牙周组织再生术+正畸治疗慢性牙周炎的效果及并发症率分析

于海燕

摘要：目的 探讨牙周组织再生术+正畸治疗慢性牙周炎的效果及并发症率。方法 选取2020年2月～2021年2月80例慢性牙周炎患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各40例。对照组采用牙周组织再生术治疗，研究组采用牙周组织再生术+正畸治疗，比较两组治疗效果、治疗前后牙周状态、治疗满意度及并发症情况。结果 研究组总治疗有效率明显高于对照组，P<0.05;研究组患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、探诊深度、探诊出血及附着丧失水平指标下降程度明显高于对照组，P<0.05。研究组外形美观评分、牙龈健康评分、咀嚼功能评分以及口腔清洁评分均高于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 牙周组织再生术+正畸治疗慢性牙周炎病症的疗效指标较高，促进患者牙周状态恢复正常健康水平，减少并发症发生机率，提高患者主观治疗满意度，提高临床治疗效果。

关键词：慢性牙周炎;正畸;牙周组织再生术;治疗

牙周炎好发于35岁以上群体，具有对称性、发病缓慢、侵犯多组牙机率高、病程持续时间长的特点。患病后由于牙面处有一定的牙石，造成患者牙龈变色，甚至引起严重并发症[1]。牙周组织再生术是治疗牙周炎的有效手段，将膜性材料作为屏障，提高牙周膜细胞附着牙根水平，通过埋入牙周膜纤维，形成新的牙周组织[2]。该治疗虽然可起到清除牙菌斑及改善炎症的效果，但是不利于纠正牙齿外形及颜色，导致患者主观治疗满意度相对较低。

若在此基础上实施正畸治疗，则可有效帮助牙齿复位，形成良好的咬合关系，提高牙齿美观度，促使牙周组织尽快修复[3]。基于此，本研究旨在探讨牙周组织再生术+正畸治疗慢性牙周炎的效果及并发症情况。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年2月80例慢性牙周炎患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各40例。对照组男23例，女17例;年龄（41.44±2.97）岁，病程（8.43±0.56）年。研究组男20例，女20例;年龄（41.87±2.94）岁，病程（8.94±0.58）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合慢性牙周炎诊断标准;病历资料完整且同意参与研究;研究前未接受过系统化治疗。

排除标准：存在治疗禁忌症的;出现严重并发症的;存在抗生素治疗史的;合并消化系统、严重性心肺疾病、血液性疾病、精神疾患的;妊娠期或哺乳期;天然牙不足20颗;存在既往治疗史;存在颞下颌关节畸形或口腔肿瘤;中途退出或终止的。

1.2 方法

两组患者均接受清洁口腔与牙龈、平整根面治疗。

对照组接受牙周组织再生术治疗，即在接受基础治疗后，对深牙周袋患者的牙骨进行修复，通过借助牙周翻瓣术在其牙槽嵴牙骨缺损位置置入人工骨，对黏骨膜瓣进行有效的缝合，并对受损牙龈组织进行清除。

研究组实施牙周组织再生术+正畸治疗，在完成牙周组织再生术治疗3个月后，进行正畸治疗。在X线影像学技术帮助下，使探诊深度超过4 mm以上，并确保全口出血指数与位数点不足15%;借助于0.01英时镍钛丝平整牙齿，通过对镍钛丝的移动来对牙间隙进行关闭操作。

治疗结束后，每3个月进行1次牙周维护及检查，对牙槽骨改建情况进行监测以及对患者进行曲面体层X线片拍摄等。治疗后加强对患者的宣教工作，例如要求其保持良好的口腔卫生等，防止出现牙齿表面脱矿现象，甚至龋病。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、治疗前后牙周状态、治疗满意度及并发症情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;等级资料进行秩和检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后牙周状态比较

研究组治疗后患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、探诊深度、探诊出血及附着丧失水平下降程度明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组主观治疗满意度比较

研究组患者主观评价外形美观、牙龈健康、咀嚼功能、口腔清洁指标的分值明显高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组并发症比较

研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

牙周炎对患者饮食以及生活造成的影响尤为显著，诸多患者在临床治疗期间，呈现出较差依从性，无法对治疗给予积极配合，呈现出严重后果，对此确定有效方法展开对应治疗，具有重要意义[4]。牙周组织再生术对生物屏障膜的降解进行保护，以避免发生新的炎症，提高牙槽沟骨细胞生长速度。正畸治疗也属于慢性牙周炎病症的有效治疗手段，此项治疗技术通过修复学技术对患者的牙移位、牙松动及牙齿咀嚼无力等症状进行纠正，主要治疗目的在于对松动牙进行固定、消除创伤、修补缺失牙、阻止病理性移位或松动，进而达到促进慢性牙周炎疾病恢复的效果[5]。

本研究结果：研究组总治疗有效率、治疗前后牙周状态、治疗满意度均高于对照组;研究组并发症发生率明显低于对照组。可见牙周组织再生术+正畸治疗效果更好。原因在于：慢性牙周炎与牙齿畸形之间关系密切，若牙齿错乱、咬合能力较低，将导致牙齿支持力量薄弱，致使影响牙周组织再生效果。而正畸治疗措施的实施可提高患者牙周支持力，使得牙齿移位恢复至正常位置，在起到矫正牙齿的前提下，对咬合畸形进行解除，且可矫正患者颅面及颌骨，辅助牙周组织再生术取得预期效果，明显改善牙周病变，减少并发症，增强疗效，满足患者治疗美观度需求。另外，采用正畸治疗方案，还可促进一部分位移牙的复原能力，对改善患者口腔功能增加咬合能力有积极意义。牙周炎是近年来口腔科较为常见的一种慢性炎症疾病，疾病患病率高达90%，牙周炎疾病不仅会直接对口腔软硬组织产生破坏影响，降低患者口腔使用功能;同时还会使患者因口腔功能下降而提高营养不良、糖尿病等疾病发病风险。临床对于牙周炎疾病治疗态度较为积极，一般会通过及时清除炎症病灶，做好修复治疗来改善患者口腔功能。但对于部分患者而言，长期炎症疾病困扰会导致牙槽骨吸收表现严重，很难在治疗基础上开展正畸治疗，因此，还需应用牙周组织再生术进行治疗辅助。近年来，随口腔医学技术的不断发展，也为牙周正畸治疗技术的研究提供了良好基础。牙周组织再生术又包含引导性组织再生术以及植骨术两种，在具体应用时，可单一应用也可合并应用，其对于存在明显骨缺损患者治疗效果更为良好。国内一项研究报道表明，应用牙周组织再生术对重度牙周炎患者进行治疗，在三个月后评价其压周健康效果，发现患者垂直骨缺损探测深度数据得到明显减少，牙齿附着丧失水平也得到有效降低[6]。在国外一项研究报道中，利用该治疗方案进行牙周骨内缺损患者治疗，并在两周后展开正畸治疗，发现4～9个月后，合并治疗方案患者治疗效果更为明显，其缺损的牙周部位得到较好修复，牙周袋明显变浅。近年来，有多项研究指出，成年人牙槽骨成分主要为密质骨，随患者年龄增长以及牙周炎病症时间的延长，其成纤维细胞、成骨细胞的细胞物质水平会有明显下降表现，这表明成人患者需要接受更长时间的正畸治疗，才可能有效达到理想化康复效果;在正畸治疗同时，做好牙周组织再生治疗干预可有效提高正畸治疗效果;在缩减患者矫治时间的同时，进一步提高矫治稳定性。在正畸治疗时，安装固定器可在短期内使患者出现牙龈增生以及牙周袋变深等表现。口腔中微生物群变化可能导致患者在正畸治疗的6个月之初存在口腔卫生管理问题，因此，临床医师应重视患者口腔卫生宣教的1对1管理，指导患者正确应用间隙刷、牙线等工具，做好基本控菌，保证长期治疗效果。

综上所述，牙周组织再生术+正畸治疗慢性牙周炎病症的疗效指标较高，促进患者牙周状态恢复正常健康水平，减少并发症发生机率，提高患者主观治疗满意度，提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 刘琼.牙周组织再生术联合正畸治疗慢性牙周炎的疗效研究[J].中国实用医药，2020，15（26）：91-93.

[2] 郜洪宇，徐菁玲，孟焕新，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响[J].北京大学学报（医学版），2020，52（4）：750-754.

[3] 賈凝.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液炎性因子的影响[J].黑龙江医药，2020，33（3）：673-675.

[4] 麦宗达.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（11）：139-141，148.

[5] 柯秀平，宋冠杰，高丽荣.牙周基础治疗联合正畸对慢性牙周炎伴前牙病理性移位的效果[J].医学信息，2021，34（21）：131-133.

[6] 苏文庆.中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者应用正畸治疗的临床效果[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：182-185，189.