications， relieve pain， improve the prognosis and quality of life， and have higher patient satisfaction， which is worthy of recommendation.

【Key Words】Gallbladder； Laparoscopy； Surgery； Perioperative period； Nursing intervention； Complications

目前我國胆囊疾病发病率较高，主要与生活习惯、饮食结构、环境、遗传等因素有关，临床治疗以腹腔镜手术为首选方式，具有出血少、创伤小、恢复快等优势，患者接受度较高，但是手术毕竟为有创操作，加之患者受疾病影响，存在情绪波动情况，会对机体造成应激性刺激，术后并发症发生可能性高，因此积极配合科学护理方式尤为关键[1-2]。现阶段护理理念不断创新发展，为腹腔镜胆囊手术患者提供了科学护理指导，但具体护理措施选择尚无统一标准，仍需进一步探究[3-4]。本文分析了围术期护理干预对腹腔镜胆囊手术患者并发症的影响，旨在为患者提供科学预防并发症的护理服务，促进患者更好地恢复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月—2021年12月，从本院接收的腹腔镜胆囊手术患者中选取278例，按照选取顺序编号，抽签分两组，各139。对照组，男79例，女60例，年龄23～65岁，平均年龄（44.23±3.98）岁，疾病类型：胆囊炎14例，胆结石54例，胆囊息肉45例，胆囊结石合并胆囊息肉26例；试验组，男80例，女59例，年龄22～66岁，平均年龄（44.76±3.43）岁，疾病类型：胆囊炎16例，胆结石52例，胆囊息肉47例，胆囊结石合并胆囊息肉24例。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照组接受常规护理措施，术前护理人员充分了解患者状况，引导患者接受系统检查，医护人员对患者病情进行系统评估，确定手术方案，护理人员术前向患者及家属说明手术流程和注意事项；术后护理人员监测患者生命体征变化情况，评估是否存在异常问题，严格遵医嘱进行用药干预。

试验组接受围术期护理干预，基础干预同上，配合如下措施：（1）完善术前护理干预方案，护理人员多与患者交流，拉近关系，对患者心理状态进行评估，并向家属了解患者日常状况及性格特点，进行针对性干预，对于内向患者，护理人员向其介绍成功案例，提升患者信心，并示范呼吸训练、芳香疗法，帮助患者缓解自身情绪状态；而对于日常较为活泼的患者，护理人员引导其主诉，发泄自身情绪，同时叮嘱家属务必多陪伴患者，创建良好的支持体系；（2）术中干预，入室后护理人员安抚患者情绪，利用眼神、拍肩等肢体动作，帮助患者消除陌生感和恐惧情绪，积极配合麻醉师进行麻醉操作，评估麻醉效果，并帮助患者遮盖暴露非手术部位，密切监测患者生命体征变化情况，此外补液、药物和冲洗液进行预加热处理，放置在恒温箱内；（3）术后干预，术后护理人员监测患者苏醒情况，待苏醒后评估其意识状态，无异常后鼓励患者饮用少量温水，并配合开展呼吸训练，适当进行吸氧干预，促进二氧化碳潴留排出；同时做好肝胆功能监测工作，评估患者机体炎症状态，综合了解患者具体情况，做好饮食干预，以清淡易消化食物为主，少食多餐，2周内禁食高脂肪食物。此外评估患者疼痛情况，引导患者学会转移注意力，对于疼痛难忍情况，遵医嘱进行药物镇痛，引导患者进行床下活动，配合体育锻炼。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率统计，包括：皮下气肿、肩背酸痛、胆道感染、急性胰腺炎，统计术后1个月患者上述并发症发生情况；（2）护理满意度，患者出院前填写问卷，卷面满分100分，分值越高，满意度越高，参照3个等级评估：非常满意、满意、不满意，对应分值：91～100分、61～90分和0～60分，满意度=非常满意率+满意率[5-6]；（3）疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS），取一根带有0～10刻度的线段，患者根据自身疼痛情况选择，0分端代表无痛，10分端代表疼痛难忍[7]；（4）生活质量评估使用健康状况调查简表（SF-36），内容包含健康状况、精力、心理状态、情感功能等，0～100分，分值越高，生活质量越佳[8]；（5）于护理前1d和护理后8周评估。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

试验组患者并发症率为2.88%，低于对照组8.63%（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

试验组护理满意度为97.84%，高于对照组90.65%（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛和生活质量评分

护理前两组患者NRS、SF-36评分组间进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后与护理前对比，NRS评分低于护理前，SF-36评分高于护理前（P<0.05），护理后组间比较试验组NRS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹腔镜胆囊手术是肝胆外科常见手术方式之一，创伤小、恢复快，患者接受度较高，但是手术毕竟为侵入性操作，对患者身心均会造成影响，因此在治疗过程中，配合科学护理干预服务尤为重要[9]。同时目前临床对护理工作提出了更高要求，提倡为患者提供系统、全面且人性化服务，常规护理干预模式应用价值不高，需结合患者真实需求做进一步探究。

本次研究结果显示，试验组并发症率和护理满意度均优于对照组，同时护理后患者痛感和生活质量优于对照组，说明围术期护理干预能够保护患者安全，提升护理效果。原因分析如下：围术期护理是一种系统且全面护理干预模式，涵盖手术治疗全过程，为患者提供针对性干预，确保患者术后顺利恢复[10]。针对腹腔镜胆囊手术患者，围术期护理干预重视心理疏导，消除由负性情绪导致的应激反应，帮助患者顺利完成手术，并确保机体状态稳定；术中安抚患者情绪，同时做好隐私保护和保暖工作，预防由于低体温等情况导致的应激反应；术后则重点进行并发症预防和疼痛干预，保护患者安全，以此确保患者顺利恢复。而常规护理干预是一种基础护理模式，确保护理活动和治疗最低限度正常运作，保护患者安全，但是缺乏系统性和针对性，对于腹腔镜胆囊手术治疗患者，未从其实际需求出发，并发症预防效果欠佳，未能达到预期干预效果。因此在护理模式选择过程中，临床更倾向于围术期护理干预，为患者提供更为科学且系统的护理服务，保证护理工作顺利高效完成，消除疾病预后风险，提升患者生活质量。

综上所述，在腹腔镜胆囊手术患者中，开展围术期护理干预能够预防多种并发症，缓解患者痛感，提升其预后生活质量，患者满意度更高，值得推荐。

参考文献

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